娄底眼科医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨对视网膜中央静脉阻塞患者给予抗VEGF药物+激光联合治疗的临床效果。方法：抽取我院于2017年2月~2018年2月所接收的84例视网膜中央静脉阻塞患者进行对照比对，根据所采取的治疗模式不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为42例。单一组仅给予激光治疗，联合组则给予抗VEGF药物+激光联合治疗，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及治疗前、后视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。结果：联合组的治疗有效率39例（92.86%）显著高于单一组31例（73.81%），各组治疗前的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后联合组的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对视网膜中央静脉阻塞患者给予抗VEGF药物＋激光联合治疗，能够有效改善患者的视力水平和黄斑中心凹视网膜厚度，治疗效果十分显著。
【关键词】抗VEGF药物；激光；视网膜；中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞作为一种临床上较为常见的眼科疾病，近几年来，伴随我国老龄化趋势的不断加剧，该类疾病的发生呈现逐渐增加的趋势，安患者在患病期间将会受到黄斑水肿症状的影响，视力水平随之降低，若未采取及时的临床诊断和治疗，将会严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上通常采取激光治疗的方法，虽然能够有效缓解患者黄斑水肿的症状，但是对于恢复患者的视力水平十分有效[1]。近几年来，伴随医学研究的逐渐深入，抗VEGF药物作为治疗视网膜中央静脉阻塞的一种新型药物，在实际应用的过程中能够有效改善患者的视力水平，更加利于患者视力功能的恢复[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究均经过伦理委员会的批准，所有患者均签署研究同意书，抽取我院于2017年2月~2018年2月所接收的84例视网膜中央静脉阻塞患者进行对照比对，根据所采取的治疗模式不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为42例，所有患者均自愿接受本组研究。其中，单一组男性24例，女性18例，最大年龄为65岁，最小年龄为38岁，平均年龄（41.05±11.52）岁；联合组男性26例，女性16例，最大年龄为66岁，最小年龄为38岁，平均年龄（41.48±11.67）岁。各组患者的性别和年龄等一般资料经过对比，差异并不存在统计学意义（P﹥0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
单一组仅给予激光治疗。利用VISULAS532s型号激光光凝机进行激光治疗，首先，使用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼部麻醉后，在全视网膜镜的辅助下开展全视网膜的激光治疗，光斑直径选择150~300μM之间，曝光时间则为0.1~0.3s之间，选择二级光斑反应作为灌注区进行治疗，而光斑之间则需要选择相隔1个光斑直径的距离。在实际治疗的过程中，若患者出现视网膜出血的症状，则需要等到患者止血彻底后，再开展激光光凝治疗。每周治疗一次，4次为一个治疗疗程。
联合组则给予抗VEGF药物+激光联合治疗。激光治疗与单一组相同，同时，给予患者抗VEGF药物治疗，等到患者激光治疗2~5d后，于患者玻璃体腔给予注射给药治疗。术前3d开始指导患者使用抗生素滴眼液，常规消毒后铺设无菌孔巾，随后，使用盐酸丙美卡因滴眼液进行眼部麻醉，于距离患者眼角膜3.5mm的位置注射0.05ml的康博西普注射液。拔针后使用润湿的消毒棉签按压患者穿刺点2~3min，评估患者的光感后，于患者结膜囊位置涂抹抗生素眼药膏，使用无菌纱布包扎患者患眼，次日复查。
1.3临床观察指标
观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及治疗前、后视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据和指标，包括：治疗效果和视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度等，均需要使用SPSS19.0软件开展统计学的分析和核验，各组之间的数据和指标经过对比和计算后P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗后的临床效果比对
联合组的治疗有效率39例（92.86%）显著高于单一组31例（73.81%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组患者接受治疗后的临床效果比对[n（%）]
2.2两组患者接受治疗前后的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度比对
各组治疗前的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后联合组的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
表2 两组患者接受治疗前后的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度比对[（）]
3讨论
视网膜中央静脉阻塞疾病的发生几率可达0.7~1.6%左右，临床研究认为，该类疾病的发生可能与患者血管硬化以及血液黏度增加等原因存在密切关联。在激光治疗的过程中，能够有效缓解患者的黄斑水肿症状，但是对于患者视觉功能的改善情况并不显著[3]。当视网膜中央静脉阻塞患者发病3~4个月后，大约5~20%的患者将会出现不同程度的虹膜新生血管，长此以往将会发展为继发新生血管性青光眼[4]。黄斑水肿作为导致患者视力水平下降的主要原因，临床上通过采取全视网膜光凝术治疗，还能够有效预防黄斑水肿、眼内压升高以及玻璃体出血等并发症的发生，远期治疗效果更加理想[5]。VEGF作为异常血管生成的中药血管内皮生长因子，在激光治疗的基础上，给予抗VEGF药物的联合治疗，不仅能够减少新生血管的生成，同时，还能够减少新生血管性青光眼的发生，更加利于改善患者的视力水平[6]。经过本组大量的分析和研究所得，联合组的治疗有效率39例（92.86%）显著高于单一组31例（73.81%），各组治疗前的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度均无十分显著的差异（P＞0.05），治疗后联合组的视力水平高以及黄斑中心凹视网膜厚度均优于单一组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对于视网膜中央静脉阻塞患者给予抗VEGF药物＋激光联合治疗的方法，不仅能够改善患者的黄斑中心凹视网膜厚度，同时，还能够提高患者的视力水平。
结语：
总而言之，通过给予抗VEGF药物＋激光联合治疗的方法，不仅能够有效改善视网膜中央静脉阻塞患者的视力水平和黄斑中心凹视网膜厚度，同时，还能够在一定程度上提高整体治疗效果，更加利于患者的病情恢复。
参考文献：
[1]马锋伟，杜翠云，程美红，等. 康柏西普与曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床疗效的比较[J]. 中华实验眼科杂志，2016，34（9）：837-841.
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[4]张鹏，马景学. 抗VEGF类药物与曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的Meta分析[J]. 中华实验眼科杂志，2016，34（12）：1097-1101.
[5]曾苗，陈晓，宋艳萍，等. 视网膜中央静脉阻塞患眼光相干断层扫描血管成像与荧光素眼底血管造影检查结果对比分析[J]. 中华眼底病杂志，2016，32（4）：362-366.
[6]刘军，沈志华，秦波，等. 玻璃体腔联合注射康柏西普及曲安奈德治疗中青年视网膜中央静脉阻塞初步临床观察[J]. 临床眼科杂志，2016，24（3）：215-218.
论文作者:唐玖鸿
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：视网膜论文; 患者论文; 黄斑论文; 视力论文; 静脉论文; 厚度论文; 中央论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;