上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899
摘要：［目的］探讨家庭访视护理对社区老年高血压病人服药依从性的影响。［方法］选取我社区登记在册的老年高血压病人进行研究，按照随机数字表法进行分组，对照组65例，行常规社区干预，观察组65例，采用以提高病人依从性为目标的健康访视护理，比较两组的干预效果。［结果］干预后4周、8周观察组血压水平均明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，两组病人遵医行为总分及各条目评分比差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组病人在家庭功能各领域得分均明显优于对照组（P＜0.05）。［结论］采用家庭访视护理方式对社区老年高血压病人进行干预可显著改善病人血压水平及遵医行为，并可提高病人的家庭功能。
关键词：老年高血压；服药依从性；家庭访视；家庭功能
高血压为临床常见病，其发生率较高，病人多为中老年人，据统计，年龄大于60岁的老年人中高血压病人可高达40％～50％。药物降压是目前临床上治疗高血压的常用方式，但由于该病病程较长，病人通常需长期服药，故而极易导致病人产生厌烦情绪，甚至抵触情绪，从而影响其遵医行为。而病人遵医行为则往往对其血压控制效果造成直接的影响。因此，如何提高高血压病人的用药依从性已成为临床关注的重点。本研究为探讨家庭访视护理对社区老年高血压病人服药依从性的影响，对130例社区高血压老年病人进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本社区2017年1月—2018年1月期间登记在册的老年高血压病人130例，按照随机数字表法进行分组，对照组65例，男38例，女27例，年龄62岁～79岁（68.9岁±4.3岁）；观察组65例，男39例，女26例，年龄61岁～78岁（68.4岁±4.9岁）。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组以常规护理方式进行干预，包括免费测血压、社区门诊提供高血压健康手册、为病人提供健康指导等。
1.2.2观察组以家庭访视护理方式进行干预，具体措施如下。①集中宣教：社区医护人员需定期组织病人进行集中访视，对高血压疾病的相关知识（发病原因、治疗原则、注意事项等）及遵医行为的相关内容进行总结，并将其编写成幻灯片，通过播放幻灯片的形式让病人对其进行初步的了解及掌握；同时护理人员需为病人进行示范性教育与指导，并以通俗易懂、易于接受的语言向病人讲解，强调遵医用药的重要性及对病情的影响，以改善病人的认知；同时可通过病人自由提问、讨论等方式了解病人服药期间存在的问题，并进行针对性的指导，尽可能地改善病人的遵医行为。②入户随访：社区医护人员还需定期进行入户随访，以即时了解病人用药期间存在的问题，并发挥监督、指导、支持与鼓励的作用；同时需及时了解病人用药期间存在的问题，并帮助病人解决问题，以提高病人的治疗信心；每次入户随访时间需控制在30min左右。③电话随访：社区护理人员还需加强对病人电话随访的重视，通过电话随访了解病人的血压控制情况、近期用药情况等，对于坚持遵从医嘱用药者予以鼓励与肯定，并询问病人是否有新的问题或者困惑，并进行及时解答与指导；做到及时听取反馈情况、及时答疑解惑。
1.3观察指标 ①比较干预前及干预后4周、8周收缩压水平。②比较两组病人干预后的服药依从性，以服药依从性量表进行评定，量表共包含10个条目，其中第1个～第7个条目为正向条目，第8个～第10个条目为反向条目，每个条目以5分法评分，分值越高表示依从性越好。③比较两组病人干预后家庭功能情况，以家庭功能评估量表（ＡPＧＡＲ）进行评估，量表主要包含家庭适应度、成长度、合作度、亲密度、情感度等5个条目，每个条目评分均为0分～2分，其中0分表示几乎很少，2分表示经常这样；总分越高表示家庭功能越好。
1.4统计学方法数据采用spss18.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料以［例（％）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
３讨论
高血压为临床常见病，其发生率非常高，据统计我国高血压病人已达２亿人，其对病人健康及生活质量的影响亦不容小觑。该病病程较长，且易受病人自身行为习惯及用药行为的影响。因此，加强对高血压病人护理干预的重视，尤其是对社区高血压病人干预的重视，以提高病人的用药依从性，提高血压控制效果就显得尤为重要。
本研究中以家庭访视护理方式对观察组65例社区老年高血压病人进行研究，本研究结果显示：干预前两组血压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后4周、8周观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；干预后，两组病人遵医行为总分及各条目评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组病人在家庭功能各领域得分均明显优于对照组（P＜0.05）。提示家庭访视在改善病人血压水平、提高病人依从性及家庭功能方面可发挥积极作用。分析其原因，主要是由于通过家庭访视为病人开展示范性教育、咨询讨论指导等集中干预可显著提高病人的遵医嘱意识，并可通过病人间的相互交流鼓励来提高病人的治疗信心。而通过入户随访则可更具针对性地了解每个病人在用药期间遇到的问题及障碍，从而可针对性地为病人提供指导与干预，对解除病人用药问题及障碍，促使病人积极主动的遵医嘱用药有重要帮助；而通过电话随访则可及时了解病人血压控制情况及近期用药情况，以便及时根据病人情况为其提供针对性的指导。且通过家庭随访护理的实施还可促使病人家属参与到病人血压控制中，有利于发挥家庭支持系统的作用，这对提高病人遵医用药行为、提高家庭成员间的合作度与亲密度，改善家庭成员关系有重要帮助。
综上所述，采用家庭访视护理方式对社区老年高血压病人进行干预可显著改善病人血压水平及遵医行为，并可提高病人的家庭功能。
参考文献：
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论文作者:居婷婷
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：病人论文; 高血压论文; 家庭论文; 老年论文; 社区论文; 功能论文; 条目论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;