（甘肃省天水市武山县人民医院麻醉科 甘肃 天水 741300）
【摘要】目的：观察硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中应用效果。方法：选择2017年4月—2018年4月于我院就诊的行小儿腹腔镜疝气手术的患儿，共60例，按入院编号随机分为两组，每组30例。对照组进行气管插管全身麻醉，观察组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉，对比两组患儿的麻醉效果。结果：两组患儿术后清醒时间以及苏醒期躁动无显著差异，但是观察组不良反应发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿腹腔镜疝气手术中采用硬膜外阻滞复合全身麻醉能够取得较为理想的麻醉效果，安全可靠，不良反应少，值得临床应用与推广。
【关键词】硬膜外阻滞；全身麻醉；小儿腹腔镜疝气手术
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0216-02
小儿疝气作为一种儿科疾病，在临床上具有很高的发病率，尤其是对于早产儿而言，发病率可达1～4%，男孩儿的发病率相对较高。该病在一定程度会直接影响到患儿正常的生长发育和今后的生活，临床上关于该病的治疗以手术为主，随着医疗卫生水平的不断提高，微创手术应运而生[1]。现选取60例患儿者为分析对象，均给予腹腔疝气治疗，随机分组并采用不同的麻醉方式，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2017年4月到2018年4月收治的患儿，男38例、女22例，共60例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组30例中年龄4～8岁，平均年龄（6.2±1.3）岁；对照组30例中年龄4～9岁，平均年龄（6.0±1.2）岁。两组患儿的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。
1.2 方法
全部患儿进入手术室后，常规静脉通道建立起来。
观察组：硬膜外阻滞复合全身麻醉，即在先进行基础麻醉，取患儿的左侧卧位，穿刺时选择L3-4，结束穿刺后放置硬膜外导管，采用剂量为0.75%/kg的1%利多卡因（生产企业：北京市永康药业有限公司,批准文号：国药准字H11020558）进行局部麻醉；然后采用微量泵给予患者5mg/（kg·h）的丙泊酚。
对照组：气管插管全身麻醉；即在常规静脉诱导的基础上进行气管内插管，采用微量泵持续输注8mg/（kg·h）的丙泊（生产企业：北京费森尤斯卡比医药有限公司,批准文号：国药准字J20070010）、0.2ug/（kg·minh）的瑞芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）[2]。
1.3 观察指标
比较两组患者术后清醒时间与不良反应。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
尽管两组患者的术后清醒时间以及苏醒期躁动，经比较无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义；但是观察组恶心呕吐率明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，如下表1。
3.讨论
小儿疝气在外科手术中比较常见，临床发病率控制在4%左右且逐年上升，患儿在临床的症状表现为不同程度的腹胀、疲劳和腹痛等，少数会出现其他并发症，如肠梗阻、肠管坏死和腹部疼痛剧烈等，如果不能及时有效的控制病情，则极易威胁到患儿的生命健康，为此进行及时彻底的治疗至关重要。
近年来，随着医疗技术的发展，微创技术取得显著进步，如腹腔镜手术具有风险低、恢复快和创伤小的风险，在临床上获得广泛的应用，如小儿疝气手术。一般在行腹腔镜疝气手术中需要将二氧化碳气腹建立起来，然而基于患儿腹腔容量小且二氧化碳吸收速度快，再加上患儿对缺氧的耐受性不强，相应的会增大腹腔镜手术的麻醉难度。
气管插管全身麻醉是一种比较常见的麻醉方式，呼吸的控制可以借助机械通气，尽管术中风险低，但是极易导致呼吸抑制，且在快速诱导时出现误吸的可能性较大，不良反应多，会导致住院时间延长。硬膜外阻滞复合麻醉麻醉质量显著，有助于患儿应激反应的降低和手术成功率的提高，且不良反应少[3]。在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组在术后清醒时间方面无优势 ，但是不良反应少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，硬膜外阻滞复合全身麻醉在小儿疝气手术中具有更高的应用价值，能够减少不良反应，值得进行大力推广。
【参考文献】
[1]何飞燕,蒋宗明,丛昊,等.硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响[J].浙江医学,2015,37(14):1235-1237.
[2]钟海燕，龚玉华，丁翠霞，等.小儿脐下手术应用氯胺酮基础麻醉复合连续硬膜外阻滞的安全性评估[J].内蒙古医学杂志，2006，38（12）：1201-1202.
[3] Park JS，Kim KJ，Oh JT，et al. A randomized controlled trial comparing Laryngeal Mask Airway removal during adequate anesthesia and after awakening in children aged 2 to 6 years. Journal of Clinical Anesthesia，2012，24（7）：537-541.
论文作者:漆启良
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
标签：疝气论文; 患儿论文; 手术论文; 小儿论文; 全身论文; 硬膜外论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;