（贵州贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550003）
【摘要】目的：探讨对晚孕期产妇前置胎盘使用经腹壁超声联合经会阴超声诊断的价值。方法：在我院收治的晚孕期前置胎盘患者中抽取62例参与本组研究，研究对象的选取时间为2015年9月到2017年9月。根据诊断方式的不同将其均分两组，各31例。对参照组使用经腹壁超声诊断，对实验组使用经腹壁超声联合经会阴超声诊断。对62例晚孕期前置胎盘患者的诊断结果作分析。结果：仅行经腹壁超声诊断的准确率明显低于行经腹壁超声联合经会阴超声诊断的准确率，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）。结论：对晚孕期孕妇前置胎盘使用经腹壁超声联合经会阴超声诊断，其诊断效果较优，值得临床上大力推广。
【关键词】经腹壁超声；经会阴超声；晚孕期；前置胎盘
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0051-02
【Abstract】 Objective To study the use of late pregnancy maternal placenta previa approved by abdominal ultrasonography combined the perineum ultrasound diagnosis value. Method In our hospital 62 cases of late pregnancy in patients with placenta previa extraction to participate in this study, the selection of object of study for September 2015 to September 2017. According to the different methods of diagnosis to divide two groups, 31 cases each. Use of abdominal ultrasound diagnostic approach to the control group, experimental group using approved by abdominal ultrasonography combined the perineum ultrasound diagnosis. The diagnosis of 62 cases of late pregnancy patients with placenta previa results are analyzed. Results Only through the accuracy rate of ultrasonic diagnosis of abdominal wall significantly below via abdominal ultrasound jointly by the perineum ultrasound diagnostic accuracy, data contrast differences between group significantly (P < 0.05). Conclusion The use of late pregnancy pregnant placenta previa approved by abdominal ultrasonography combined the perineum ultrasound diagnosis, the diagnosis effect is best, is worth promoting clinically.
处于妊娠晚期的孕妇极易出现前置胎盘情况，此情况会使孕妇出现阴道出血、早产等情况，严重者对其生命健康造成威胁。为避免孕妇发生前置胎盘情况，应对其进行尽早诊断和治疗[1]。超声影像具有安全、方便、无侵入性的优点。对于晚孕期前置胎盘患者而言，使用经腹壁超声诊断具有明显效果，但经腹壁超声联合经会阴超声诊断效果更佳，将诊断准确率提高[2]。现对晚孕期前置胎盘患者采取经腹壁超声联合经会阴超声诊断的价值作分析。
1.基本数据与方法
1.1 基本数据
选取晚孕期前置胎盘患者62例，选取时间为2015年9月到2017年9月，按照诊断方式的不同分为两组，每组31例。实验组中，年龄区间为20～42岁，其年龄均值为（28.35±2.16）岁。参照组中，年龄区间为21～43岁，其年龄均值为（28.57±2.45）岁。两组晚孕期前置胎盘患者均知情同意作为本次研究对象，对其基本数据研究，差异性不存在（P＞0.05）。
1.2 方法
对参照组患者采取经腹壁超声诊断，在检查前患者需保证膀胱充盈，让患者在检查后取仰卧位，诊断仪器为PHILOPSiv22，在耻骨上放置C5-1扇形探头，对正中矢状切面进行镜腹壁超声检查。
对实验组患者采取经腹壁超声联合经会阴超声诊断，经腹壁超声诊断方式同参照组一致，告知患者将尿液排出，行会阴超声诊断。对于宫颈口和胎盘下缘需进行多个面扫描。对患者的膀胱截石位进行消毒，将耦合剂涂抹在探头上，并套上保护薄膜，在矢状面将探头置入，直至宫颈内和宫壁的完整情况得到充分显示为止，多角度观察，明确宫颈内口与胎盘之间的关系。
1.3 判定指标
对62例孕晚期前置胎盘患者的诊断结果进行判定。自宫颈内口被完全覆盖为完全型前置胎盘；胎盘下端到达子宫颈内口边缘，掩盖一部分胎盘，为部分型前置胎盘；胎盘下端到宫颈内口的距离在20cm之内，未掩盖宫颈内口，为边缘性前置胎盘。
1.4 统计学分析
采用统计学分析软件对62例孕晚期前置胎盘患者的所有资料进行检验，使用软件为SPSS 17.0软件，使用（%）率表示计数资料（诊断结果），使用χ2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（P＜0.05）。
2.结果
分析62例孕晚期前置胎盘患者的诊断结果，实验组诊断结果的准确率相比于参照组较高，相比而言，实验组诊断效果较优，组间差异性显著（P＜0.05），具体详情见表。
3.讨论
前置胎盘为妊娠晚期的并发症之一，主要症状为阴道无痛性流血、反复出血等。如不能及时进行治疗，可严重影响患者的生命健康，进而使人们高度重视此疾病。前置胎盘分为3种，分别为边缘性前置胎盘、部分型前置胎盘、完全型前置胎盘[3]。现今尚未明确此疾病的致病原因，有关研究显示，人工流产、剖宫产史、生产次数以及孕妇年龄均与前置胎盘的发生存在一定关系，以上因素都可导致子宫内膜受到损伤，使受精卵着床后出现供血不足，逐渐移至子宫下段。
经腹壁超声诊断为临床上常用的诊断方法，其诊断准确率较高，对晚孕期产妇进行诊断时，会由于胎先露等因素造成胎盘下缘和宫颈内口不能清晰显示[4]。经会阴超声诊断的操作较简便，在检查时，膀胱不用处于充盈状态，对机体损伤较小，可清晰的诊断出尿道、阴道、膀胱等部位，但也存在一定的局限，在诊断中需要注意探测深度。
本组研究结果显示，实验组诊断结果的准确率相比于参照组较高，组间对比差异性显著（P＜0.05）。证实，经腹壁超声联合经会阴超声诊断结果较优，对患者机体损伤较小，将胎盘和宫颈内口部位予以清晰显示。
综上所述，对晚孕期产妇前置胎盘采取经腹壁超声联合经会阴超声进行诊断，对胎盘前置情况予以尽早发现，为临床治疗提供有效、准确、可靠的信息，使患者得到明确的治疗，诊断效果较优，以上两种方式值得临床上普及和借鉴。
【参考文献】
[1]王秋杰.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析[J].中国继续医学教育,2016(23):37-38.
[2]王淳.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析[J].中国实验诊断学,2015(12):2097-2099.
[3]刘秀娟.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床价值研究[J].当代医学,2017(33):116-118.
[4]展莉莉, 沈玉霞.经腹壁超声与经会阴超声在60例晚孕期产妇前置胎盘临床诊断中的运用价值[J].影像研究与医学应用,2017(4):129-130.
论文作者:岳馨,赵南义,王俊祎
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：胎盘论文; 超声论文; 腹壁论文; 会阴论文; 孕期论文; 患者论文; 产妇论文; 《心理医生》2018年5期论文;