四川省省骨科医院 儿童骨科 610000
摘要:目的 研究小儿先天性马蹄内翻足治疗的护理效果。方法 选择我院2016.9-2017.9收治的先天性马蹄内翻足患儿78例,按照入院顺序分为对照组与研究组各39例。对照组采用常规护理模式,研究组采用优质护理。比较两组患儿并发症与护理满意度。结果 研究组2.56%并发症显著低于对照组15.38%,研究组92.31%护理满意度显著优于对照组76.92%,差异有统计学意义,P<0.05。结论 通过对先天性马蹄内翻足的患儿,实施优质护理,能够显著降低患儿并发症情况,值得临床进一步研究。
关键词:先天性马蹄内翻足;护理;并发症
先天性马蹄内翻足属于常见的先天性的足部畸形,一般分为内收、内翻与下垂,可分为单侧发病或双侧[1]。畸形情况较为明显,患儿在出生后就能够明显发现,需要及时进行治疗,效果较为良好,有一定的复发率。根据临床表现能够做出相应的诊断,一般不需要X线再进行进一步判断;但在判断急性程度的时候需要进一步进行判断[2]。小儿在手术期间会出现一定不配合的情况,影响后续康复效果,本文通过优质护理在先天性马蹄内翻足患儿中运用,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016.9-2017.9收治于我院的先天性马蹄内翻足患儿78例,按照入院顺序分为对照组与研究组各39例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊,所有患儿家属均自愿参与本次研究,均采用跟腱延长、踝关节松解,针对足踝挛缩的软组织进行松解,恢复跗骨间正常解剖结构。排除存在不愿配合者,有严重心、脑、肾等原发疾病者。其中对照组男19例,女20例,年龄为1-4岁,平均年龄为(1.9±0.3)岁,其中手术21例,石膏18例;研究组男21例,女18例,年龄为1-4岁,平均年龄为(1.8±0.2)岁,其中手术22例,石膏17例。对比两组患儿一般资料,无显著差异,P>0.05,可进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式;对患儿及家属进行健康教育,宣教疾病相关知识。讲解手术情况与术后注意事项,缓解负面情绪同时加强护理管理。
研究组采用护理干预模式。1.心理护理:首先为患儿营造良好的住院环境,利用亲切、热情的态度接待患儿,与之建立良好的护患关系,尽可能满足患儿所需。2.术前评估:在检测患儿生命体征的时候,需要及时观察患儿饮食与睡眠的指标。当患儿进入手术室后,缓解一定患儿的情绪问题,适当讲解相关的故事转移患儿的注意力。3.术后疼痛护理:术后需要及时掌握患儿的疼痛情况,对于不会表达的患儿,通过患儿的哭声判断患儿的情况。 4.术后石膏护理:及时保证石膏处于清洁的状态,避免石膏出现软化的情况;在换药时需要将伤口周围覆盖敷料,及时将伤口附件的分泌物清楚。5.术后护理:对患儿的生命体征及时进行检测,及时清理呼吸道的分泌物与抗感染治疗;观察患儿的营养状况。患肢使用软枕给予抬高,防止因水肿引起的压疮。每2 h翻身按摩1次,翻身注意轻轻翻过,避免过度的拖、拉。6.功能锻炼:术后常采用长腿管形石膏固定4~5 w,主要活动足趾、膝关节、直腿抬高运动;石膏拆除后,练习踝关节的屈伸、旋转,能有效防止纤维粘连和关节僵直,术后5-6W即可扶拐行走。
1.3 观察指标
并发症总发生率=(术后疼痛+感染+术后出血)/例数×100%[3]。让患者再对住院期间的护理服务满意情况打分。护理服务满意度评价方法:总分100,分为满意≥80;一般≥60;不满意<60。满意度=(满意+一般)/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿治疗中的并发症
表1比较两组患儿并发症发生率[n=39,(%)]
3 讨论
先天性马蹄内翻足在临床上治疗较为困难,容易复发,通常患儿有不良的预后。早期进行手术治疗,能够很好的矫正患儿畸形,足部的功能恢复良好。但患儿由于年龄较小,更多的患儿缺少语言表达能力,在发生疼痛时不会进行良好的表达,导致手术效果不够良好。
本文通过对78例患儿术期实施分组治疗,结果显示,优质护理组并发症2.56%显著少于常规护理组15.38%,通过术前术后均对患儿进行良好的预防工作,及时对患儿的生命体征进行监护,降低患儿的疼痛情况,避免石膏出现软化的情况。因此在结果中研究组护理满意度92.31%显著优于对照组76.92%,临床认为优质护理的实施不仅能够使临床医疗护理质量得到有效保障,同时也能够营造和谐的护患关系,提升患者整体满意度[4]。为患儿提供从入院到出院全程且连续性的护理服务,最大限度满足患儿及其家属需要,并且在护理服务过程中,掌握护理细节及康复要点。且正确合理的运动能使患肢迅速恢复到正常功能,功能锻炼对治疗先天性马蹄内翻足相当重要。
综合所述,通过对先天性马蹄足内翻足患儿治疗中进行优质护理,能够显著减少患儿发生并发症的情况,提高临床中的护理满意度。
参考文献:
[1]程国杰,艾克巴尔·阿不都热西提,王晶等.FoxO1在新疆维吾尔族先天性马蹄内翻足的表达及其临床意义[J].重庆医学,2017,46(17):2340-2342.
[2]李兵,张薇,刘振江等.微信平台在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿健康教育中的应用[J].中国医科大学学报,2017,46(1):78-81.
[3]周露璐,潘娇娥,徐冬等.产前三维超声诊断先天性马蹄内翻足及其评分方法的研究[J].中华超声影像学杂志,2015,24(10):874-877.
[4]刘昆,梅海波,赫荣国等.应用Ilizarov技术治疗儿童复发性僵硬型先天性马蹄内翻足[J].临床小儿外科杂志,2016,15(6):535-539.
论文作者:文静,韦森,彭巧
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签:患儿论文; 先天性论文; 马蹄论文; 术后论文; 内翻论文; 并发症论文; 石膏论文; 《健康世界》2018年9期论文;