【摘要】目的：研究个性化产科护理在前置胎盘孕妇分娩中对母婴的影响。方法：将69例前置胎盘孕妇随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理干预和个性化产科护理。比较两组产前阴道出血、产褥感染以及产后出血等围产期并发症发生情况。结果：观察组产前阴道出血、产褥感染以及产后大出血等并发症发生率均低于对照组（P<0.05），差异具有显著性。结论：个性化产科护理能缓解孕妇产前紧张、焦虑情绪，减少围产期并发症，有利于产后快速康复，延长孕周，降低新生儿重度窒息率，提高新生儿存活率。
【关键词】前置胎盘；个性化产科护理；围产期并发症；快速康复
前置胎盘（PreviaPlacenta,PP）指妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，胎盘的下缘达到或覆盖宫颈口，位置低于胎先露，是妊娠中晚期严重的、致命的并发症，在我国发病率为1.24%[1]。因此，对PPPW进行综合治疗的同时实行早期、有效的个体化产科护理干预，对改善母婴结局与转归，降低母婴生病率和新生儿死亡率有重要临床意义。本文就个性化护理在前置胎盘孕妇分娩中的应用进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月至2019年1月我院产科门诊收治的69例孕早期或孕28周经B超诊断为前置胎盘的孕妇纳入研究，采用随机数字表法分对照组和观察组，分为观察组（n=35）与对照组（n=34）。经比较两组PPPW基本资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
妊娠早、晚期B超确诊前置胎盘者，心电图无异常，血红蛋白>90g/L，血小板计数正常，凝血功能正常，肝、肾功能正常。
1.3 排除标准
凶险型前置胎盘孕妇，B超诊断可疑胎盘植入，大出血、休克，胎位异常导致难产，入院时胎儿宫内缺氧、窘迫以及胎心监测异常，骨盆测量异常以及产道异常胎盘早剥。
1.4 方法
孕14周以上孕妇B超诊断胎盘位置异常列为初步筛查对象，孕26周产检复查B超诊断胎盘前置正式纳为研究对象。采用随机数字表法分为两组。对照组给予常规产检和常规产科护理。观察组在对照组基础上给予个性化产科护理干预，具体步骤如下。个性化健康宣教。护理人员根据PPPW文化程度、家庭情况、社会背景，在产科门诊或病房给予针对性健康宣教。向PPPW解释前置胎盘的相关知识，提高患者疾病认知率，缓解其焦虑情绪。个性化病情评估。PPPW入院时护理人员综合评估其病情（脉搏、体征以及阴道出血情况）。若有阴道出血，同时伴血压下降、心跳加速、呼吸急促等症状体征，应做好输血准备；协助PPPW取仰卧位，给予吸氧，加强保暖。个性化出血护理。对于出血量较大的PPPW，护理人员应指导其取平卧位，卧床休息，加强保暖。保证病室安静、舒适、整洁，加强心电监护，严密观察PPPW全身症状及体征。记录阴道出血量，保留阴道分泌物并备检。每10分钟检测一次子宫收缩情况，防止突发状况；详细观察并记录尿液颜色、尿量变化；遵医嘱给予药物治疗。
1.3 观察指标
比较两组产前阴道出血、产褥感染以及产后出血等围产期并发症发生情况。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料以（均数士标准差）表示，组间比较方差分析，设定P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组围产期并发症、住院日及分娩方式比较
表1显示，观察组产前阴道出血、产褥感染以及产后大出血等并发症发生率均低于对照组（P<0.05），差异具有显著性。
2.2 两组转归与结局比较
观察组早产和足月产分别 11 例、24 例，对照组为 19 例、15例，两组比较差异有显著性（X2=8.241，P<0.05）。
3 讨论
高龄初产妇、多次流产或刮宫、产褥感染、剖宫史、多孕产次、抽烟、吸毒、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常以及妊娠期B超检测示胎盘前置状态是PP的高危因素。产前阴道出血、产褥感染以及产后大出血是前置胎盘孕妇围产期最常见的并发症，严重威胁围产期母婴生命安全，不利于产妇康复。本研究发现，观察组产前阴道出血率、产褥感染率以及产后大出血率与对照组相比，分别下降了24.62%、17.82%、17.9%。有学者发现，人性化护理有利于减少产前阴道出血、产褥感染以及产后出血等围产期并发症。观察组住院日短于对照组，剖宫产率低于对照组，说明个性化产科护理能降低剖宫产率，缩短住院时间，有利于产妇快速康复。本研究结果表明，个性化产科护理能明显减少前置胎盘孕妇产前阴道出血、产褥感染以及产后出血等围产期并发症，降低围产期母婴风险，缩短产妇住院时间，有利于产后母婴快速康复。
【参考文献】
[1]李英.前置胎盘的护理感悟[J].养生保健指南,2019,(5):201.
论文作者:杨红 廖小静
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：胎盘论文; 产科论文; 产期论文; 并发症论文; 阴道论文; 产前论文; 产后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;