（鹤岗市人民医院泌尿外科 黑龙江鹤岗 154101）
摘要：目的 研究不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的疗效及安全性对比。方法 将我院2015年2月—2016年5月肾上腺肿瘤患者96例根据直径大小分组，每组48例，A组直径大于6厘米；B组直径低于6厘米，均应用后腹腔镜技术治疗，就两组患者手术完成时间、出血量、住院天数和术后并发症率进行比较。结果 B组术后并发症率稍微低于A组，但差异不显著，P>0.05。B组患者手术完成时间、出血量明显优于A组，P＜0.05。两组住院天数无显著差异，P>0.05。结论 不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的疗效较好，安全性相似，但直径小的患者手术时间更短，出血更少。
关键词：不同直径；肾上腺肿瘤；后腹腔镜技术；疗效；安全性
【Abstract】 Objective：To study the efficacy and safety of laparoscopic treatment of adrenal tumors with different diameters. Methods：96 patients with adrenal tumors from February 2015 to May 2016 were divided into 6 groups according to their diameter. The diameter of group A was more than 6 cm. The diameter of group B was less than 6 cm，and the patients were treated with retroperitoneoscopy Treatment，the two groups of patients with surgery time，bleeding，hospital days and postoperative complications were compared. Results：The postoperative complication rate in group B was slightly lower than that in group A，but the difference was not significant（P> 0.05）. The time of operation and the amount of bleeding in group B were significantly better than those in group A（P <0.05）. There was no significant difference in the number of hospital stay between the two groups（P> 0.05）. Conclusion：Laparoscopic treatment of different diameter adrenal gland tumors is better and safe，but the patients with smaller diameter have shorter operation time and less bleeding.
【Key words】 different diameter；adrenal tumor；posterior laparoscopic technique；efficacy；safety
肾上腺肿瘤是常见恶性肿瘤，采用后腹腔镜技术手术视野更清晰，更容易辨别解剖层次，减少手术创伤，加速术后恢复[1]。本研究探讨了不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的疗效及安全性对比，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年2月—2016年5月肾上腺肿瘤患者96例根据直径大小分组，A组直径大于6厘米；B组直径低于6厘米，每组48例，A组男25例，女23例。年龄29岁-72岁，平均49.14±2.56岁。B组男26例，女22例。年龄29岁-71岁，平均49.31±2.46岁。两组患者一般资料无显著差异。
1.2 方法
A组直径大于6厘米；B组直径低于6厘米，应用后腹腔镜技术治疗。全麻，健侧卧位，腰桥升高，腰部选择3个套管穿刺入路，分别用于置入器械和手术操作。清理腹膜外脂肪，打开肾筋膜和侧锥筋膜，沿着腰大肌向上游离肾脂肪囊背侧至膈顶，再用超声刀沿着腹膜游离肾脂肪囊腹侧，后切开肾周脂肪囊，完全显露肾上级。游离和显露肾上腺肿瘤，注意保护周围脂肪。B组可直接用超声刀将肾上腺肿瘤切除，部分患者需夹闭血管并将肾上腺中央静脉切断。A组中巨大肾上腺肿瘤需先进行肾周脂肪囊组织清理，再充分游离肾动静脉血管，沿着肿瘤边缘游离肾中央静脉后再进行血管夹闭后切断。两组完全切除肿瘤后，用生物蛋白胶进行创面止血，病理组织送检，术后放置引流管，缝合切口。
1.3 观察指标
对比两组患者手术完成时间、出血量、住院天数和术后并发症率。
1.4 统计学处理
SPSS21.0软件处理，计量资料做t检验、计数资料予以χ2检验。P＜0.05表示差异显著。
表1 两组患者手术完成时间、出血量、住院天数比较
3 讨 论
肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗可避免肠管、腹腔等损伤刺激，可更直接暴露肾上腺，缩短手术操作时间，且后腹腔镜入路更直接，可凭借开放手术熟悉解剖标志，减轻脏器损伤。但关于肾上腺肿瘤大小不同后腹腔镜技术治疗的效果仍存在争议[2]。
本研究中，结果显示，B组术后并发症率稍微低于A组，但差异不显著，P>0.05。B组患者手术完成时间、出血量明显优于A组，两组住院天数无显著差异，因此，我们认为肾上腺肿瘤大小不应作为后腹腔镜技术治疗的限制因素，而需充分根据医院设备、临床经验和患者实际情况而定[3-4]。
综上所述，不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的疗效较好，安全性相似，但直径小的患者手术时间更短，出血更少。
参考文献
[1]吴钉，郭永连，李国灏等.脂肪囊内解剖途径在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用[J].国际泌尿系统杂志，2017，37（3）：352-354
[2]何国永，蔡润东.不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的疗效及安全性对比[J].牡丹江医学院学报，2016，37（1）：29-32.
[3]刘裔道，杨晓荣，梁元等.后腹膜入路腹腔镜治疗肾上腺肿瘤临床分析[J].饮食保健，2017，4（8）：22-23.
[4]柯其锋，柯卫东.腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：87-88.
论文作者:庄兴时
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
标签：肾上腺论文; 肿瘤论文; 直径论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术论文; 技术论文; 《航空军医》2017年第15期论文;