绵阳市创伤骨科医院
摘要：夹板绷扎方法是骨科治疗的常用方法，同时经过几千年的传承，经久不衰，在骨科临床治疗过程中发挥了重要的作用。此技术应用的关键是夹板的适度和绷扎的技巧。基于此，作者结合自身经验就骨科夹板的使用技巧和体会进行分析。方法：随机选取我院在2017年5月-10月实施骨科治疗的患者60例，将患者随机分成实验组和对照组，各为30例，对照组患者实施骨折手法复位加石膏托外固定，实验组患者实施骨折手法复位和后夹板固定。并对两组患者的康复效果进行对比。结果：观察组患者的有效率高达90%，实验组患者的总有效率仅仅为73%。且二者之间的差异具有统计学意义，p<0.05。结论：使用夹板固定患者四肢，并对患者实施一定的护理干预，能够有效促进患者康复，减少并发症的发病率，提高患者的满意度。
关键词： 骨科；夹板；四肢；临床应用；
Abstract: The splint method is a commonly used method for orthopedic treatment. At the same time, it has been enduring for thousands of years and has played an important role in the clinical treatment of orthopedics. The key to this technology is the modest splint and the technique of stretching. Based on this, the author combined his own experience on the use of orthopedic splint skills and experience analysis. Methods: Sixty patients with orthopedic treatment in our hospital from May to October 2017 were randomly selected. The patients were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each. The control group patients underwent fracture reduction and plaster external fixation, Patients in the experimental group underwent fracture reduction and posterior splint fixation. The effect of rehabilitation on the two groups of patients was compared. Results: In the observation group, the effective rate was as high as 90%. The total effective rate in the experimental group was only 73%. The differences between the two groups were statistically significant (p <0.05). Conclusion: The use of splint to fix limbs of patients, and to implement certain nursing intervention for patients, can effectively promote the rehabilitation of patients, reduce the incidence of complications and improve patient satisfaction.
关键词：Orthopedics splint plate limbs clinical application
引言： 运用夹板对骨折部位进行固定是中医骨伤科的一项特色，骨折之后通过整复和固定，护理质量的好坏将会直接影响到病人的治疗和康复情况。为了更好地说明骨科夹板固定四肢的临床应用方法，作者选取我院于2017年5月-10月的60名骨科患者进行分析，并对患者的愈合情况进行观察，探讨骨科夹板固定四肢的临床应用方法以及实际应用效果。现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月-10月的骨骨折患者60例，其中男性患者为27例，女性患者为33例，患者的平均年龄为（51.3214.64）岁，且所有的患者经x线检查均为封闭性骨折，在这些骨科患者中，Colles骨折患者占到29例，占到总比例的48%。Barton患者占到12例，占到总人数的20%。将患者随机分成实验组和对照组，各为30例，对照组患者实施骨折手法复位加石膏托外固定，实验组患者实施骨折手法复位和后夹板固定。且两组患者的相关资料之间的差异具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
两组患者在相同药物治疗的基础上，对照组患者实施骨科夹板固定四肢，对实验组患者实施骨科手法复位和石膏托臂，观察两组患者的恢复情况，并将患者的临床资料进行统计学分析。
1.3骨科夹板固定四肢的操作方法
为了更好地说明骨科夹板固定四肢的效果，作者结合自身实践就四肢常见的骨折夹板绷扎固定方法进行商讨。我们所说的夹板一般都依据患者需绑扎的部位进行塑性，再铺衬棉纸，外缠绷带。该方法的主要特点：因人而异，轻巧灵便、易于操作，舒适性极高，同时夹板经过敲打之后可以随意弯曲。如下分步进行陈述：
（1）如患者是前臂骨折，对夹板的要求：夹板的背侧块前臂全长略过腕关节，同时在背侧的远端留有缺口，有效避免尺骨骨头直接受压。在尺侧的夹板两侧留有缺口处并保持30度的夹角。对绷扎的要求：首先需要在肢体的皮肤外包扎一层纱布，并将背掌侧夹板来进行绷扎，要求从头到尾全程包扎；
（2）如需对患者的肘部骨折和脱位进行绑扎。对夹板的要求：屈肘90度左右，在近端到肱骨的1/4处进行绑扎。对于绑扎的要求：患者的肢体和皮肤需要全程包扎，绑扎的要求：患者的肢体皮肤需要全程包扎，并根据患者的身体状况判断包扎的力度，松紧适度，悬吊患肢；
（3）针对肘部骨折。对夹板的要求：首先需要在内外侧安装夹板，并要求肘部有缺口。对绷扎的要求：肢体皮肤需要全过程包扎，并在肘部的内外侧的夹板进行包扎，悬吊患者患肢；
（4）针对患者上臂骨折。对夹板的要求：对于内外前后的夹板要求：均要求和肱骨的长度一致，内侧可以相对短些，并保持屈肘90度夹角，在前后的夹板近端留有一定的弧度缺口。绷扎的要求：患者的皮肤使用绷布包扎一层，在固定好夹板之后，使用夹板来绑扎二层，然后对内外侧使用夹板全程绑扎，最后再使用屈肘托夹进行绷扎固定。切忌顺序不能乱，否则会严重影响到绑扎的效果；
（5）如患者的上臂近端出现骨折。主要包括肱骨外科颈骨折或者肱骨的大结节骨折等。对于夹板的要求：对于前后外3侧的夹板要求和上臂等长，同时前后的夹板近端还应留有一定的缺口。对绷扎的要求：肢体的皮肤使用绷带包扎一层，之后使用夹板固定，再进行绷扎；
（6）踝部骨折，包括内踝和外踝远端骨折。对夹板的要求：内外夹板，且内外夹板和小腿等长，在夹板的前方留有户型缺口，夹板需和小腿等长。绷扎的要求：小腿全程使用绷布包扎一次，然后使用内外夹板进行固定，然后再绷扎2-3层，再将后侧的夹板进行绷扎；
（7）小腿骨折，包括腓骨中段骨折，夹板的要求和上述的要求相同；
（8）膝关节周围骨折，包括胫上段1/3骨折。对夹板的要求：内外侧夹板，长度应该达到小腿的2/3，后侧的夹板长度和内外侧的夹板等长。对绷扎的要求：首先使用纱布对肢体和夹板区进行绑扎，在内外的夹板处绑扎2-3层，再使用夹板进行绷扎，之后再使用裸托夹板进行固定；
（9）大腿骨折，包括患者的股骨中下段出现骨折。对夹板的要求:对内外侧的夹板要求和股骨干等长，另外，对内外侧的关节进行固定，对于外侧，可以超过髋关节和膝关节等处，对于内侧的要求，超过膝关节。在小腿处安装丁字夹板。绷扎的要求：夹板区利用纱布绑扎一层，然后使用绷带对内外的夹板进行绷扎，然后再绷扎前后夹板，之后再绑扎夹板。?
2结果
对60名患者实施X线检查和临床效果进行评价，实验组患者的恢复情况明显优于对照组，将两组患者的临床治疗效果分析优、良、较好、差四种，且两组患者的各项指标之间的差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
在西医中，对骨科进行切开复位，完成治疗的70%以上，而中医治疗在整个复位和对位中，对夹板进行固定仅仅完成了治疗过程的1/2。因此也可以说，正确把握好夹板的绷扎技巧对于骨科恢复来说至关重要。也是骨科医生必须具备的一种基本技能。在临床工作过程中，根据相关统计，有很大一部分数量的病人是因为移位和脱位造成的。因此严格意义上来说，医源性在一定程度上会影响到骨折的再移位。导致骨科出现再移位的主要原因：
（1）夹板的长度过长，杠杆的力度不够；
（2）夹板的宽度过宽，接触面不够；
（3）夹板固定不充分；
（4）绷扎的力度不适宜；
（5）绷扎的时间掌握不好，
上述原因都是直接影响到骨折绑扎外固定的主要因素，如果不给予控制，将会严重影响到关节的恢复，甚至还会对肌肉血管的恢复产生一定程度的影响。夹板绷扎时需要注意以下几点：
第一夹板的长度需适宜，不宜过长或过短，需满足生物学要求；
第二，绑扎的力度适宜，不宜过松或过紧，过紧会影响到血液的正常运行，过松起不到绑扎的效果；
第三，夹板绑扎要充分，不应该短斤少两，绑扎时不可马虎了事；
在绑扎后，仔细观察患肢的肢端血运情况，在绑扎之后的5-7天肢体消肿后绑扎容易出现松动，导致骨折再移位所以要及时对其调整，一旦绑扎出现松动及时加固，绑扎过紧需及时调整，放松，同时也需要注意绑扎的外观。
总结：
综上所述，根据本次研究结果不难看出，使用夹板固定骨折患者的四肢和一般的治疗方式相比，治疗效果更加。同时夹板固定能够促进骨折处肌肉生长，避免因为磕碰导致病情反复，有效促进患者康复，提高患者的满意度，因此值得在临床学上大范围推广。
参考文献：
[1]朱唐隆. 浅析骨科夹板固定四肢的临床应用方法[J]. 健康必读旬刊, 2010.
[2]段玉强. 组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果观察[J]. 大家健康旬刊, 2016, 11(6).
[3]王成贵. 探讨四肢创伤骨科手术应用组合式外固定支架的临床效果[J]. 世界中医药, 2015(a02):852-853.
[4]段玉强. 组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果观察[J]. 大家健康旬刊, 2016, 11(6).
[5]李革. 探讨组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用[J]. 中外女性健康研究, 2015(6):227-227.
[6]梁红宇. 组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用研究[J]. 医药卫生:全文版, 2017(3):00218-00218.
[7]程刚. 探讨四肢创伤骨科手术应用组合式外固定支架临床效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(7).
[8]欧阳柯夫, 郭晖, 苏赤. 组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的应用[J]. 中国实用医药, 2016, 14(16):103-104.
论文作者:张刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：夹板论文; 患者论文; 骨科论文; 实验组论文; 方法论文; 创伤论文; 效果论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;