（陕西省靖边县中医医院麻醉科 陕西榆林 718500）
【摘要】目的：评价不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法：选取我院2014年2月～2016年2月收治的196例无痛人工流产患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各98例。观察组通过1.5μg/kg的瑞芬太尼麻醉，对照组通过0.5μg/kg的瑞芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果。结果：两组术中出血量、术后清醒时间、镇痛效果比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组不良反应发生率2.04%，对照组不良反应发生率3.06%，组间比较，P＞0.05。结论：无痛人工流产患者经1.5μg/kg瑞芬太尼麻醉，麻醉效果较好，且术后清醒时间较早，不会产生严重的不良反应情况，值得临床深入推广。
【关键词】不同剂量；瑞芬太尼；无痛人工流产；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0111-02
人工流产手术，一般多应用于终止意外妊娠中。传统手术易于发生吸宫刺激，进而使得患者产生剧烈的疼痛感[1]。当前，临床方面多通过瑞芬太尼实行麻醉，这种药物能够实现较好的麻醉效果。为此，本次研究，对所有患者提供瑞芬太尼进行麻醉，评价不同剂量麻醉药物的麻醉效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来收治的196例无痛人工流产术患者，随机分成观察组和对照组，各98例。观察组年龄范围22～38岁，平均(30.6±3.3)岁；孕周范围8～12w，平均(10.2±0.4)w。对照组年龄范围24～40岁，平均(32.2±3.5)岁；孕周范围6～10w，平均(8.6±0.7)w。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。
1.2 方法
所有患者麻醉前，均禁水6h，进到手术室后将静脉通路打开，并对患者的生理指标实行全面的观察。对照组给予0.5μg/kg的瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司；国药准字：H20123421)，实行静脉注射。观察组注射1.5μg/kg的瑞芬太尼，直至患者存在睫毛反射消失后，实行手术治疗。
1.3 观察指标
对两组术中出血量、术后清醒时间、镇痛效果、不良反应情况，进行观察、比较。
1.4 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS 12.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术情况的对比
两组术中出血量、术后清醒时间进行比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组手术情况的对比[n，（x-±s）]
2.3 两组不良反应情况的对比
观察组中，体动、呼吸抑制各1例，不良反应发生率2.04%（2/98）；对照组中，体动和呼吸抑制、心动过缓均为1例，不良反应发生率3.06%（3/98）；组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。
3.讨论
当前，为降低人流手术所致的不良影响，并防止人流综合征情况。不同的无痛人流术被广泛应用，理想的无痛人流术具有操作便捷、镇痛效果佳和利于患者及早苏醒等效果，且不会产生并发症情况，术后苏醒后能够离开医院[2]。而以往无痛人流术进行麻醉，多采取丙泊酚麻醉，这种麻醉药物起效的速度较快，但是维持的时间较短，镇痛、催眠的作用较强，麻醉深浅易于控制，可有效将受损刺激的中枢传导阻断，减少患者应激反应。此外，还能预防人流综合征的出现，属于门诊小手术首选的麻醉药物[3]。然而，因为这类药物为镇静药物，镇痛的效果并不理想，抑制呼吸和循环会产生一定的依赖性。除此之外，手术中所致的疼痛不能处理，手术过程患者易于产生躁动、不安、焦虑等心理/行为。为满足手术的需求，需加强患者呼吸和循环的作用，这时患者苏醒时间、出院时间均延长。为此，本次研究，经瑞芬太尼实行麻醉。瑞芬太尼，属于新型的阿片受体激动剂，能够在较短的时间发挥镇痛的效果，而瑞芬太尼的镇痛效果明显高于芬太尼的3倍左右。可在较短的时间发挥麻醉的效果，并且持续的时间较长，半衰期为3min。瑞芬太尼结构中，存在酯键容易被血浆、组织中的非特异性酯酶代谢降解。与此同时，代谢不会受到肝肾功能所影响，不会延迟术后患者实际苏醒的时间。
本次研究结果显示，观察组的术中出血量、术后苏醒时间，均明显短于对照组；同时，观察组的镇痛效果，更加理想且优于对照组，这与王玉山的报道基本一致[4]。由此能够看出，1.5μg/kg的瑞芬太尼能够控制患者术中的出血量，促使患者术后及早苏醒，且镇痛的效果较好，不会产生严重的不良反应情况。
综上所述，1.5μg/kg瑞芬太尼应用于无痛人工流产术中，可达到较好的麻醉效果，且不会延长患者术后苏醒的时间，术中出血量较少，镇痛效果较好，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]郑育娟，敖利，钱金洪等.丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2015，31(3)：295-296.
[2]国松，姜万维，郭旭东.不同剂量右美托咪定复合丙泊酚—瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果与安全性评价[J].中国医药导报，2015，12(34)：98-101.
[3]杨鸿源，郭燕，郑育娟等.依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛取卵术的麻醉效果对比[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(8)：1283-1287.
[4]张付化.不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24(11)：106-107.
论文作者:曹冬梅,杨开艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
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