甘肃省酒泉市瓜州县人民医院 736100
摘要：新生儿指的是从出生后脐带结扎至满28日的活产婴儿。初生婴儿脱离母体而独立生存，需要在短时期内适应新的内外环境变化。由于初生儿对外界的适应能力和抵抗能力都比较差，加上胎内、分娩及生后护理不当等原因损伤胎儿，容易导致产伤、窒息、硬肿症、脐炎等疾病，死亡率较高。因此，这段时期的护理工作尤为重要。
关键词：新生儿；特点；护理；注意
小儿从出生至28 d之内称为新生儿，在这个时期新生儿为了适应新的环境变化，身体内部不断地起着一系列的变化。新生儿虽小，但各种器官均已俱全。新生儿有一定的生理特点，其特点是器官发育尚不完善，生理功能不健全，自动免疫力很弱，对于复杂多变的外界环境适应能力比较差，容易患病，病情变化快。只有了解新生一些生理解剖方面的特点，才能对新生儿进行科学护理，预防一些疾病的发生，保护新生儿健康成长。
1 新生儿消化系统的特点及护理
新生儿出生后消化系统开始进行功能活动，吸收营养物质，排泄残余废料，维持新生儿时期旺盛的新陈代谢和生长发育，逐步向着健康儿童成长。新生儿的消化系统基本上与成年人相同，但也有其生理特点，新生儿的胃比成年人的胃小，胃的容量也小，支配消化系统的神经调节发育不健全，而新生儿的胃是水平位置，贲门和幽门差不多在一个水平上，贲门的肌肉比较薄弱，因此很容易发生溢奶和呕吐。如果护理不好易发生窒息、吸入性肺炎甚至危及生命。根据新生儿消化系统的生理特点，在喂养时应注意几点。
1.1鼓励尽早母乳喂养，初乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞。新生儿出生后半小时内应给予母乳喂养，早期频繁吸吮有助于尽早下乳，让新生儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，促进胎粪排出，以利黄退黄。母乳喂养的新生儿，可按需哺乳，若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多，可在哺乳后补授适量糖水或配方乳。由于新生儿的胃呈横位，胃贲门括约肌不发达，消化道功能不完善，喂完后易发生溢奶，应指导家长正确的喂养方法，即每次喂奶完毕后将小儿竖抱怀中，轻拍背部，促使其打嗝排出胃内空气，头侧睡，防止溢奶及呕吐物误入气管引起窒息。此外，母亲夜间喂奶时应注意勿使乳房堵住小儿的鼻孔，防止窒息的发生。
1.2 新生儿由于胃的容量小及生活缺乏规律性，母亲应尽量地与自己孩子同步休息，这样有利于按需哺乳和夜间哺乳，以满足新生儿生长发育所需的全部营养。
1.3 每次哺乳前，产妇应洗净双手。乳头和乳晕保持清洁不得污染，但应忌用肥皂或酒精之类物品清洗乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂而影响新生儿吸吮。
2 新生儿皮肤的特点及护理
新生儿的皮肤娇嫩，不能起到很好的保护新生儿的作用。新生儿的皮肤角质层薄弱，表皮与真皮之间联系不紧密，有丰富的毛细血管组成稠密的毛细血管网，皮肤的抵抗力很差，任何较重的摩擦、酸碱的刺激均可使皮肤受损、发红、糜烂。根据新生儿皮肤的生理特点在护理上应注意以下几点。
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2.1 新生儿皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有一定的保护作用，能保护皮肤防止散热作用，不要马上拭去。但皮肤皱折处的血迹要用适当的温水轻轻擦拭干净。出生后数小时胎脂开始逐渐吸收，若存在时间过长可分解成脂肪酸刺激皮肤，故对于头部及皮肤皱摺处用液体石蜡轻轻将胎脂擦掉，以免堆积成污妨碍吸收。新生儿皮肤角质层较薄嫩易擦伤而感染，因此保持皮肤清洁是很重要的。
2.2 新生儿生后常会出现臀红，由于新生儿的臀部经常受大小便的浸泡，臀部出现小红丘疹，并逐渐增多，很快出现小水泡等。如不及时处理，会发生皮肤表面糜烂，引起感染。红臀是新生儿常见病、多发病，在治疗的同时要做好臀部护理，保持臀部干燥，选择细软、吸水性强的棉布或棉织品做尿布，要做到勤换尿布，尿布保持清洁、干燥，大便后用温水洗净臀部揩干并涂鞣酸软膏，尿布必须兜住整个臀部及外阴，不宜缚得过紧或过松，皮肤皱褶处撒上滑石粉，不宜用塑料尿布或橡皮尿布，以免防碍水蒸汽的散发。如果已发生红臀病，每次换尿布时将臀部擦洗干净，用易吸水的布或毛巾擦干，并在臀部皮肤上涂以少许红霉素眼药膏。因为油脂可能隔离大小便中的酸物质，直接刺激娇嫩的臀部皮肤，而红霉素有消炎作用，能起保护作用及减少尿布对臀部皮肤的摩擦。
2.3 新生儿应选择具有保暖性、吸湿性、通气性好的衣服及尿布，宜柔软轻松，不用钮扣；包被宜软而温暖。新生儿的皮肤宜勤洗，尿布宜勤换、洗净。洗澡是全面清洁皮肤的好办法，又能促进全身血液循环，促进生长发育，但脐带未脱落之前不可洗盆浴，用淋浴。先洗脐上部，再洗脐下部，注意保护脐部不可浸湿。新生儿沐浴1次/d，更换内衣。总之，护理新生儿要耐心细致，动作要轻柔、敏捷，操作应灵活、适宜，避免一些不必要的粗暴翻动，以防新生儿受凉及损伤。
3. 新生儿期保温护理
新生儿期由于自身体温调节中枢发育不完善，皮肤血管舒缩功能差等原因，体温容易受周围环境影响。临床中常因气候炎热、室温过高或包裹太多等，造成新生儿体温过高。此外，冬天气温过低，不注意保暖，严重者可引起新生儿硬肿症等并发症[1]。小儿刚出生，必须注意保暖，室温保持25℃左右，空气流通，同时要定时测量体温，使其皮肤温度保持在36℃～37℃。新生儿衣着要适宜，衣服应柔软、宽松，容易穿换。
4. 新生儿期脐带护理
新生儿出生后1-2min即可结扎好脐带，处理时必须无菌操作，脐带残端要用干法无菌处理，然后用无菌敷料覆盖[2]。脐带残端是病原菌容易滋生的部位，活动时也易摩擦到脐带根部，导致破皮、发红，甚至出血、感染。因此，每天要进行脐带护理，早晚各一次消毒，平时脐部要保持清洁、干燥，可以有效预防新生儿脐部感染疾病的发生，让脐带残端在数天后自然脱落。
总之，新生儿的护理工作是繁琐的，要求我们护理人员必须具备高度的责任心和爱心，做好护理工作中的每个细微之处，为宝宝的健康成长做出自己的一点贡献。
参考文献：
[1] 王桂珍，郑喜会.新生儿的整体护理[J].吉林医学，2010，31（31）：5645
[2] 汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012，35
[3] 刘伟娜.新生儿臀红的护理[J].解放军医药杂志，2013，（S1）：198
论文作者:王春玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：新生儿论文; 皮肤论文; 脐带论文; 臀部论文; 尿布论文; 消化系统论文; 贲门论文; 《健康世界》2016年第9期论文;