湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用的效果。方法：将我院于2014年01月至2016年01月间收治的20例行鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，纳入此次实验，并通过电脑随机的方式，将纳入的实验对象随机分组，其中常规组10例患者给予常规护理；研究组10例患者在常规护理基础实施规范化舒适护理，观察两组患者护理满意度与术后并发症。结果：在护理满意度方面，研究组90%明显高于常规组70%，组间护理满意度比较，具有统计学意义（P＜0.05），术后并发症发生率方面，研究组10%明显低于常规组20%，组间并发症发生率比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中，应用效果突出，可有效确保顺利实施手术，同时还能提升患者护理满意度，减低术后并发症率，帮助患者早日康复，值得临床进一步推广使用。
【关键词】鼻蝶入路；垂体瘤切除术；规范化舒适护理；临床应用
随着护理工作的不断完善和发展，现代护理工作除了需要具备扎实的护理操作技术之外，还必须具备“以患者为中心”的护理理念。以往的护理方式，只包含了术前膳食安排、有关检查诊断、术后护理呼吸道，观察患者生命体征、意识、尿量、口腔以及瞳孔等[1]。舒适护理这一护理模式，是个性化的、整体性的、有效的、创造性的护理，旨在提升患者心理、生理上的愉悦程度，消除患者不良情绪。舒适护理是现代护理工作不断发展和完善所追求的结果，是护理研究的热点[2]。本次实验以我院78例患者为实验对象，探讨规范化舒适护理临床应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验收治的20例鼻蝶入路垂体瘤切除术患者，均为我院于2014年01月至2016年01月间收治，均通过MRI、CT诊断为垂体瘤。以电脑随机的方式，将此次纳入的实验的20例患者随机分组，研究组10例患者中，有7例男性患者，3例女性患者，年龄41-70岁，平均（56.64±2.71）岁，垂体瘤大小为15mm×16mm-26mm×30mm；常规组中6例男性患者，4例女性患者，年龄42-70岁，平均（55.61±2.68）岁，垂体瘤大小为15mm×16mm-27mm×30mm。全部患者均伴有程度不一的呕吐恶心、头痛头晕、视力减低、全身乏力等临床表现。均签署知情同意书，两组患者基础信息，经过比较发现，无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
其中常规组患者给予常规护理，即术前合理安排饮食，予以心理疏导，术前帮助患者进行相关检查等，术后护理呼吸道，观察患者生命体征、意识、尿量等情况。研究组患者在常规护理基础实施规范化舒适护理，即（1）心理护理。因为患者担心治疗效果以及医疗费用，心理上而产生诸多顾虑，护理人员应当针对患者担忧、顾虑等诸多负面心理予以疏导，为患者讲述疾病发生的原因、手术治疗方法及其注意事项，可通过成功治疗的案例的讲述，为患者树立积极治愈的信心，以最佳心理状态面对手术治疗，消除思想担忧。（2）体位指导。术后患者活动将会受限，若受限时间过长则会增加患者痛苦。术前3-4d，用餐后半小时，对患者进行体位指导，去枕平卧半小时，术前1-3d用餐后半小时，去枕平卧一时，这样可减轻患者术后呕吐发生的次数。（3）术日舒适护理。因为手术全麻，待患者恢复意识前，去枕平卧位，将头侧向一边，避免误吸，予以2L/min吸氧，确保呼吸顺畅，恢复意识后将头抬高15-30度，有助于减轻脑水肿，对颅内静脉回流有利，并观察患者生命体征、意识恢复情况、瞳孔。（4）术后并发症护理。护理期间详细记录患者24h尿量，若尿量超过4000ml，且颜色变淡，表明可能会出现尿崩显现，需告知医生予以及时处理。倾听患者主诉，观察患者意识情况，保持水电平衡，真毒水电紊乱程度较轻的患者，可予以补钠、补钾，重则静脉补充，避免电解质酸碱紊乱。（5）术后健康指导。术后当日禁食，第二日予以流质饮食，绝对卧床静养，第三日可下地行走，术后5-6天就可出院。术后30d内，以易消化食物为主，保持良好的卫生习惯。康复后，祝福患者保持良好的心理状态，避免情绪波动，养成良好的生活饮食习惯，术后定时到医院复查。
1.3观察指标
观察两组护理满意度，以我院自拟问卷，对两组患者护理满意度进行调查，每项内容指标有三个，即非常满意、比较满意、不满意，总满意度=（非常满意+比较满意）/总病例×100%。并记录两组患者术后并发症发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（% ）表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度
护理满意度方面，研究组为90%，常规组为70%，组间护理满意度比较，具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
垂体瘤在颅内肿瘤中，占比约10%左右，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮剩余细胞发生的肿瘤[3]。以前叶腺瘤居多，通常为良性，在青壮年群体中具有较高的发病率，手术是最佳治疗手段，经口鼻蝶、经颅是最常见的两大类术式，而经口鼻蝶由于安全可靠、无切口、痛苦少等特点，被临床青睐。
垂体瘤患者因为疾病，心理上、身体上容易发生不适感。在心理上，患者对环境陌生、对疾病担忧，在生理上，此疾病容易引起不孕不育、视野减低、肢端肥大、闭经等，在环境方面，由于人多嘈杂，容易产生诸多不适感[4]。若未得到及时有效处理，患者容易因此而引起悲观、焦虑等负面情绪，健康宣教未落实到位，舒适护理方法不合理，还会引起尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症，加重患者不适。
心理护理可有效消除患者负面情绪，使患者感受到被尊重，确保患者生理舒适，可有效减低患者术后痛苦。针对患者不适原因，从诸多方面予以舒适干预，以此来减低并发症发生率[5]。保证舒适的环境，对患者视觉感受更有利；体位指导有利于患者术后减轻呕吐恶心次数，健康指导可帮助患者对手术实施、手术前后注意事项以及疾病有一个正确的认识，了解预后，并予以配合，有助于患者愉悦身心。
本次实验结果发现，研究组护理满意度高于常规组，术后并发症发生率低于常规组（p<0.05），由此可见，舒适护理在垂体瘤切除患者中，应用效果良好，可显著提升患者护理满意度，减低术后并发症，这一护理模式是有效的，值得临床推广。
参考文献：
[1]王娟，赵宁，李红云，鲁文静.经鼻蝶入路垂体瘤切除术中规范化舒适护理的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，17：139.
[2]吴绮丽，全咏梅，李雪峰，黄红英.规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用[J].护理实践与研究，2011，02：118-119.
[3]闫秀琴.舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，05：666-668.
[4]张小凤.经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理[J].现代医药卫生，2014，22：3464-3466.
[5]张会然，李素霞.垂体瘤36例经鼻蝶切除术手术配合与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，24：100-101.
论文作者:戴平湖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 术后论文; 舒适论文; 满意度论文; 并发症论文; 常规论文; 垂体瘤论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;