（惠州市第二妇幼保健院 广东 惠州 516008）
【摘要】 目的：研究宫颈机能不全行宫颈环扎术后的临床处理。方法：选取某院2014年1月～2015年3月收治的24例行宫颈环扎术患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师对其临床治疗资料进行分析。结果：本次研究24例行宫颈环节扎手术患者中1例患者在术后孕周期28周时出现胎膜破裂的情况，通过使用药物治疗后无效，流产；2例患者术后阴道部位产生感染现象，经药物治疗后恢复恢复正常，新生儿存活。结论:对宫颈机能不全患者行宫颈环结扎术后应注意患者阴道部位的感染情况及分泌物情况，加强术后处理，有效提高临床治疗效果。
【关键词】 宫颈机能不全；宫颈环扎术；术后临床处理
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0161-02
临床上将宫颈机能不全患者又称之为子宫颈内口闭塞不全或子宫颈口松弛症[1]。一般是由于宫颈功能不全而导致的患者宫颈内纤维组织、平滑肌、弹性纤维等减少，从而导致患者宫颈内口出现纤维组织断裂的情况，使患者宫颈峡部括约肌能力下降，呈松弛或病理性扩张状态[2]。子宫颈功能不全一般表现在临床早产及晚期重复性流产中，严重影响女性的生理健康。宫颈环节扎术是治疗宫颈机能不全的一种针对性治疗方法。本次研究中主要对某院2014年1月～2015年3月收治的24例行宫颈环扎术患者进行临床研究，主要分析宫颈机能不全行宫颈环扎术后的临床处理，现报道结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2014年1月～2015年3月收治的24例行宫颈环扎术患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师对其临床治疗资料进行分析。本次研究24例患者，年龄25岁～37岁，平均年龄(31.06±2.13)岁，孕次2次～5次，平均孕次为（2.03±1.21）次。本次研究的纳入标准为：①患者出现晚期流产现象，且产程较短；②患者非孕期经过超声诊断发现宫颈呈漏斗状；③经临床检测度患者孕早期宫颈内宽达到1.5cm以上或宫颈长度＜2cm；④经过阴道检测发现患者宫颈质地较软。本次研究的排除标准为：①患者胎膜产生破裂；②患者宫内出现感染现象；③患者有泌尿系统感染；④患者有呼吸道系统感染；⑤胎儿出现严重的先天性缺陷；⑥患者具有合并妇科症。本次研究中所有患者的纳入标准、排除标准、手术方法等，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法
1.2.1手术方法 本次研究的24例患者均行宫颈环节扎手术，具体手术方法为：①采用头低臀高的体位对患者进行临床手术；②使用安尔碘溶液对患者的阴道外部及阴道内部进行消毒，将宫颈暴露在外；③如果患者出现具有羊膜囊脱出的现象应该先使用0.9%的氯化钠纱布将羊膜囊轻轻上推至患者宫颈口内水平；④使用宫颈钳将患者的宫颈前唇向下牵引，使用双10号对患者的宫颈进行结扎缝合；⑤进行手术打结，一般以患者宫颈口能够放下一根手指为打结松紧程度的评价标准；⑥使用碘液再次对患者阴道部位进行消毒；⑦术后留置导尿管。
1.2.2术后处理方法 宫颈环结扎术患者术后应根据患者的临床症状进行术后处理：第一，对患者临床体位进行处理，行宫颈环节扎术的患者术后应该保持臀部抬高的体位进行休息；第二，对患者导尿管的处理一般以术后24h为准，注意导尿管的清洁度，及时进行拔出；第三，术后对患者的外阴做清洁护理，防止患者出现感染现象，本次研究中主要使用的是院内自制的外阴清洗液对患者进行临床消毒，并且给予患者盐酸利托君或阿托西班静脉注射进行临床抗感染预防，在对患者进行药物注射时要注意给药流速；第四，在患者围手术期内给予患者抗生素，一般在患者术后24h～48h之间利用抗生素降低术后感染率；第五，进行术后观察，观察患者引导流血情况、分泌物情况、体温情况。如果发现患者出现阴道流血等症状需要及时与主治医生进行沟通，对患者阴道部位进行止血；第六，患者术后对其胎儿的胎心及胎动情况进行观察，采用早、中、晚的监测模式每天对患者进行三次监测，并且将情况详细记录，指导患者采用左侧卧位的方式，以改善子宫内胎盘供血情况；第七，对于患者术后腹痛的情况的处理方法，一般适当采用腹部按摩的方式，避免使用腹压的方式进行临床处理，这样不仅能够缓解腹痛，还能够患者患者术后便秘的情况，增加胃肠蠕动；第八，术后饮食处理上音高给予患者一些富含维生素和膳食纤维的食物，以帮助患者提高自身免疫力，促进排泄。第九，患者术后出现胎膜早破、宫颈感染、早产或孕周数达到37周时，应及时的给予拆除。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料以卡方进行检测，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究24例行宫颈环节扎手术患者中1例患者在术后孕周期28周时出现胎膜破裂的情况，通过使用药物治疗后无效，流产；2例患者术后阴道部位产生感染现象，经药物治疗后恢复恢复正常，新生儿存活。
3.讨论
宫颈环节扎术是临床上治疗宫颈机能不全的主要方式，其手术具有操作简单、时间短、术后恢复快的特点，因此，被广泛应用于临床治疗中[3]。但是，在宫颈环结扎术后对患者的临床处理应格外的注意，其中尤其以感染和保胎为重要处理对象。本次研究中24例行宫颈环节扎手术患者中1例患者在术后孕周期28周时出现胎膜破裂的情况，通过使用药物治疗后无效，流产；2例患者术后阴道部位产生感染现象，经药物治疗后恢复恢复正常，新生儿存活。通过对研究结果进行分析发现，在对行宫颈环节扎术患者术后会过程中应该对患者手术部位和阴道部位感染的情况进行严格的处理，使用抗生素类药物提高患者免疫力，降低术后感染率。在术后处理过程中对患者胎膜情况进行观察，一旦产生不良现象，应该立即进行临床处理。本次研究中通过对宫颈环结扎术患者术后进行抗感染处理，提高了临床治疗效果。由此不难看出，通过使用宫颈环节扎术能够有效的延长宫颈机能不全患者的孕周期，改善早产现象，提高新生儿质量[4]。在对其进行术后处理过程中应该采用抗感染处理、饮食处理、体位处理、药物处理、清洁处理等多种处理方式相结合的术后处理方法，从而有效的提高手术的成功率，促进女性健康。
综上所述，对宫颈机能不全患者行宫颈环结扎术后应注意患者阴道部位的感染情况及分泌物情况，加强术后处理，有效提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]丁佳佳，赵恩锋.孕中期宫颈机能不全行宫颈环扎术的临床疗效及手术时机探究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，01（08）:73-75.
[2]李秋玲，刘思诗，郑东明等.妊娠期子宫脱垂与宫颈机能不全孕妇紧急宫颈环扎术后妊娠结局关系的临床分析[J].中国医科大学学报，2013，10（07）:891-893.
[3]王笑非，赵爱民.孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，02（04）:105-108.
[4]陈嵘，何秋苑.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床分析[J].分子影像学杂志，2014，01（05）:38-39.
论文作者:赖淑珍,叶娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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