（常德澧县妇幼保健院 湖南常德 415000）
摘要：目的 通过临床病例诊治情况分析功能性子宫出血患者使用自凝刀射频消融术治疗的疗效。方法；我院2016年2月到2018年1月的100例功能性子宫出血患者入院接受治疗，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用宫腔镜电切术治疗，试验组使用自凝刀射频消融术治疗。比较两组治疗总有效率，并比较两组术中出血量和住院时间。结果 试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组术中出血量和住院时间少于对照组，数据对比P＜0.05。结论 自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血的临床效果较好，具有较高临床价值。
关键词：自凝刀；射频消融术；功能性子宫出血；临床效果
功能性子宫出血是一种非器质性病变，其是妇科常见的疾病[1]。临床上一般将功能性子宫出血分为无排卵型和排卵型两种，其中无排卵性功能性子宫出血主要发生于青春期和绝经过渡期的妇女群体，后者则发生于育龄期及绝经前的妇女群体[2]。功能性子宫出血对患者的危害较多，最明显的是导致患者出现贫血的情况。本研究对功能性子宫出血的临床治疗中自凝刀射频消融术治疗的效果进行分析，作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年2月到2018年1月期间我院收治的功能性子宫出血患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者年龄24～55岁，平均（42.68±6.19）岁。试验组患者年龄23～55岁，平均（42.39±6.25）岁。所有患者均对本研究知情，且所有患者均为成年人。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者手术前均进行常规检查，采用静脉复合麻醉处理方式，在超声监视下完成对患者的手术治疗。对照组患者入院后给予其宫腔镜电切术治疗，手术前1h在患者阴道内置入400μg米索前列醇，手术前根据实际情况使用扩张棒将患者的宫颈扩张至11～12号，让患者保持膀胱截石位，之后将宫腔镜置入患者阴道深处，从患者的宫底开始用电切环按照从上到下的顺序依次对阿虎智能化的子宫后壁、侧壁和前壁进行切除，最后对患者两侧宫角内膜进行切除，采用电凝方式完成对出血部位的止血处理后结束治疗。
试验组使用自凝刀射频消融术治疗，同样以膀胱截石位作为手术体位，于患者腰骶部防止电极板，利用腹部超声将治疗到放入患者的宫底部位，从患者子宫右前壁开始按照从上到下的顺序进行刮宫处理，按照1㎝/5s的速度进行刮宫，在超声下能够看到宫腔中强回声光团，厚度在8～10㎜，子宫体积明显缩小且宫腔壁明显变薄后停止刮治。完成对患者的治疗后给予其抗生素治疗，防止术后发生感染，强调术后禁止性生活和盆浴的重要性，并告知患者时间为2个月。
1.3评价指标
评价患者疗效，统计患者术中出血量和住院时间。疗效判定标准为：患者治疗后出血情况消失或有少量周期性出血为显效；患者治疗后月经量明显减少或月经周期正常为有效；患者治疗后出血情况未得到明显改善为无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
根据表1数据统计结果，试验组治疗总有效率高于对照组，数据组间差异显著（P＜0.05）。
表1 两组疗效（例/%）
3.讨论
作为临床上一种较为常见的疾病，功能性子宫出血在各个年龄段的妇女群体均有发病。临床上一般认为功能性子宫出血主要是多种因素共同作用所致，其中精神和患者所处环境等的影响，过度劳累或其它全身性疾病的影响等，导致患者下丘脑-垂体-卵巢轴的正常运行受到影响，从而引起卵巢功能失调的情况，引发月经紊乱[3]。另外，患者自身因各种原因导致的营养缺失和贫血等情况，也能对体内激素的正常产生及其作用机制造成影响，从而引发月经失调的情况。无卵功血则是在激素的调节下，导致子宫内膜所处的微环境出现明显变化，致使内膜的修复不能正常完成，最终因其病理性改变而引发无卵性功血。临床上对功能性子宫出血的治疗主要以迅速有效的止血为原则，可采用手术和药物治疗方式，一般能取得较好的效果。宫腔镜电切术[4]是一种治疗功能性子宫出血的常见方式，其对患者造成的创伤较小，能明显缩短住院的时间，还能尽量避免给卵巢带来不必要的损害。但宫腔镜电切术操作繁琐，手术后患者的并发生发生率较高，并且容易出现复发的情况。射频消融术[5]是一种利用高频电磁波对组织产生生物热效应而达到治病效果的方式，其在功能性子宫出血中的应用能有效促使病变部位温度上升，从而达到止血、凝固组织和清除变性坏死组织的作用。与宫腔镜电切术相似，射频消融术对患者机体造成的影响较小，不会对其卵巢造成损害。同时，相对于宫腔镜电切术，射频消融术的操作简单，更能满足临床需求。
本研究对自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组术中出血量及住院时间少于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，在功能性子宫出血患者治疗时选用自凝刀射频消融术的实用效果很好，其对患者而言不仅能让住院时间得到控制，还能减少对术后的影响，值得推广应用。
参考文献
[1]王锡娟，张华，付静等.超声引导用于射频消融治疗子宫肌瘤及功能失调性子宫出血价值研究[J].人民军医，2017，60（07）：685-686.
[2]王梅.射频消融术治疗功能性子宫出血的效果及优越性研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：48.
[3]高东霞，王普杰，汪易辉等.射频消融术与宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血临床疗效对比[J].西南国防医药，2014，24（10）：1100-1102.
[4]李彩霞.射频消融术治疗功能性子宫出血的临床观察[J].河南医学研究，2013，22（05）：753-754.
[5]李菁，唐鸣.自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血麻醉方法研究[J].海南医学，2013，24（20）：3006-3008.
论文作者:杨莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
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