（河南省郑州市第三人民医院静脉输液调配中心 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：对我院门诊处方进行统计学分析，探讨如何减少药品的不合理配伍现象，提高医院药物合理配伍水平。方法：选取2014年1月到2015年1月的19 428张门诊处方，对不合理配伍处方进行详细分析，并举例说明。结果：不合理处方795张，占%4.08%。结论：必须对从事药物配伍的相关人员进行教育，提高员工职业素养，安全、有效的进行药品配伍。
【关键词】药品；不合理配伍；处方
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0359-02
药物合理配伍不仅可以提高患者的治愈率，还可以缩短治疗时间，对患者的康复具有很大作用。医生必须根据病人的实际病况，使用药效科学和相关药道理内容，针对性的开出安全、可靠、经济的药方。药品合理配伍是保证安全用药的基础，也是治愈病人的关键。相反，不仅 达不到安全用药的效果，还会给患者的身体健康造成严重威胁[1]。为了探讨药品配伍不合理处方现象，本院选取了2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方，对不合理配伍处方进行了详细分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方，不合理配伍处方总共795张，涉及45中使用制剂。各级医生不合理用药分布状况如下表1所示。
表1 各级医生不合理处方分布状况
*
1.2 方法
根据药品适应症状、用法用量、配伍禁忌、药物相互作用等方面，对药物配伍处方进行筛选并分析，将不合理药物使用说明书进行分类整理，同时根据相关文献，对药物配伍的合理性进行探讨并举例说明。
2.结果
经过分析发现，2014年1月到2015年1月的19428张门诊处方，不合理配伍处方总共793张，占据 4.08%。
3.讨论
随着药物种类的不断增加，药物联合使用现象越来越多，很多药物进行配伍时，通常会因为PH值变化、药物相互间作用等作用产生各种各样的变化，导致药物容易发生沉淀、变色、失活等，而且很多药物的外观非常相似，给医护人员的辨认造成了很大困难，存在潜在危险。
根据上述分析发现，药品不合理配伍后产生的不良反应并没有引起临床医生的足够重视，特别是一些初级和中级职称人员。例如，红霉素片＋普鲁苯辛片[1]。患者为胃溃疡呼吸道感染疾病。普鲁本辛片具有特别强烈的抗胆碱功能，能够松弛肠道的平滑肌，给患者胃部留有足够的排空时间。红霉素在胆碱中的抗菌性会增强，容易在胃酸中形成破坏，当PH值<4的时候，几乎完全失效。所以联合两者服用，延长了红霉素在胃部的停留时间，在胃酸的作用下，很容易失去活性，降低了抗菌效果。所以两者不能联合使用；利血平片＋普鲁本辛片＋甲氰咪呱片[1]。根据处方可见，此病人是高血压合并胃，或者十二指肠溃疡症。利血平片增加了患者体内胃酸的分泌，增加肠道的蠕动能力，容易让原有消化性胃溃疡产生复发，甚至穿孔。所以对于高血压病伴有消化性胃溃疡患者，忌用利血平片，可以换成其他降压药；复方新诺明片+APC。患者为感染发热。APC中含有非那西汀，属于乙酰苯胺类解热镇痛药，复方新诺明片中分子结构含有“苯胺核心”，如果将磺胺类药品和苯胺类药品同时服用，在患者血液中极易形成氧血红素，进一步发生贫血症状，长期服用将会对患者的身体健康造成严重威胁，所以不能将两者同时服用，可以使用其他非乙酰苯胺类解热镇痛药物代替；乳酶生片＋次碳酸铋[3]。患者症状表现为消化不良，同时伴有腹泻。将乳酶生和次碳酸铋合并饮用，次碳酸铋会对乳酶生产生吸附，进而降低乳酶生的作用。所以两者不宜合并服用；盐酸氯丙嗪片＋枸椽酸哌哔嗪片[2]。患者为精神失常分裂症，伴有蛆虫感染。强安定药物盐酸氯丙嗪片＋枸椽酸哌哔嗪片同时使用，将会产生相互感染的药物配伍禁忌。两种药物分开使用时，将会产生严重的惊厥反应，给动物进行实验时，两种药物合并使用，将会产生致命威胁。所以不能将盐酸氯丙嗪片＋枸椽酸哌哔嗪片同时或者相继使用。除此之外，很多中级和初级医生由于对药品了解不深入，还不能正确区分药品的作用机制，重复用药现象比较严重。例如，布洛芬、芬必得、吲哚美辛、清芬等药物的作用机制一致， 配药时只需选择一种即可。根据表1显示，不合理用药中，初级和中级医生较多，存在严重的轻药重医现象。
根据本院调查显示，很多医生对新药和旧药不合理配伍特别多，例如，洛赛克和金奥康是相同成分不同机制的药物[2]，用药时选择一种即可。药品不合理配伍现象本不该出现，但是经过分析研究发现，由于一部分医生、护士和药物人员不能熟悉药物的相互作用、用药机制和成分，造成了药品不合理配伍。
根据本次研究显示，4.08%的处方出现了不合理配伍现象，由此可见，医院还没有正确发挥出药物合理配伍的监督作用。所以医院应该定期对医生、护士和药物人员进行药物配伍教育，提高相关人员的综合素质，按照医学用药知识，安全、合理、经济的实现药物配伍，缩短患者康复时间，提高药物疗效。
【参考文献】
[1]胡燕斌.药品说明书分析门诊中不合理用药处方[J].医药指南，2013，2(9):3254-3254.
[2]王宇光，李红燕，孔祥文.于处方点评的中成药临床合理用药关键要素探讨[J].中国药房，2014，3(19):125-128.
[3]卢守四，李春艳，田德蔷.处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，2(5): 254-257.
论文作者:胡俊俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
标签：药物论文; 处方论文; 不合理论文; 药品论文; 患者论文; 医生论文; 门诊论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;