永州市第四人民医院五官科 425000
【摘要】目的：分析急性分泌性中耳炎采用双孔估摸穿刺室注药治疗的效果。方法：2017年5月至2018年5月我院接收中耳炎患者100例。采用随机数表法将其分为对照组与观察组，两组均50例。对照组采用单孔鼓膜穿刺抽液治疗，观察组应用双孔鼓膜穿刺鼓室注药治疗。分析两组患者临床效率。结果：统计两组患者临床治疗效率，对照组为72.0%，观察组为92.0%，检验P<0.05，具有统计学意义，且两组患者治疗3个疗程后并未出现任何并发症。结论：急性分泌性中耳炎应用双孔鼓膜穿刺鼓室注药食疗效果更显著，安全系数相对较高，可推广应用。
【关键词】急性分泌性中耳炎；双孔鼓膜穿刺；注药
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见性疾病，患者多表现为听力下降、耳痛，并伴随耳内闭塞与闷胀感[1]。治疗分泌性急性中耳炎的最佳时间的急性期。如不能及时治疗或治疗不当就可能发展成为慢性分泌性中耳炎。本文分析急性分泌性中耳炎采用双孔估摸穿刺室注药治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年5月至2018年5月我院接收中耳炎患者100例。采用随机数表法将其分为对照组与观察组，两组均50例。观察组男28例，女22例，患者年龄为20-62岁，平均年龄为（40.4±8.1）岁。病程4-22d，平均病程为（10.6±2.4）d。左耳22例，右耳24例，双耳4例。对照组男27例，女23例，患者年龄为21-62岁，平均年龄为（40.7±6.9）岁。病程3-22d，平均病程为（10.2±2.6）d。左耳21例，右耳23例，双耳6例。两组患者的基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法
对照组采用单孔鼓膜穿刺抽液治疗，局部麻醉处理后，于无菌条件下应用针尖面比较短的7号针头从鼓膜前下方刺入鼓室，并抽吸积液。观察组应用双孔鼓膜穿刺鼓室注药治疗。该组患者抽吸方法与对照组相同。随后再高于前次穿刺部位进行穿刺，向中鼓室内注入空气，直至无液体流出。随后注入5mg地塞米松、2ml氨溴索注射液与4000Iu的糜蛋白酶混合液。所有患者均连续治疗3个疗程，30d为一个疗程。
1.3疗效判断
痊愈：治疗后患者的临床症状全部消失，气鼓缩小值≤10dB；好转：相对比治疗前，患者的各类症状明显改善，气鼓缩小值不足10dB；无效：与治疗前比较无明显变化。
1.4统计学方法
研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（X±S），并利用t检验组间差异；（%）则表示计数资料，x2检验表明组间；如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。
2.结果
统计两组患者临床治疗效率，对照组为72.0%，观察组为92.0%，检验P<0.05，具有统计学意义，且两组患者治疗3个疗程后并未出现任何并发症，详情见表1。
3.讨论
鼓膜正常的人，咽鼓管是中耳外界沟通的唯一渠道。引发分泌性中耳炎的原因有多种，但比较常见的就是咽鼓管堵塞。通常情况下，中耳内气压与中耳外气压并无明显区别。如咽鼓管并未受到其他因素干扰的情况下引起通气功能障碍，就会引发中耳系列症状，如中耳气体被黏膜吸收，出现负压，黏膜静脉扩张，增加通透性以及血清漏出等引发中耳积液[2]。治疗分泌性中耳炎就是要将中耳内的积液清除干净，改善中耳内气流状态。从临床观察便可发现，分泌性中耳炎患者的听力会下降，同时伴随耳痛、耳鸣等现象，有时患者的皮肤还会出现麻木感。此类症状很容易引起患者焦虑、胸闷等情况。如不能及时治疗早期阶段的急性分泌性中耳炎，就可能引起粘连性中耳炎、鼓室硬化症以及胆固醇肉芽肿等多种并发症。此时只能采用抗生素、减充血剂以及糖皮质激素治疗，难以达到良好的效果。单孔鼓膜穿刺抽吸并不能完全清除患者耳内液体，治疗效果欠佳。双孔鼓膜穿刺鼓室注射液是将空气注入排出未清除干净的液体，利用药物促进恢复。
在此次研究活动开展的过程中，对照组采用单孔鼓膜穿刺抽液治疗，观察组应用双孔鼓膜穿刺鼓室注药治疗。统计两组患者临床治疗效率，对照组为72.0%，观察组为92.0%，检验P<0.05，具有统计学意义，且两组患者治疗3个疗程后并未出现任何并发症。可见，双孔鼓膜穿刺鼓膜注药治疗措施效果更显著。此种治疗方法可避免鼓室内积液抽吸不彻底或强行抽吸后引起耳腔负压的现象。此种治疗措施不同于单孔鼓膜穿刺，可在一个孔抽吸后，再在另外一个穿刺孔注入空气，以促进残留液体排出，这样就能够确保鼓室内的液体充分排出，减少中耳腔负压，促进黏液纤毛系统功能恢复。并且向鼓室内注药，能够预防鼓室粘连，所使用的药物有利于改善毛细血管通透性，增强血管张力，有效分解糜蛋白酶，促进咽鼓管表面活性物质的合成，缓解炎症，停止鼓室内液体渗出[3]。
综上所述，急性分泌性中耳炎应用双孔鼓膜穿刺鼓室注药食疗效果更显著，安全系数相对较高，可推广应用。
【参考文献】
[1]焦慧,高志光,王鑫,等.鼓膜穿刺联合鼓室注药治疗急性分泌性中耳炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(6):144-145.
[2]韩春娥.双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的疗效及安全性[J].中国医学工程,2017,15(12):93-95.
[3]富东娜.鼓膜穿刺结合鼓室注药治疗分泌性中耳炎25例临床观察[J].中国实用医药,2017,12(35):95-97.
论文作者:韦云贵
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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