青阳县人民医院 安徽池州 242800
【摘 要】目的：探讨术中保温护理干预对剖宫产术后寒战的效果。方法：于2016年11月--2017年03月，对本院收治的剖宫产术患者13例进行观察分析，均在常规化护理基础上加强术中保温护理干预，统计并对比护理前后寒战发生率、不同时期的体温变化、护理满意度。结果：术中保温护理干预后寒战发生率、寒战程度均低于护理前，统计学意义成立（p<0.05）；在娩出胎儿后、术毕时，患者体温均高于护理前，统计学意义成立（p<0.05）；护理后满意度显著高于护理前，统计学意义成立（P<0.05）。结论：通过术中保温护理干预，可显著减少剖宫产术后寒战率，减轻寒战程度，提高护理满意度。
【关键词】术中保温护理干预；剖宫产；寒战；效果
【Abstract】objective：to explore the effect of intraoperative thermal insulation nursing intervention on shivering after cesarean section. Methods：from November，2016 to march，2017，13 cases of cesarean section patients admitted to our hospital were observed and analyzed. All of them strengthened intraoperative thermal insulation nursing intervention on the basis of routine nursing，and the incidence of shivering，temperature changes in different periods and nursing satisfaction before and after nursing were statistically and compared. Results：the incidence and degree of shivering after intraoperative insulation nursing intervention were lower than before nursing，and the statistical significance was established（p<0.05）. After the delivery of the fetus and after the operation，the patient's body temperature was higher than before the nursing，and the statistical significance was established（p<0.05）. The satisfaction after nursing was significantly higher than before nursing，and the statistical significance was established（P<0.05）. Conclusion：through the intraoperative insulation nursing intervention，can significantly reduce the rate of shivering after cesarean section，reduce the degree of shivering，improve nursing satisfaction.
【Key words】intraoperative heat preservation nursing intervention; Cesarean section; Chills; The effect
剖宫产在临床产科中比较常见，主要用于解决难产、无法经阴道分娩的问题。剖宫产术后低体温寒战发生率较高，且近两年来有所上升[1]。术后寒战是由于产妇术后的体温持续降低和不随意的肌肉收缩，加重了寒战所致的耗氧量，使肺部负压加大，进而影响呼吸系统，引起产妇术后不适，而术中保温护理干预可以解决这些问题[2]。本文于2016年11月--2017年03月，特此对13例剖宫产术患者进行了观察分析，探讨了术中保温护理干预的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
13例剖宫产术患者收治于2016年11月--2017年03月，年龄25-41岁，平均（31.1±2.5）岁；孕周36-40周，平均（38.5±0.3）周； 10例经产妇，3例初产妇。均在知情下签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查。排除剖宫产术禁忌症者。
1.2方法
均在常规化护理基础上加强术中保温护理干预，常规化护理措施包括：严控手术室湿度（40%-60%）、温度为24-26℃适宜。患者入室后仔细核查临床资料，为患者介绍医护人员、环境，减轻其担忧。尿管留置时注意防寒与保暖，术中监测其各项体征。
术中保温护理干预措施为：医护人员分析患者术中寒战的原因，为制定保温措施提供有效指导。术前为患者提供针对性的心理干预，消除其不良情绪，提前调节好手术室的湿度（40%-60%）、温度（24-26℃）。麻醉前为患者佩戴面罩予以供氧。输入液体时使用加温输液泵，消毒皮肤所用的皮肤消毒剂、清洗腹腔所用的溶液均提前放到恒温箱中预热到37℃。手术之前，取一次性吸水垫置于患者臀下，以免术中渗出的液体与皮肤接触后蒸发，进而降低体温。使用一次性无菌手术膜处理手术切口，将术中流出的羊水、血液聚集到储液袋中，尽量保持患者皮肤干燥。术中做好保暖工作，用包布或棉被覆盖身体非暴露部位，避免因身体暴露部位过多而丢失热量降低体温。术后用棉被包裹患者，安全送到病房后，监测其各项生命体征的变化。
1.3观察指标
比较护理前、护理后寒战发生率以及寒战程度，即0级：无寒战；Ⅰ级：患者颈部、面部肌肉略微颤动；Ⅱ级：患者胸部、上肢肌肉颤动明显；Ⅲ级：患者腹部、下肢肌肉颤动剧烈，更甚至全身抖动。记录娩出胎儿后、术毕时的体温。应用自制满意度调查问卷评估患者护理满意度，包括不满意、满意、非常满意三个选项，总满意度=（非常满意+满意）/患者总数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1护理前后寒战发生率与寒战程度
术中保温护理干预后寒战发生率、寒战程度均低于护理前，统计学意义成立（p<0.05）。见表1。
表1 护理前后寒战发生率与寒战程度对比[n（%）]
3.讨论
剖宫产并发低体温的几率大约为50%-70%，低体温即是指核心体温在34-36.5℃之间。患者低体温后寒战会使得肌肉收缩，增大患者不适感，引起疼痛刺激，而且还会提高患者紧张感[3]。另外，寒战还会升高机体二氧化碳、氧耗量，进而增大乳酸性酸中毒、低氧血症、眼压高等风险。临床尚未完全明确剖宫产低体温寒战的发生机制，但剖宫产并发低体温寒战的原因与手术、心理、麻醉相关[4]。初产妇不了解剖宫产术知识，心理容易过度紧张，从而引起血管收缩，影响血循环，减低体温；麻醉会扩张组织部位血管，进而快速散失体温；术中羊水流失会导致身体温度下降；术中消毒液、皮肤暴露、碘酒等都会改变患者体温。温度调节主要通过收缩骨骼肌来生成热量，进而使机体保持恒定内温度，最终达到体温调节的目的[5]。若骨骼肌收缩不良就会诱发寒战，故而术中加强保温护理干预，意义重大。
本文中，护理后寒战发生率、寒战程度均显著降低（p<0.05）。表明术中保温护理干预对剖宫产术后寒战的效果确切。原因分析，心理干预提高了患者相关知识的了解程度，消除了患者负性情绪；术中严控室内湿度、温度，有效保温患者全身和四肢，避免了体温大量散失；通过术中保温护理干预后，患者术毕时、娩出胎儿时候的体温显著上升，且护理后满意度也进一步提高（p<0.05），充分证明术中保温护理干预消除了术中不适感，保证了手术顺利，减低了手术风险，这对患者满意度的提高以及体温调节，发挥了巨大了的作用。
总而言之，通过术中保温护理干预，大大降低了剖宫产术后寒战的发生率，同时也减轻了寒战程度，患者术后满意度也显著提高。值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]祁蓓艳，郭琳.术中保温护理干预对剖宫产术后寒战的效果观察[J].中外女性健康研究，2018（11）：185-186.
[2]王晓丽，王杰，谢海森.心理护理对剖宫产手术产妇术中寒战发生与血压及心率变化的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（02）：231-233.
[3]何碧珍，李尉兰.术中保温护理干预对剖宫产术后低体温寒颤的效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（04）：781-783.
[4]龚兴盛，蒋红梅.剖宫产术后发生寒战的原因以及护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（06）：118+120.
[5]严瑷华.剖宫产产妇寒战发生影响因素及临床针对性护理干预措施[J].数理医药学杂志，2016，29（01）：136-137.
论文作者:张凌燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
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