（四川省崇州市第二人民医院骨科 611200 ）
[摘要]目的：探讨化脓性膝关节炎护理中微创连续冲洗的应用效果。方法：选取37例化脓性膝关节炎患者作为研究对象，对所有患者采取常规治疗后，采取微创连续冲洗治疗，清除关节腔内的炎症因子、积液、骨赘及损伤的半月板；对比所有患者治疗前后的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC 总积分，综合评价患者的疗效。结果：治疗前后，患者的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC 总积分均显著性改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：化脓性膝关节炎护理中微创连续冲洗的应用效果确切，可显著改善膝关节的活动度、功能及预后，协同提高化脓性膝关节炎的疗效。
关键词：化脓性膝关节炎；微创连续冲洗；效果
膝关节炎是指以膝关节退行性病变及继发骨质增生的慢性退行性关节炎，以膝部酸痛、肿胀、僵硬及活动受限作为主要症状[1]。由于膝关节炎病灶呈现病灶细胞增生、免疫复合物浸润、微血管增生及骨质缺损，导致化脓性膝关节炎的预后较差。对于化脓性膝关节炎的治疗，主要采取物理治疗、消炎镇痛对症治疗及手术治疗；微创连续冲洗作为消除化脓性膝关节炎病灶的有效治疗方法之一。对此，为进一步提高化脓性膝关节炎的治疗质量，本研究旨在探讨化脓性膝关节炎护理中微创连续冲洗的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月～2015年2月期间，治疗的37例化脓性膝关节炎患者作为研究对象，其中男19例、女18例；年龄范围37.8～61.4岁、平均年龄(47.5±4.3)岁；纳入标准：具有化脓性膝关节炎的临床症状、具有详细的病历资料、本研究项目经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书；排除标准：膝关节畸形、活动严重受限、合并严重的内外科疾病及手术切口感染。
1.2 研究方法
对所有患者采取常规治疗后，采取微创连续冲洗治疗，清除关节腔内的炎症因子、积液、骨赘及损伤的半月板；采取腰硬联合麻醉，取仰卧体位后，于内外膝眼作为穿刺入路，采用膀胱穿刺套管针尖刺入关节腔，注入生理盐水后，回抽关节积液；对比所有患者治疗前后的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC 总积分，综合评价患者的疗效。
1.3数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前后，患者的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC 总积分均显著性改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
3 讨论
化脓性膝关节炎的治疗原则为抑制关节腔炎症反应、恢复膝关节活动功能、改善患者的预后及预防并发症发生。微创连续冲洗有利于显著缓解化脓性膝关节炎的炎症反应，消除炎症病灶、恢复局部应力平衡及改善预后[2]。大量研究表明，微创连续冲洗治疗化脓性膝关节炎的创伤性较小，具有临床可行性。此外，微创连续冲洗治疗可显著松解炎症粘连，促进病灶处血液循环、消除炎症反应及加速关节液的分泌、吸收及代谢，防止关节内组织粘连。本研究中，以膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC 总积分作为评价患者疗效的观察指标；膝关节的活动度是指关节运动的运动弧，作为评价膝关节功能的重要指标；主要包括主动屈曲度与伸直度。WOMAC评分通过疼痛、僵硬和功能三大方面，可整体评估膝关节的结构和功能。Lysholm评分作为膝关节的日常活动功能、运动功能等级及运动功能障碍，反映临床疗效及预后。IKDC 总积分对前交叉韧带损伤、缺损的评估具有较高的特异性，体现膝关节的症状及体征[3]。在本研究中，治疗前后，患者的膝关节主动屈曲度、主动伸直度、WOMAC评分、Lysholm评分及IKDC 总积分均显著性改善；提示化脓性膝关节炎护理中微创连续冲洗的应用效果确切，可显著改善膝关节的活动度、功能及预后，协同提高化脓性膝关节炎的疗效。
参考文献：
[1]刘温温,陈晓红,李菊红等.微创持续冲洗在早中期化脓性膝关节炎护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):80-81.
[2]孙晓辉.微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用[J].中国卫生标准管理,2014,14(22):2-4.
[3]谢雪霞.关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎的护理观察[J].中国医药指南,2013,09(2):666-667.
论文作者:邓水涛
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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