关键词：档案管理； 现状； 对策
随着经济的迅猛发展，国家对医疗惠民投入的不断加大，人民群众对医疗卫生服务的需求也不断增强。为满足人民群众日益增长的、不同层次的医疗服务的需求，国家在大力发展全民基本医疗卫生服务机构的同时，出台相关优惠政策鼓励社会资本办医，作为医疗服务的有益补充，民营医疗机构应运而生并不断发展壮大。如临沂市兰山区现有民营医疗机构641家，其中医院52家，门诊部30家，规范化诊所369家，企事业卫生所151家，社区卫生服务站39家。医技人员总数2745人，其中医师1132人，护理1068人，其他技术人员545。诊疗科目涵盖内科、外科、妇科、儿科、口腔科等。 年门诊量和住院情况：年门诊量801626人次，年住院量31064人次。
民营医疗机构与公立医疗机构相比，具有经营机制灵活、融资渠道多元、办医形式多样、市场开拓意识和服务意识强等优势。各地积极贯彻落实《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）等相关文件，大力支持民营医疗机构健康发展、加快发展。按照“非禁即可”的原则，进一步开放医疗服务许可准入。在符合区域卫生规划的前提下，优先支持社会举办拥有高新技术和专科特色明显的医疗机构，优先支持举办老年护理、康复、临终关怀等新兴和急需的健康医疗服务机构、特需医疗服务机构。同时实行受理前预审查制度，使相对人提前掌握许可要求，提高审批效率。在机构设置、执业验收、床位核定、医师注册等审批过程中碰到的困难，第一时间给予规范指导。例如临沂市兰山区2016年以来，办理社会资本投资老年养护院医院2家，投资4100万元，占地面积2.8万㎡，拥有各类卫生专业技术人员50名，功能整体布局本着“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所为”五大功能设置。坚持以老年病门诊服务为主，从事内科专业、老年病科、外科、康复、针灸、推拿、理疗等诊治工作。但是民营医院档案工作存在的问题很多。
档案管理处在初始阶段，制度不健全，基础设施落后。一是重医疗发展，忙着招聘医务人才，购买医疗设备，忽视了档案管理工作，没有档案组织，档案制度不健全；二是资金短缺，把有限的资金都用在医疗建设方面，没有档案专用库房和设备，档案没有实行统一管理；三是档案管理手段落后，材料丢失严重。如何做好民营医院档案工作，是摆在面前的一项重要任务。
一、 积极作为、不断完善，为档案工作创造有利条件
为了有效的提高民营医院档案管理水平，需要加快构建档案管理体系，有效的改善民营医院档案管理水平，为民营医院档案的利用起到良好的推动作用，充分的发挥档案的重要作用。
1、加强档案软硬件基础设施建设
目前大部分民营医院档案资料还多以纸质档案为主，档案散存在各办公室的厨子里，没有进行规范整理和编目，只是对档案简单的分类，装到档案盒里，给日后的档案管理和检索造成很多困难及问题，档案存储库普遍存在空间不够的问题，达不到档案长久保存的各项指标要求。因此在当前民营医院档案建设过程中，需要做好档案软件和硬件设施的建设，配备档案库房、档案橱（或密集架）、计算机、、多媒体影像存储设备、对温度湿度进行控制的设备等。同时还要选择适宜的档案管理软件，如计算机操作系统、档案数据库软件、档案查询软件及信息安全软件等。通过加强档案软件和硬件基础设施建设后，才能有效的管理档案。另外，在当前电子技术快速发展的新形势下，还要做好信息化建设设备。
2、 开展档案管理人员业务培训
民营医院对档案管理工作缺乏有效重视，将更多的精力都放在医疗水平提升及医院经营管理工作中，不重视档案管理人才的培养。大部分民营医院都没有专业的档案管理人员，档案管理人员多以兼职为主，档案管理工作缺乏专业性。档案管理人员培训学习机会很少，导致档案工作低效发展，有效的制约了档案管理水平的提高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆民营医院档案管理水平的好坏与档案管理人员的素质息息相关，为了能够有效的提高民营医院档案管理水平，民营医院要重视档案管理人才的培养，特别是在当前档案信息化建设过程中，民营医院需要定期组织专业知识的学习和业务培训，努力提高档案管理人员的计算机技术、网络技术，加快推动民营医院档案数据库的建立，使档案管理人员能够充分的应用各种先进技术和先进的管理方法，并在工作中能够借鉴其他档案管理先进单位的经验，不断的提升民营医院档案管理的水平，并构建一支高素质的专业档案管理队伍，使档案能够更好的为民营医院的发展服务，以适应新时代档案工作的要求。
二、找准定位、规范管理，切实提高档案工作的水平。
1、造就一批忠于职守爱岗敬业的队伍
档案工作是平凡的，没有轰轰烈烈成就，枯燥、繁琐、默默无闻是档案岗位的现实，只有热爱档案工作，耐得住寂寞，淡泊名利，才能迸发档案事业心和责任感。一方面根据单位的实际情况制定制度，新时代各行各业在修改后宪法指引下，依法施政，用法律法规规范人的行为；另一方面，制定档案管理网络，把职责和任务分解到位，做到事事有人管，事事有人做，职责明确，任务到人；第三，要培养档案人员的职业道德，档案工作基本性质是服务性，档案人员真心实意地做好服务工作，以精心管理、优质服务回报单位，才能觉得档案工作有存在的价值和意义。采取这些措施，逐渐把档案拉入规范的道路，才能使档案工作发展起来。
2、构建档案工作流程和框架
根据本单位实际制定档案分类方案、归档范围和保管期限表，使档案人员每一步工作都有依据，在分类时有章可循有法可依，不但有利档案材料分类，还能保证各年度分类前后一致；建立收发文登记簿，档案人员根据登记簿进行收集归档材料，然后依据规档范围，确定哪些材料需要整理归档、哪些材料不需整理，以免良莠不分；划分档案保管期限是档案管理的需要，为日后档案鉴定、减少保管费用起到重要作用。
三、搭建平台、创新发展，促进档案信息化建设
档案信息化建设的核心是建立民营医院档案信息资源包含电子病历、财务数据、收费系统、辅助科室检查数据、影像检查数据库、病案、统计等多部门或者其中数个部门的电子数据库，因此必须整合信息资源，在保证数据安全保密前提下实行统一管理、资源共享。
1、加快推进档案数字化的进程
民营医院纸质档案数量十分庞大，这些档案不仅不易保存，而且在检索、利用上也存在许多不便利的地方。针对于这种情况下，需要加愉快推动档案数字化的进程，以此来提高档案信息化水平。首先，建立局域网，搭建数字平台，增加的档案全部采用数字化方式，以电子文档的形式进行储存。其次，对于以前的档案需要对其进行录入，形成电子文档进行保管，以此来加快推动档案信息化的进程。再次，逐渐实现增量电子化，存量数字化。
2、建立科学的信息化检索体系
在档案信息化体系构建过程中，不仅需要加强档案资料的收集工作，同时还要有效的促进档案管理系统的全面应用，为档案信息化管理目标的实现奠定良好的基础。这就需要要建立科学的检索工具，有效的提高检索工具的覆盖率，实现档案的充分利用，推动档案信息局域网的实现，内部人员可以在局域网对所需要的资料进行快速检索，实现档案信息资源的共享。
3、创新发展提质增效
在信息技术的快速发展的新形势下，民营医院档案信息化体系构建过程中，需要充分的与民营医院的实际情况进行结合，在档案工作中不断创新，并遵循档案使用高效率的原则，在民营医院档案管理工作中建立一套高效、系统的档案管理体系，加快推进档案信息化建设的速度。同时还要努力提高民营医院档案管理人员的整体素质，使其在工作中能够充分的利用现代化技术促进档案工作的创新，提升档案管理的质量，满足单位多层次、多元化的医疗服务需求；提高医疗服务效率，更好的发挥档案在医疗事业中的重要作用。
论文作者:朱凤亭
论文发表刊物:《科技中国》2018年4期
论文发表时间:2018/8/10
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