任雁 钟萍 洪梨 严凤 彭敏
成都医学院第一附属医院胃肠外科 四川 成都 ６１０５００ 作者简介:任雁、性别:女、岀生日期１９８１．１２．３１籍贯:四川、南充;伤口造口专科护士,擅长各种伤口造口的护理;危重症患者的护理.
【摘要】 目的 探讨护理干预在对腹腔镜胃癌根治术后患者的临床恢复方面的影响.方法 选取已行腹腔镜胃癌根治术后患者４２例,将患者分为对照组和研究组,每组各２１例,两组分别给予常规护理与综合个体化护理干预,比较两组患者的临床恢复情况.结果 与对照组相比,研究组患者的营养失调情况、术后大出血情况、满意度、住院时间、住院费用以及伤口感染率均明显更优(P＜０．０５).结论 综合个体化护理干预有利于减少腹腔镜治疗胃癌患者术后大出血发生改善营养失调及活动耐力,促进患者早日康复. 【关键词】 :腹腔镜;胃癌;护理干预【Abstract】Objective Toinvestigatetheeffectofnursinginterventionontheclinicalrecoveryofpatientsafterlaparoscopicradicalgastrectomyforgastriccancer．Methods ４２patientswithgastriccancerafterradicalgastrectomywererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup,２１casesineachgroup,twogroupsweregivenroutinenursingandcomprehensivenursingintervention,comparedwiththetwogroupsofcomplications．Results Comparedwiththecontrolgroup,thepatientsinthestudygroupweresignificantlybetterthanthepatientsinthestudygroup(P＜０．０５)．Conclusion thecomprehensivenursinginterventionc【aKneyrewdourcdest】h:eoccurrenceofpostoperativebleeding,improvethenutritionaldisordersandendurance,andpromotetheearlyrecoveryofpatients． laparoscopic;gastriccancer;nursingintervention 【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８１１－０１
我国胃癌发病率高,手术切除是治疗的首选方法.随着医疗水平的提高, 近年来腹腔镜下胃癌根治术成为可能,降低了患者的创伤,促进了术后康复[１].此次通过对腹腔镜胃癌根治术后患者进行研究,分别给予常规护理干预和综合个体化护理干预进行护理治疗,了解个体化综合护理干预及常规护理干预在促进腹腔镜胃癌根治术后患者康复过程中的优缺点. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取行腹腔镜胃癌切除术患者４２例,纳入时间段为２０１４年１０月至２０１５年１０月.年龄处于３５岁－６９岁平均年龄为４７．２８岁,男２２例, 女２０例.两组一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５). １．２ 护理方法１．２．１ 对照组 采用常规护理,主要内容是观察患者的病情发展,根据实际情况做好常规护理,按照医生医嘱给予科学合理的护理活动.１．２．２ 试验组 在常规护理基础上采用综合个体化护理干预[２],具体如下:１．２．２．１ 心理护理:每日定期与患者个体化沟通,了解患者每日心理状态,对患者综合性的心理交流和开导,与家属沟通,让家属通过多鼓励患者,多与患者心理沟通,积极促进患者伤口愈合,对病人及家属进行安慰和指导,并在患者出院时填写护理满意度调查表.１．２．２．２ 饮食护理:根据每位患者实际情况个体化给予患者饮食指导和护理, 对每位患者每日情况所需分别给予制定,同时通过护理监督和治疗,减低术后不良反应的发生,使治疗效果达到最佳.
１．２．２．３ 功能锻炼:根据患者病情制定合理详细的功能锻炼计划表,护理人员和家属配合指导患者进行科学合理的功能锻炼,对于尚不能下床锻炼患者,鼓励患者多加强床上运动,防止压疮及肺部感染的发生,对于能下床患者,鼓励患者多次、短时、适量功能锻炼,可借助拐杖等适量帮助.１．２．２．４ 控制并发症:患者病情每日的观察和检查,了解患者伤口肿胀情况等情况,积极控制防止倾倒综合征、吻合口漏及腹腔感染等不良并发症及的发生,根据患者各自情况给予合理抗生素治疗.每天定时巡查患者病情及伤口情况,如有异常,及时处理. １．３ 观察项目和指标 (１)记录患者每日出血量及饮食情况(２)统计患者住院时间和住院总费用.(３)记录患者并发症发生情况.(４)填写护理满意度调查表.(５)记录患者每日疼痛改善情况及BMI. １．４ 统计方法:采用SPSS１７．０统计学软件,组间计量资料比较采用t检验,组间计数资料采用标准差(x±s),进行x２ 检验,P＜０．０５表示差异具有统计学意义.
２ 结果研究组患者临床恢复情况明显好于对照组,结果显示研究组和对照组术后BMI平均值分别为１６．４和１７．６研究组术后大出血发生率为１４．２８％,对照组则为３８．０９％,研究组在术后大出血发生率方面明显低于对照组(P＜０．０５); 研究组及对照组平均住院时间分别为７．７３±１．２６d和９．２３±１．３１d,研究组在促进患者愈合方面相比对照组更有促进作用(P＜０．０５).研究组及对照组术后伤口感染发生率分别为９．５２％ 和１９．０４％,发生梗阻发生率分别为４．７６％１４．２８％,对照组发生４例(１９．０４％)术后并发症,其中倾倒综合征１例下肢深静脉血栓１例腹泻１例压疮１例,研究组发生２例(４．７６％)术后并发症腹泻１例、压疮１例两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５);两组患者对护理满意度平均分分别为８２．３６分、６７．２７分,研究组患者平均疼痛感知度明显低于对照组.结果见表１.
表１ 两组患者术后临床效果数据结果对比
３ 讨论胃癌一旦确诊,患者及家属均会出现一些不良情绪,严重时会影响术后的康复和患者的生活质量.在确保手术效果的同时,对于术后患者的康复,正确的护理干预十分重要,不同护理方法的应用,能够获得不同的护理满意程度, 达到不同的治疗效果[３－６].本次研究结果显示,两组胃癌患者行腹腔镜手术后各项术后临床恢复指标研究组改善更为明显,两组各项指标比较均有显著性差异,差异具有统计学意义(P＜０．０５).表明:护理干预有利于防止营养失调情况改善,增加患者满意度,减少住院总天数及住院总费用,减少并发症的发生及减轻患者经济负担,促进患者早日康复,提高了患者满意度,有重要临床价值.通过护理干预,将康复训练实施于患者整个患病过程中,对每位患者给予个体化护理,针对每位患者各自病情,给予科学、有计划的护理干预以达到促进身体机能康复和提高生活质量的目的.个体化护理干预在多个方面具有极重要的作用且相关研究和成果丰富,但是对行腹腔镜胃癌根治术后患者临床恢复情况的影响研究仍较少.本实验通过给予综合个体化护理干预和常规护理进行护理治疗,为综合个体化护理干预在腹腔镜胃癌根治术后患者康复方面课题研究提供更多可靠的参考,对综合个体化护理干预在腹腔镜胃癌根治术后患者临床康复护理等实践运用中具重要意义,但本实验仍存在许多不足方面(如实验样本少等)还需在以后的研究中继续完善.
参考文献[１] 余佩武,罗华星．腹腔镜胃癌手术的应用进展[J]．医学与哲学,２０１１(２０):[ ６８－６９． ２] 魏国丽,周宇． 心理护理干预对胃癌患者心理状态的影响[J]．中国保健营养．２０１３(０３):７８２－７８３． [３] 郑巧,邹建华． 护理干预对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响[J]．湖北医药学院学报．２０１４(０２):１８４－１８６． [４] 吴艳凤． 康复护理在老年腹腔镜胃癌根治术后的应用价值[J]．现代中西医结合杂志．２０１４(３０)．３４０７－３４０８． [５] A．BERGLAND,H．GISLASON,J．RAEDER．Fast‐ tracksurgeryforbariatriclaparoscopicgastricbypasswithfocusonanaesthesiaandperioperativecare．Experiencewith５００cases[J]．ActaAnaesthesiologicaScanＧdinavica．２００８(１０);８８－９１．
论文作者:任雁 钟萍 洪梨 严凤 彭敏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 术后论文; 胃癌论文; 个体化论文; 腹腔镜论文; 情况论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;