胶州市人民医院 266300
摘要：目的：探讨多层螺旋CT容积再现技术在慢阻肺诊断及肺功能评估中的应用价值。方法：筛选2010年1月至2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者235例，作为研究对象（观察组），另选取通气体检健康人员100例作为对照组。观察组患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病，对所有调查者进行螺旋CT肺部平扫及肺容积成像，并与临床证实结果比较。结果：结合平扫螺旋CT对COPD确诊219例（93.19%），与病理证实比较无显著差异（P>0.05）。结论：多层螺旋CT肺容积成像可显著提高COPD的临床检出率，具有临床应用及推广价值。
关键词：多层螺旋CT；肺容积成像；慢阻肺；肺功能评价
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上较为常见的呼吸疾病，患者主要以气道气流阻塞为特征的慢性支气管炎、肺气肿表现的疾病，若慢阻肺治疗不及时或治疗方法不恰当可导致慢阻肺进展为肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病，严重影响患者的生活质量及身体健康，并且慢阻肺进展期的临床致死率、致残率较高[1-2]。临床上常采用临床体格检查、实验室检查及影像学检查作为慢阻肺的常规辅助诊断方式，其中以X线胸片作为主要诊断依据，但X线胸片受患者呼吸运动伪影、重叠影响及密度分辨力低的影响导致影像结果质量不高。本组实验为探讨多层螺旋CT肺容积成像在慢阻肺的临床诊断及肺功能评估中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2010年1月至2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者235例，作为研究对象（观察组），另选取通气体检健康人员100例作为对照组。观察组男性患者159例，女性76例，年龄在36～72岁，平均年龄为（45.3±4.6）岁，对照组选取同期我院体检中心体检健康人员100例，其中男性72例，女性28例，年龄在30～70岁，平均年龄为（44.2±4.6）岁，对照组调查者均无肺部疾病既往病史。
1.2 实验方法
采用美国GE公司16排CT进行肺部检查，CT扫描参数：管电压120kV、管电流360mA，层厚2.0mm，螺距1.0mm，准直器宽度0.75mm，FOV 350*350，患者取仰卧位，扫描范围从肺底至肺尖处。首先进行常规肺部螺旋CT扫描，获取影像结果后采用AW4.2软件进行图像后处理及肺容积测量，并应用Pulmo 肺定量分析软件记录被检者各时期的吸气、呼气等肺功能参数。
1.3 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果数据具有统计学意义。
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2.结果
结合螺旋CT平扫及肺功能成像结果进行诊断，结果见表1：
通过表1比较可知，螺旋CT对慢阻肺的确诊结果与临床证实结果比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
表2 螺旋CT对慢阻肺的确诊结果
组别 例数 确诊 确诊率
临床证实 235 235 100.00%
螺旋CT 235 219 93.19%
3.讨论
本组实验研究结果表明，CT肺容积成像下观察组患者的肺功能成像参数及实验室指标与对照组比较存在显著差异，并且螺旋CT对慢阻肺的确诊结果与临床证实结果比较无显著差异，无统计学意义。通过资料分析及影响结果回顾可知，多层螺旋CT较常规螺旋CT具有螺距小、扫描时间短及成像质量高的技术优势，其影像结果通过图像后处理软件重建三维影像清晰度、成像质量较高，并且通过图像后处理可将原始CT影响结果中的肺组织与其他胸腔组织器官气管、胸壁、肺门大血管、心脏等软组织准确分离，避免其他组织影响肺功能评价结果。多层螺旋CT肺容积成像可通过结合呼气相与吸气相的CT影像结果初步判断患者气道的病变程度及其与气流受限的关系，从而准确评估患者气道的塌陷程度，进一步表明慢性阻塞性肺疾病患者气道的病变与其影响气流受限的病理生理过程[3]。本次试验结果表明慢阻肺患者的肺功能VC、TLC、RV指标与同期CT 肺容积成像参数比较存在显著差异，而临床研究证实肺部E/L比值越大则患者肺功能情况也越差，因此患者E/L指标可作为慢阻肺筛查指标，并可根据E/L数值的大小定量分析患者慢阻肺的病情程度。
慢阻肺的临床病理改变主要包括肺气肿、大气道与小气道的慢性炎症反应，对于小气道的病变螺旋CT受密度分辨力及成像参数的限制导致不能准确成像，可通过深吸气末和深呼气末的影像和容积差异来判断，CT 肺容积成像是一种操作简单、检查速度快、结果准确、评估可靠的检查方式，可显著提高慢阻肺的CT诊断能力，在早期便对肺部的病变极为敏感，能够准确地定位于肺叶甚至是肺段的病灶，同时对与术前的定位以及术后的疗效评价都提供了良好的基础。
综上所述，多层螺旋CT肺容积成像可显著提高COPD的临床检出率，提供准确的患者肺功能参数，有助于指导慢阻肺的临床治疗，提高临床治疗的针对性与有效性，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]高祥英.肺动脉栓塞13例的16排螺旋CT诊断与临床表现[J].中国当代医药，2011，18（13）：86-87.
[2]杨文海，张期莲，黄银山.多层螺旋CT对16例肺栓塞的诊断价值探讨[J].中国现代医生，2011，49（1）：73-74.
[3]楚凤洁，李娜.16排螺旋CT血管成像诊断脾动脉瘤的临床应用价值[J].中国医药指南，2013，11（28）：188.
论文作者:王立辉,李秀云
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：螺旋论文; 容积论文; 患者论文; 多层论文; 功能论文; 肺部论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年6期论文;