福建省龙岩市第一医院
【摘 要】目的 研究分析甲状腺切除手术围术期护理对患者生活质量的影响效果。方法 本次研究对象为我院90例甲状腺切除手术治疗患者，按照随机原则分为对照组与观察组，各入组45例患者。对照组采用常规护理，给予观察组围术期优质护理，对两组患者术后的生活质量评分、并发症发生率进行分析比较。结果 观察组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量指标评分显著高于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组与对照组的并发症发生率分别为4.44%、17.78%，观察组显著低于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 围术期优质护理应用于甲状腺切除手术，可有效提高患者的生活质量，降低并发症发生率，值得在临床中推广与应用。
【关键词】甲状腺切除手术；围手术期；优质护理；生活质量
前言
甲状腺疾病的治疗方法可分为内科治疗与外科治疗，内科治疗的甲状腺疾病有甲状腺炎症与甲状腺功能亢进，外科治疗适用于甲状腺肿瘤及内科治疗难以控制的甲状腺功能亢进症等，两种治疗方法可以互相转化与配合[1]。目前，临床上多采用甲状腺外科切除手术治疗甲状腺肿瘤性疾病及部分甲状腺功能亢进症，由于手术部位的特殊性，若护理不当则可能会导致呼吸不畅、伤口感染与出血等并发症的发生率增高，严重影响患者术后的恢复[2]。为提高手术治疗效果，减少术后并发症的发生率，我院特对甲状腺切除手术治疗患者进行围术期优质护理，并研究分析其对患者生活质量的影响，效果较为理想，现将研究情况总给如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择90例2014年9月～2016年3月期间我院收治的甲状腺切除手术治疗患者作为本次研究对象，按照随机原则分组，对照组45例，观察组45例。对照组男12例，女33例；最小年龄为20岁，最大年龄70岁，平均年龄45.23±2.32岁；甲状腺良性肿瘤20例，甲状腺癌19例，甲状腺功能亢进症6例。观察组男11例，女34例；最小年龄为21岁，最大年龄70岁，平均年龄45.44±2.31岁；甲状腺良性肿瘤21例，甲状腺癌19例，甲状腺功能亢进症5例。对比两组患者的性别、年龄、患病类型等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
给予对照组常规护理，即配合手术的各项常规护理。观察组采用围手术期优质护理，具体内容如下：
（一）术前护理。对患者进行心肺功能、血常规、出凝血时间等常规检查；使用通俗易懂的语言向患者介绍相关的疾病知识、手术的安全性与必要性及进行手术相关准备工作等，消除患者的不安、担忧等不良心理，取得患者的信任，提高患者治愈的信心；叮嘱患者术前注意补足营养，多摄入高热量、高蛋白质等食物，切勿进食刺激性食物，并保持口腔卫生，术前6小时禁食禁水，以防术中呕吐物误吸入气管导致肺部感染；手术进行前剔除患者两侧的腋毛，为患者从颈部至剑突部分进行备皮，并清洁皮肤，减少切口感染的机会；协助患者取半卧位并固定好，以利于患者手术后切口分泌物流出。
（二）术中护理。；手术开始前密切关注患者，安抚患者的紧张情绪，避免造成心率加快、血压升高，影响手术质量；手术过程中严格按要求配合手术操作，术中严格无菌操作。患者全麻清醒后拔除气管插管，注意去除口腔分泌物以防止误吸。
（三）术后护理。告知患者术后可能会出现呛咳、声音嘶哑等喉返神经损伤表现属正常现象，多数患者短期内即会自行恢复，并叮嘱患者多饮水、少说话，以加快恢复速度；密切观察患者的生命体征与症状，如患者出现呼吸困难，轻拍患者后背以帮助患者排出痰液，根据患者的情况适当给予吸氧；由于患者术后可能存在喉返神经受损与气管压迫的情况，影响吞咽功能，因此叮嘱患者摄入半流质饮食，并予患者适当静脉注射营养液保证能量；由于手术对患者造成一定的创伤，导致患者代谢旺盛，因此需指导患者术后恢复期内加强营养，保证身体所需的能量。
1.3观察指标
比较两组患者的生活质量，包括患者的躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量指标，采用百分制，分数越高表示生活质量越好，并统计两组患者的并发症发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对本次研究相关数据进行统计学分析处理，计数资料以百分比（%）表示，使用检验，计量资料以（）表示，采用t检验，若检验结果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的生活质量比较
观察组的生活质量评分较对照组优，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见下表：
2.2两组患者的并发症发生率比较
对照组出现4例呼吸困难，2例伤口感染，2例切口出血，并发症发生率为17.78%；观察组出现呼吸困难、切口出血各1例，并发症发生率为4.44%，观察组较对照组并发症发生率低，差异具有统计学意义（x2=4.05，P<0.05）。
3.讨论
围术期护理是指在患者术前、术中、术后三个阶段进行全方位护理，为患者提供良好的手术环境，预防患者自我护理不当而使危险因素增加，并利于患者的术后康复[3-4]。对甲状腺切除手术治疗患者进行围术期优质护理，术前做好相关准备工作，如消除患者的不良情绪、皮肤清洁、饮食干预等，以保证手术顺利完成；手术过程中护理人员严格按要求配合手术，密切关注患者，及时处理不良现象，以减少并发症的发生，保证手术质量；术后给予患者相关的恢复处理措施，缓解患者的不适感，从而达到加快患者康复速度与提高生活质量的目的[5-6]。
本文研究表明，观察组患者的认知功能、躯体功能、社会功能等生活质量指标评分均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组与对照组的并发症发生率分别为4.44%、17.78%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对甲状腺切除手术治疗患者实施围术期优质护理，可有效提高患者的生活质量，并减少并发症，具有在临床中推广与应用的价值。
参考文献：
[1]喻霞，许蓉，吴涛，等.甲状腺切除手术围术期护理对患者生活质量的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：232-232.
[2]陈红.甲状腺切除手术围术期护理对患者生活质量的影响效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：256.
[3]孙振，孙岩，陈颖.护理干预对腔镜下甲状腺切除术围手术期患者生活质量的影响[J].临床普外科电子杂志，2015，3（01）：62-64.
[4]陈合波，苟菊香.优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，20（16）：60+69.
[5]吕秀娟.结节性甲状腺合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，53（28）：116.
[6]赵哲.甲状腺切除手术围术期护理对患者生活质量的影响效果[J].大家健康（下旬版），2015，9（06）：541-542.
论文作者:江健梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 甲状腺论文; 生活质量论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;