北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的护理干预方法研究效果。方法：选择2016年1月-2018年12月在我院接受治疗的糖尿病合并脑梗塞的患者96例，按照就诊顺序将患者分成对照组及护理组，每组各48例，对照组施行常规护理措施，护理组施行常规护理措施+综合性护理干预，分析组患者护理效果。结果：护理组患者空腹血糖平均值、护理组神经功能评分均优于对照组，P<0.05。结论：综合性护理措施能够有效提升血糖控制程度，提升躯体神经功能，临床效果良好。
关键词：2型糖尿病；脑梗塞；护理
[abstract] Objective：To explore the effect of nursing intervention on type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction.Methods：96 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected and divided into control group and nursing group according to the order of treatment，48 cases in each group.The control group was given routine nursing measures，while the nursing group was given routine nursing measures plus comprehensive nursing intervention.The nursing effect of the group was analyzed.。Results：The average fasting blood sugar and neurological function score of nursing group were better than those of control group（P < 0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures can effectively improve blood sugar control and somatic nerve function，and the clinical effect is good.
[keywords] type 2 diabetes mellitus；cerebral infarction；nursing
糖尿病多发于中老年群体，而且并发症诸多，而且可导致其他疾病。脑栓塞是临床常见的脑血管意外疾病之一，不仅容易复发，而且其后遗症对患者生活质量也能产生非常大的负面影响，可导致患者出现肢体偏瘫、吞咽功能等。据文献报道，2型糖尿病合并脑栓塞患者残疾率及死亡率明显高于健康老年人，给患者家庭及社会均造成沉重负担。本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗的糖尿病合并脑梗塞的患者48例，施行常规护理措施+综合性护理干预，临床效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2018年12月在我院接受治疗的2型糖尿病患者合并脑栓塞患者96例。按照就诊顺序将患者分成对照组及护理组。护理组48例，男29例，女19例，年龄60-85岁，年龄平均（68.517.63）岁，空腹血糖（8.604.13）mmol/L。对照组48例，男27例，女21例，年龄63-87岁，年龄平均（69.977.65）岁，空腹血糖（8.584.23）mmol/L。对比两组患者一般资料，数据差异无统计学意义，P>0.05。
1.2护理措施
本次研究中对照组施行常规护理措施，护理组施行常规护理措施+综合性护理措施干预，主要包括以下内容。
1.2.1心理护理
2型糖尿病合并脑栓塞患者多因病情、护理以及治疗方面出现恐惧、焦虑、不安、悲伤等负面情绪，护理人员可在患者入院初期掌握其信息，根据信息评估其能够接受的语言以及行为，耐心对其进行心理疏导，给予患者人文关节、体贴、肯定，获得患者支持，缓解其负面情绪。
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1.2.2药物护理
护理人员应注意在静脉输液时，应注意选择手足部位的小静脉，当回抽见血后注意立即松开止血带，避免凝血将输液针头堵塞，造成静脉穿刺失败。在药物治疗期间，需对患者血小板进行持续性监测，当血小板计数低于80×109/L时，需立即与主管医师沟通，停止用药，并遵医嘱给予针对性治疗及护理措施；需在治疗期间严密监测患者血糖，当发现患者出现面白、流汗、乏力、头晕等低血糖症状时，需立即给予针对性处理措施，并与医师及时沟通，避免错过最佳治疗时机。
1.2.3饮食指导
患者在住院治疗期间，活动量下降，因此需严密控制患者摄入热量，尽可能将缓和每日饮食热量控制在每kg体重25-30卡范围内，糖分摄入每kg体重3g以内，严禁食用含糖分高的食物，如蛋糕、甜点等高脂肪以及高胆固醇食物也在严禁食用范围内；护理人员可根据患者病情需要，结合其饮食偏好，制定科学合理的个体化饮食方案，同时做好饮食护理，督促患者按时按量用餐，保证体内摄入足够热量及营养，而且血糖不会因此受到过多影响。食物方面应以高纤维食为主的流质饮食，有助于预防便秘。因为便秘也是能够导致脑栓塞病情恶化的诱发因素之一。
1.2.4皮肤护理
由于脑栓塞病情可导致患者卧床休息时间延长，因此需加强皮肤护理，勤翻身、保持皮肤处于清洁干燥状态，预防褥疮，若患者出现二便失禁情况，需预防失禁性皮炎，而且需督促患者尽量每晚用温水泡脚，保证足部血运，避免由此带来的皮肤溃疡、感染，甚至坏疽情况。女性患者需每日清洁外阴，勤换衣物及被褥。
1.3观察指标
本次研究观察指标包括空腹血糖控制情况以及ESS评分，对比两组患者干预前后观察指标对比。
1.4统计学分析
本次研究选择SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，施行检验，以（x±s）表示计量资料，当P<0.05，提示数据差异明显，能够获得统计学意义。
2结果
护理组患者空腹血糖平均值为（6.45±1.18）mmolL优于对照组的（7.63t2.13）mmol/L，t=3.3921，P=O.00±10；护理组神经功能评分（ESS）为（90.22±7.71）分明显优于对照组（72.35±7.56）分，t=11.5845，P=0.0000。
3讨论
在老年人群体中，糖尿病一般起病隐匿，临床表现不典型，而且多容易被其他疾病所掩盖，常见并发症包括视网膜病变、冠心病、视网膜病变等。糖尿病以及高血压可作为脑栓塞发生的重要独立危险因素，因此需对糖尿病及高血压等慢性疾病患者重点关注，发现脑栓塞发生先兆症状，需立即给予针对性治疗及护理措施，降低发生风险。而在糖尿病患者合并脑栓塞住院治疗后，临床表现出高血糖、肢体活动障碍、意识障碍等之外，还可存在记忆力下降等情况，因此护理人员需遵医嘱给予其治疗及护理措施，并耐心做好健康宣教工作，消除其有疾病、治療、陌生环境带来的恐惧、焦虑以及不安等负面情绪，促使其积极配合治疗。此外，综合性护理服务还可减轻肢体活动受限程度，促使患者生活质量得到明显提升。本次研究中，观察组施行综合性护理措施对常规护理服务进行干预，干预后的空腹血糖及ESS评分均高于对照组及干预前，支持上述观点，P<0.05。
总之，综合性护理措施能够有效提升血糖控制程度，提升躯体神经功能，临床效果良好，应给予足够的重视。
参考文献：
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[3]丁秀琴，周彩芳，汪琳.急性脑梗塞患者发生高血糖后的全方位护理[J].内蒙古中医药，2010，29（12）：144-145.
论文作者:姜微微
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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