江 华同济大学附属上海市肺科医院 200433
【摘 要】目的：为了促进结核性脓胸患者术后恢复并有效减少肺部并发症的发生几率，分析和研究实施整体护理干预的价值和意义。方法：按照随机双盲对照的原则抽取145 例于2013 年1 月至2015 年1 月在我院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象并分为对照组和观察组，其中对照组患者在护理过程中选取传统的护理方案，而观察组患者在护理过程中选取整体护理干预方案，比较不同护理措施下患者并发症的发生率及对疗效。结果：经过统计分析发现，观察组患者其术后各种并发症发生率和对照组患者相比明显降低，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对结核性脓胸患者术后采取整体护理干预方案，不仅可以增加患者对疾病知识的了解并建立良好的护患关系，有效减少各种并发症的发生率，值得推广和借鉴。
【关键词】护理干预；常规护理；结核性脓胸；术后并发症
近年来我国结核的发病率呈明显上升的趋势，有部分患者易合并脓胸。结核性脓胸会降低患者的心肺功能和生活质量，而手术切除是唯一的有效措施。术后患者由于术后疼痛及其他各种病因会影响患者医嘱依从性，很容易诱发各种并发症（肺不张、胸腔积液、肺部感染等）的发生，极大的降低了手术效果和患者的恢复[1-2]。为了进一步提高结核性脓胸患者治疗效果并减少术后并发症的发生率，我院对部分患者在传统护理的基础上实施护理干预，取得了令人满意的效果。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照随机对照双盲的原则抽取145例于2013年1月至2015年1月在我院行全手术治疗的结核性脓胸患者作为科研对象并分为观察组（76例）和对照组（59例），入选的患者中包括86例男性患者和59例女性患者；患者年龄为（30-60）岁，平均年龄为（45.5±8.5）岁；手术类型：85例脓胸纤维板剥脱术，30例胸膜全肺切除术，30例胸廓改形术；临床症状：80例低热、乏力，35例贫血，30例低蛋白血症。入组的所有患者均符合诊断标准，且通过影像学检查证实。两组患者在发病年龄、男女比例、严重程度等方面比较无差异（p>0.05）。
1.2 护理方法对照组患者采取传统的护理方法，包括给患者测血压、向患者讲解注意事项等。而观察组患者在传统护理方法基础上进行护理干预，具体为：（1）护理人员在患者办完住院手术后即向患者及家属介绍其主管医师和护士并对病房的基本情况和相关制度作简要说明，按时为患者测量各项生命体征并做好记录，询问患者既往病史及药物过敏史[3]。通过与患者的交流对患者的心理素质做出基本评估。（2）术前指导和辅助患者及家属做好术前准备，安排好患者饮食并向患者讲明相关注意事项及术后注意事项，给患者以心理安慰。术前两周嘱患者戒烟，减少呼吸道分泌物并预防并发症的发生，同时指导患者进行呼吸功能的锻炼，锻炼方法要个性化[4-5]。（3）饮食上要多和营养师进行交流，制定适合患者的饮食方案，鼓励患者以高蛋白、维生素（B、C、D）及含铁丰富的食物为主。（4）每日定期为患者进行口腔护理，鼓励患者维持口腔清洁。协助患者进行术前的大小便联系，防（5）术后对患者进行心理护理，由于手术损伤大，患者会伴有各种的负面情绪，护理人员要和患者主动交流，要以自身的技术和举止行为缓解患者的心理交流，保证患者能够配合治疗。术后给予患者持续吸氧，由于会造成呼吸道干燥，因此影响患者咳嗽及咳痰。术后要及时给予雾化吸入，这样有助于稀释痰液并促进其排出。术后鼓励患者进行进行深呼吸，必要时协助其排痰，指导患者家属正确的拍背方法，促进痰液排出[6]。患者术后容易并发各种并发症，因此要鼓励患者积极进行深呼吸锻炼。患者因术后疼痛而不敢咳嗽，可采取超前镇痛理念。止术后尿潴留的发生1.3 统计学处理所有数据应用SPSS19.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料以 x ±s 表示，计数资料比较采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果经过统计分析发现，观察组患者其术后各种并发症发生率和对照组患者相比明显降低，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
表1 观察组和对照组术后并发症发生率对比［n（％）］
3 讨论手术是临床应用比较普遍的治疗结核性脓胸的治疗方法，治疗范围广，疗效可靠。但是临床研究发现，在取得疗效的同时其术后并发症的发生率也明显增加，极大的降低了临床疗效并造成医疗纠纷的发生。近年来我国医疗护理模式取得了显著的进步，目前临床工作主张实施护理干预。护理干预要求一线护理人员拥有合格的专业医学知识，而且要求能够对患者在治疗过程中表现出的各种问题进行指导和帮助。护理干预会贯穿患者的整个治疗过程，具有计划性、针对性和预见性的特点，通过为患者实施全方位的护理，保证医疗质量和护理质量的要求落到实处。我院对结核性脓胸患者实施护理干预，保证术后各项操作有序进行、各工作环境衔接顺畅。此次研究显示观察组患者其术后各种并发症发生率和对照组患者相比明显降低，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这体现了护理干预服务的优越性，既促使患者和静安寺能够在治疗和护理过程中表现出积极性，又有效的降低了各种并发症的发生几率，提高了治疗效果。而且促进了医护人员的工作责任心，提高患者的满意度，极大程度上降低护理人员工作差错预防医疗纠纷的发生，效果显著，值得推荐。
参考文献：[1] 于大平，韩毅，刘志东．外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效观察［J］．中华医学杂志，2014，94（31）：2441－2443．[2] 武丽萍，张霞，慢性结核性脓胸肺复张术的护理［J］．护理研究，2010，21（11）：3034．[3] 谷金玲，王振华．慢性脓胸纤维板剥脱术的治疗及护理［J］．中国医药导报，2012，14（10）：1828-1830．[4] 王小雷，金澄宇，马金山．电视胸腔镜在脓胸治疗中的应用体会［J］．中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（2）：110－112．[5] 徐克海，宋永树．胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸临床分析［J］．浙江临床医学，2010，12（11）：1184－1186．
论文作者:江华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 发生率论文; 结核性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;