（达川区人民医院肾内科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：探讨慢性肾衰竭患者焦虑抑郁症采用护理干预的影响。方法：选取我院收治于2014年8月至2016年8月慢性肾衰竭合并焦虑抑郁症患者98例，随机分为护理组与对照组，各49例，对照组进行常规护理，护理组进行常规护理同时给予护理干预治疗，结合两组患者干预后抑郁、焦虑自评量表评分进行对比。结果：经护理干预后，护理组SDS评分与SAS评分均比对照组更低。 结论：慢性肾衰竭患者合并焦虑抑郁症可通过护理干预得到有效改善，且预后良好。
【关键词】慢性肾衰竭；护理干预；焦虑抑郁症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0321-02
Influencing analysis of nursing intervention on anxious depression of patients with CRF
Li Lan.
People’s Hospital of Dachuan District Dazhou Sichuan 635000
【Abstract】 Objective To investigate the influence of nursing intervention on anxious depression of patients with CRF. Methods 98 cases with CRF and anxious depression in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and divided into nursing group and control group, 49 cases in each group.Control group was given conventional nursing and nursing group was given nursing intervention. Compare the depression after intervention, self-rating anxiety scale of the two groups. Results After nursing intervention, SDS and SAS of nursing group were lower than control group. Conclusion Patients with CRF and anxious depression can achieve effective improvement and better prognosis.
【Keywords】 CRF; Nursing intervention; Anxious depression
慢性肾衰竭（CRF）不是独立的疾病，此病往往是由不同病变引起肾脏受损并恶化引起，主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎等[1]。CRF易致肾脏萎缩、功能性下降，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调为主要临床症状表现，故容易引起全身性病变。CRF主要通过肾移植、透析、保肾等进行治疗，因治疗费用高昂且治疗时间长，给经济一般的家庭带来沉重的经济负担，随之给患者带来巨大的心理、经济压力，引起焦虑、抑郁症的出现。文本结合对98位慢性肾衰竭患者研究，此类合并焦虑、抑郁症患者，进行护理干预可有效改善患者心理状态，现研究报告如下：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取本院收治于2014年8月至2016年8月慢性肾衰竭合并焦虑抑郁症患者98例中均经检查确诊为CRF，合并有不同程度焦虑及抑郁症，且无严重全身性疾病、精神疾病，并自愿并配合此次研究。将其随机分为两组，护理组49例，男性31例，女性18例，年龄29～58岁，平均36.7岁；对照组49例，男性29例，女性20例吗，年龄28～61岁，平均37.2岁。焦虑自评量表（SDS）评分：轻度抑郁31例，中度抑郁52，重度抑郁15例。抑郁自评量表（SAS）：轻度焦虑36例，中度焦虑51例，重度焦虑11例。两组患者资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 患者入院后，核对患者信息，进行入院宣教，完善患者各项常规检查，指导患者常规用药并实施常规护理。
1.2.2护理组 患者入院后接受常规护理、治疗、检查等基础上实施全面护理干预。①心理护理：护理人员保持热情、耐心、亲和态度，对患者CRF程度及焦虑抑郁症情况进行初步了解，为患者讲解此病的治疗方式与治疗后疗效，缓解患者焦虑抑郁程度，并鼓励患者在治疗中树立积极心态，使其配合治疗。②饮食护理：结合患者个人病情程度，根据医嘱调剂患者饮食，需从患者肾功能情况和肾小球过滤情况调整饮食。饮食必须以清淡、易消化食物为主，适当进行蛋白摄入，可有效减低肾脏负担，促进患者身体恢复；低盐饮食，可预防血压升高；忌高钾食物，防止肾脏排泄功能减退导致血钾升高，避免辛辣、生冷食物。③药物干预：指导患者按时用药，讲解遵医嘱用药重要性，及用药后会存在的不良反应，强调用药量、方法。并严格观察患者各项检查指标，有异常及时反馈。④健康教育：提醒患者日常生活中规范休息作息，保证睡眠时间、质量，可合理进行一系列有氧运动，但需避免过于劳累，定期检测血压、复查肾功能等，存在异常及时就医。
1.3 观察指标
结合两组患者进行护理干预前后，焦虑自评量表（SDS）与抑郁自评量表（SAS）评分的比较。SDS、SAS评分均为分数越高表示症状越严重。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料以(x-±s)表示，组间比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 SAS评分比较
两组SAS评分经护理干预后，护理组患者明显SAS评分改善程度优于对照组，详见表1。差异有统计学意义（P<0.05）,有可比性。
3.讨论
慢性肾衰竭发展过程较长，且病情发展阶段不同，都有不同的程度和特点，临床分为以下几个阶段：①肾功能代偿期（无临床症状出现）；②肾功能不全期（患者出现夜尿增多、全身无力、食欲不振、轻微贫血等症状）；③肾功能衰竭期（患者出现血钙降低、代谢性酸中毒、严重贫血、血磷水平上升等症状）；④尿毒症终末期（患者出现全身性症状、酸中毒明显、可致昏迷）[2]。因早期症状不典型，患者不易引起重视，而该病的发病率、致残率、病死率等均较高，导致许多患者因病情的恶化后才就医，已对身体代谢功能、各脏器、各系统等造成了一定损害。慢性肾衰竭需长期接受治疗，且治疗费用昂贵，身体和经济上的压力过大，从而引起严重的焦虑和抑郁等不良情绪，故对此病治疗更多会存在消极心理。这对于疾病的治疗效果及预后产生不良。
众多医学研究证实，采用必要心理护理措施改善或消除患者的不良心理压力对于疾病的治疗有重要的辅助作用，可有效促进疾病的治疗，相反，若是存在消极、自暴自弃等心理状态，则可能影响治疗疗效或加重病情恶化[3]。本文结合我院对98例慢性肾衰竭患者研究表明，经护理干预后的患者，术后SDS评分与SAS评分均能得到有效改善，护理人员的人文关怀可使患者保持良好的精神状态。焦虑和抑郁情绪是慢性肾衰竭患者比较常见的精神心理障碍，因身心两方面的压力过大，容易走极端、疑心病重、惶恐不安，以致不配合进行治疗，失去生存希望，故对焦虑、抑郁症的改善能有效帮助治疗顺利进行，从而也促进治疗疗效。进行心理干预和健康教育等方式能够对患者消极、失望、惶恐等心理状态起到改善效果，提高对疾病的发生机制及治疗意义的认识，提高患者的配合度[4]。
治疗的前提下实施积极有效的饮食干预与健康宣教，可使患者对疾病认识度提高，有效防止水、电解质紊乱及症状加重的情况发生。治疗期间督促慢性肾衰竭患者饮食尤为重要，患者饮食需结合个人身体状况适当进行调整，每日蛋白质的摄入需适量，不论过多、过少对患者身体均存在一定影响，若蛋白摄入过多，便易导致尿素氮升高，但摄入过少，会促使血肌酐的提高，导致营养不良。但需忌植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品、花生等蛋白均为粗蛋白，食用后产生代谢物较多，易加重肾脏负担，提高肌酐、尿素氮，加重病情。因慢性肾衰竭患者多合并高血压，故需结合患者是否存在水肿的情况，严格控制盐和水的摄入，以防引起血压升高。钾参与代谢和维持心脏舒缩功能，慢性肾衰竭患者因肾脏功能减退，钾无法从尿液内排除，从而慢性肾衰患者常出现血钾升高的情况，严重易致心脏骤停，故钾的摄入不能怠慢。通过对患者的健康教育，可让病人认识盐、水、钾、蛋白等的摄入对身体影响，及摄入过多、过少对身体的危害性，使患者了解适当饮食对身体恢复及预防其他病症出现的重要性。
综上所述，慢性肾衰竭合并焦虑、抑郁症等患者，可积极采取护理干预，能改善患者患者不良心理状态，对促进患者肾功能性的恢复有着重要意义，患者的生活质量也能得到一定改善。
【参考文献】
[1]梁虹，李飞，高海娥.护理干预对慢性肾衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(13):1471-1472.
[2]王显萍，李亚新.护理干预对胃食管反流病患者焦虑和抑郁情况的影响[J].医学临床研究，2009，26(10):1924-1925.
[3]宋文英.护理干预对抑郁症患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(16):147-149.
[4]杨晓梅，唐金风，葛晓红.护理干预对老年慢性阻塞性肺病合并抑郁症患者心理状态及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14(22X):38-39.
论文作者:李兰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁症论文; 肾衰竭论文; 抑郁论文; 评分论文; 心理论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;