彭勤
湘西土家族苗族自治州中心血站 416000
【摘 要】目的 探讨ALT快速法检测对献血者献血前进行初筛的必要性。方法 采用干化学法[1]对献血者进行初筛，与全自动生化分析仪检测结果比较。结果 初筛组（25441份）献血后复检阳性率为1.26%。未初筛组（27723份）复检阳性率为5.16%。二者有显著差异（x2=633.19，P< 0.05 ）；同时采用两种方法检测的20份标本结果的比较无显著性差异（T++T-=210，P > 0.05）。结论 对献血者献血前快速法检测ALT可以大大降低献血后ALT的不合格率，降低血液的报废率以及血站的运营成本，避免血液资源的浪费。
【关键词】献血前 ALT 初筛 必要性干化学法
ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞浆中，是人体肝细胞中含量最丰富的酶，当肝细胞受损或发生肝病变时血液中ALT升高，表示肝功能受损。ALT在肝细胞中的活性较血清高100倍，只要有1%肝细胞坏死，即可使血清中ALT增加一倍。因而它是反映肝功能最敏感的检测指标之一，也成为临床诊断肝炎的非特异性参考指标。ALT也是献血者健康检查[2]的必检项目之一。除了肝炎患者的肝细胞损伤引起ALT升高[3]外，其他的疾病或者正常活动（各种原因所致的疲劳，喝酒，熬夜等）也能引起轻度ALT升高，该项不合格应暂缓献血。我国肝炎病毒感染者超过总人口的10%，而除病毒携带者外的感染者多合并肝功能异常和ALT升高，因此相当一部分采集血液不合格为此项不合格。目前血站采集血液的报废率是5～10%，平均为6%，由ALT升高导致的血液报废占总采集血液报废的50%以上[4]。我站报废血55%以上来自ALT的报废。鉴于ALT在报废血中所占的比例较大，也为了避免血液资源的浪费，我站近两年来引进了快速血液生化分析仪，运用干化学法对ALT进行初筛，并与全自动生化分析仪复检结果比较。现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 2014年1～12月，2015年1～7月本站无偿献血25441人次，献血前均做了ALT初筛（初筛组）；2014年1～12月，2015年1～12月本站无偿献血27723人次，献血前未做初筛（未初筛组）。
1.2 方法与试剂 献血前快速法ALT检测，采用丙氨酸氨基转移酶干式分析仪（XC-100），试剂由厦门新创公司提供的试剂盒；献血后采用BS-300全自动生化分析仪，使用上海科华公司提供的试剂盒。同时对在现场献血的20份标本进行上述2种方法检测。
2 结果 （表1、表2）
3 结果
初筛组（25441份）献血后复检ALT阳性率为1.26%。未初筛组（27723份）复检ALT阳性率为5.16%，二者有显著差异（x2=633.19，P < 0.05 ）；同时采用两种方法检测的20份标本结果的比较，两种方法无显著性差异（T++T-=210，P > 0.05）。因此，对献血者献血前利用快速法检测ALT可以大大降低献血后血液ALT的不合格率，从而降低血液的报废率以及血站的运营成本，避免血液资源的浪费。
4 讨论
ALT干式分析仪在恒温（37℃）条件下利用光反射定量测定血液中ALT的浓度。由于可采用末梢血检测，且用血量仅为30ul，无需离心，与常规方法相比，检测结果符合性高，并且每次检测反应时间仅为2min。仪器体表面积小，携带也很方便。基于ALT干式化学法初筛具有快速、简捷、方便，准确度高，实用等优点，非常适合献血前初筛。只要在仪器的使用过程中，工作人员严格按照操作规程操作，做到加样准确，加样后尽快放入仪器，注意试剂保存温度，确保结果准确无误。并且，通过对比，ALT干化学法与全自动生化分析的结果无显著的差异（T++T-= 210，P > 0.05）。针对目前ALT异常导致的高采集血报废率，献血前做ALT初筛是必须的。通过采集手指或耳垂等末梢血当场快速检测出ALT的数值，排除无论病毒或其它原因所致的ALT升高者，避免再抽取这些不合格献血者的血液，减少血站花费人力物力检测其它项目所造成的浪费；同时，也减少献血者本身300～400ml血液不必要的付出，对献血者、血站工作人员、血站三方都是都是一种时间和利益的挽回。
因此，在献血前进行ALT的筛查是必要之举，它将大大降的低献血后ALT的不合格率，提高采集血液的实际利用率，从而降低血液的报废率以及血站采集和检验成本，具有良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]桑列勇 . ALT干式生化法在献血者初筛中的应用探讨，中国输血杂志，2003，16（4）：（268-269）
[2]中华人民共和国国家标准：GB18467-2011 献血者健康检查要求，GB18469-2012全血及成分血质量要求。
[3]潘志荣 李云 ALT与性别年龄的关系及其初筛质量成本分析. 临床输血与检验，2006，10（8）：329-330
[4]赵君，杨炳辛，刘玉振. 2002-2006年郑州市无偿献血者血液复检报废原因分析. 中国误诊学杂志，2007，7（7）：1503-1504
论文作者:彭勤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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