张兴涛 田 野
新津县人民医院 四川成都 611430
摘要：目的：研究分析米力农联合酚妥拉明对重症肺炎合并心力衰竭患儿心肌酶谱和心功能的影响。方法：以60例重症肺炎合并心力衰竭患儿为例，将之分为两组对照，其中常规组30例予以米力农，研究组30例予以米力农联合酚妥拉明。结果：研究组心肌酶谱以及心功能改善情况明显更优，与常规组差异先祖（p<0.05）。结论：针对合并心力衰竭的重症肺炎患儿，用米力农治疗的同时加用酚妥拉明，可进一步优化其心功能，减低其心肌酶谱。
关键词：米力农；酚妥拉明；重症肺炎；心力衰竭；心肌酶谱；心功能
婴儿阶段，肺炎比较多见，病情严重的患儿，死亡风险更大。重症肺炎容易影响循环系统，进而导致患儿心功能减弱，危及着患儿的安全。肺炎影响换气，进而影响血管功能，最终引起心肌炎症，减弱患儿心肌收缩功能，所以心衰与肺炎互相影响，形成恶性循环。基于此，为有效控制病情，促使患儿预后恢复，本文特此对重症肺炎合并心衰患儿应用了米力农与酚妥拉明联合治疗，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究之中的观察对象为60例重症肺炎合并心力衰竭患儿，接收的时间为2017年08月--2019年06月。满足中华医学会所提出的重症肺炎、心力衰竭诊断标准；心功能级别Ⅱ-Ⅳ级；存在不同程度的心悸、胸闷以及气短等临床症状；意识清楚，可正常交流；知情同意且自愿参与。排除心律失常、先天性心脏病以及扩张性心肌病所致的心衰、肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤、血液疾病、严重感染、对研究用药过敏以及消化系统疾病者。
根据患儿入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组。每个组30例。研究组包括19例男性和11例女性，年龄5-20个月，平均（15.5±2.3）个月；病程7-68d，平均（24.5±5.5）d。常规组包括20例男性和10例女性，年龄4-22个月，平均（15.9±2.4）个月；病程5-60d，平均（24.1±5.2）d。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2方法
迎接患儿入院后，医护人员及时为患儿进行平喘、止咳化痰、吸氧以及抗感染处理。常规组30例经过及时对症处理后，予以米力农治疗，缓慢静滴米力农负剂量50ug/kg，然后予以0.5ug/（kg·min）米力农进行维持治疗24h。研究组30例则在常规组用药方案的基础上，加用酚妥拉明，选取0.3-0.5mg/（kg/次）酚妥拉明，与10%、10ml葡萄糖混合之后进行静脉推注。持续用药7d。
1.3观察指标
（1）心肌酶谱。采集5ml空腹静脉血，1500r/min，离心10min，将血清予以分离，而后采用全自动生化分析仪测定患儿心肌酶谱指标，包括LDH（乳酸脱氢酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶MB型同工酶）。（2）心功能。患儿保持左侧卧位，利用彩超心动图测定患儿安静状态下的左心室射血分数。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1研究组与常规组心肌酶谱水平对比
研究组LDH、ALT、CK以及CK-MB等指标水平均明显更低，与常规组差异显著（p<0.05）。详情见表1。
表1 研究组与常规组心肌酶谱水平对比
2.2研究组与常规组左心室射血分数对比
研究组左心室射血分数为（48.9±3.3）%；常规组左心室射血分数为（45.6±1.7）%；两组对比，研究组左心室功能明显更高，与常规组差异显著（t=2.127，p<0.05）。
3.讨论
酚妥拉明、米力农都可以减低心脏负荷、促使血管扩张，联合用药还可以扩张支气管平滑肌，优化肺部循环，减低静脉压力，提高心血输出量[1]。本次研究主要通过减低心脏负荷、血管收缩、减低心肌耗氧来进一步提高临床治疗效果。米力农联合酚妥拉明所发挥的协同作用十分突出，可有效显著减轻患儿临床症状，与此同时，还可以改善患儿心功能，促使其心肌酶谱水平下降。
本文对照发现，研究组LDH、ALT、CK以及CK-MB等指标水平均明显更低，而左心室射血分数明显更高，与常规组差异显著（p<0.05）。表明米力农联合酚妥拉明能够显著降低重症肺炎合并心衰患儿的心肌酶谱水平，而且还可以保护患儿心肌，以免其受损，以此来改善其心功能[2]。原因分析[3，4]：作为磷酸二酯酶3抑制剂的米力农，有助于动静脉平滑肌舒张，促使血管扩张，优化小儿肺部、脑部以及肾脏的血循环，提高心室射血分数，减轻患儿心脏负荷。作为ɑ受体阻滞剂的酚妥拉明，不仅可以减低周围血管阻力，促使血管扩张，而且还可以减低心脏负荷、提高心输出量。所以两者联合治疗重症肺炎合并心衰患儿，能够显著改善其心功能、心肌酶谱指标。
总而言之，对于合并心力衰竭的重症肺炎患儿，在常规对症处理的同时，建议临床采用米力农联合酚妥拉明治疗方案，这对于患儿预后恢复具有十分重大的意义。
参考文献：
[1] 刘凯.小儿重症肺炎合并心力衰竭探讨[J].医学信息，2016，29（4）.278.
[2] 祁亚平，张会永，宋悦.米力农治疗重症肺炎并心衰患儿的疗效及安全性研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：17-19.
[3] 顾莹莹.米力农的临床应用[J].中国实用医药，2013，8（31）：169-170.
[4] 吕志力，彭涛.低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效[J].中国老年学杂志，v.33（14）：3495-3496.
论文作者:张兴涛,田野
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患儿论文; 肺炎论文; 心肌论文; 重症论文; 心力衰竭论文; 常规论文; 功能论文; 《健康世界》2019年12期论文;