（1昆明学院医学院 昆明 650214，2昆明医科大学第一附属医院 急诊科 昆明 650032）
摘要：应用型课程急危重症护理学教学实践中，融合新型的教学形式翻转课堂，依托先进的高仿真情景模拟教学系统，创设课堂内外学习环境；达到整合教学资源，提升教学效果的目的，是培养应用型人才的有效方法。
关键词：急性中毒；翻转课堂；教学；实践
目前，翻转课堂已成为课堂教学改革的流行语，其来势之猛，大有颠覆传统课堂、迎来课堂教学革命之势。这种源于美国的教学形式，已经引起了国内许多中小学和教育行政部门的重视，并进行推广实验［1］。翻转课堂这一新型教学形式应用于临床医学教育中需要尝试，利用学院现有条件在护理学专业本科生的“急危重症护理学”课程中进行了探索，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2012 级四年制护理学专业3 年级本科生48人，女生44人，男生4人。课程组教师4人，男性1人，女性3人，讲师以上职称，年龄 26岁～48岁，具有丰富临床教学经验，并经过翻转课堂和高仿真情景模拟教学方法的培训。实验设施设备包括Simman3G综合模拟人、ICU模拟病房、以单向玻璃隔开的教师控制室、讨论示教室等。
1.2翻转课堂教学方法
1.2.1翻转课堂教学准备。第一，编制教学案例包：以急性中毒（有机磷杀虫药中毒）救治为例，设计教学案例包。其内容包括：教学目标、教学准备清单、任务分配、病人基本情况、病史、情景演示脚本（场景设定、救治流程、病人声音和提示、医护协作要求）、讨论与习题重点及翻转课堂教学实施路径表（时间进程、教师任务栏、学生任务栏）。第二，学生准备：由带教教师向学生介绍教学目标、病人情况，发放教学案例包，随机选择1个小组8人参与演示称为展示团，其他学生为观摩团，带教教师说明教学案例包的使用方法，按照翻转课堂教学实施路径表逐步推进，展示团的学生进行医生、护士等任务分配，明确职责，其他观摩团的学生围绕病例和教学目标进行预习，通过教材、网络等途径收集学习有机磷杀虫剂中毒救治相关知识，进行训练和讨论。第三、师生参与，集体备课，录制微视频：教学前 1周，课程组教师和展示团学生参与集体备课，在ICU模拟病房用Simman3G综合模拟人进行教学预演，讨论和修订不妥之处，完成10～20分钟的微视频录制工作。
1.2.2翻转课堂教学展示。第一，教学微视频展示。展示团学生主持，播放有机磷杀虫药中毒救治视频，其他学生进行仔细观摩。第二，提出问题展开讨论。围绕视频、教学目标提出问题，鼓励观摩学生提问，通过问题解答完成有机磷杀虫药中毒病因与中毒机制，病情评估与判断，救治与护理的知识介绍。并重点讨论在实践活动中表现出来的临床思维是否正确、决策是否正确、提供病人的信息是否准确和充分、处理措施是否合适、规范等。第三，做习题，谈感受，说体会。做习题强化重要知识点；引导学生谈亲身感受和体会，丰富教学内容，拓展知识。最后，教师进行精明扼要的归纳总结。
1.2.3翻转课堂教学延伸。课后通过建立的课程QQ群和课程教师接待日，间接或面对面的帮助学生答疑解惑，巩固所知识。
2效果
调查回收率100%，91.6%以上的学生认为该教学方法理论联系实际，提高临床实践应急能力，有利于操作技能的强化和培养探究创新能力和团队协作能力。教学满意率达100%，结果见表1
表1 学生对急危重症护理学开设翻转课堂教学评价结果［（n）%］
3讨论
3.1优势
3.1.1有利于整合的教学资源：本次教学实践中，将临床收集的有机磷杀虫药中毒救治案例编辑到Simman3G综合模拟人程序内，救治时病人的语言、症状、体征的变化均可显现出来，如：呕吐、多汗、瞳孔缩小、肺部湿啰音等当正确用药后即表现为阿托品化（皮肤干燥、无汗，瞳孔较前扩大，肺部湿啰音消失等），学生们身临其境经历救治过程，提高了职业认知度、临床环境熟悉感。
3.1.2有利于发掘学生潜能，培养应用型人才：实施翻转课堂的过程中，在培养学生的语言表达能力，沟通能力，协作能力，创新能力的同时，有效提高学生的综合素质，增强学生的社会竞争力，是实现培养应用型人才的有效方法。
3.1.3提高课堂教学效率：急危重症护理学课程的教学内容中，常见各系统急症、急性中毒和环境理化因素损伤章节病种繁多，学时有限，融合翻转课堂的教学方式，创设课堂内外学习环境，在牢固掌握知识的同时有效的提高课堂教学效率。
3.1.4提高学生的课后复习效果：学生在课堂上学得再扎实若不复习巩固也会遗忘，条件允许的情况下，可将课堂教学视频及相关资料放到课程QQ群中，学生即可复习观看，加深对教材的理解，再现课堂教学情景，强化记忆，提高复习效果。
3.2不足与挑战
（1）翻转课堂教学准备较为复杂：教师、学生、环境、场地、设备、用物等的准备缺一不可，需要师生们利用课余时间，投入大量的精力才能完成。（2）缺乏信息技术的支持；（2）对教师有更高的要求。
参考文献
[1]李海龙、邓敏杰等.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J]．现代教育技术，2013．（9）．46
[2]王秋月．“慕课”“微课”与“翻转课堂”的实质及其应用 [J].上海教育科研，2014.（8）．15
[3]周凤瑾.在应用本科高校中实施翻转课堂的思考[J].时代教育，2014.（9）.25
项目名称：昆明学院科研项目“高仿真情景模拟教学路径的探究”阶段性成果。（项目编号：XJL14023）
论文作者:赵丽华1 李锦春2 冯云萍1
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：课堂论文; 课堂教学论文; 学生论文; 杀虫药论文; 昆明论文; 课程论文; 教师论文; 《航空军医》2018年12期论文;