无锡市锡山人民医院肾内科 214200
【摘 要】目的：分析还原型谷胱甘肽（GSH）治疗慢性肾衰竭的疗效和安全性。方法：选取我院2016年12月至2017年12月期间收治的慢性肾衰竭患者98例，按照入院的先后时间将其分为对照组（49例）和观察组（49例），所有患者均给予慢性肾衰竭的常规治疗，观察组在此基础上给予静脉注射GSH，剂量为1500mg/d，治疗周期均为4周，观察两组患者治疗前后的尿蛋白、血红蛋白、尿素氮、血肌酐水平及不良反应情况。结果：两组患者的各项指标都得到了优化，肾功能有所缓解，而观察组的疗效明显优越于对照组（P <0.05），不良反应无明显差异。结论：还原性谷胱甘肽（GSH）治疗慢性肾衰竭效果良好，安全性高。
【关键词】还原型谷胱甘肽；慢性肾衰竭；安全性
慢性肾衰竭是由于各种原因导致的肾脏慢性进行性损害[1]，病情发展严重者需要进行透析治疗甚至换肾，给患者家庭带来了严重的经济负担。还原型谷胱甘肽作为抗氧化剂可抑制自由基、过氧化物等对人体的伤害[2]，在肝脏疾病中应用较多，而在肾病治疗中应用较少，本文主要通过临床治疗探讨还原型谷胱甘肽（GSH）治疗慢性肾衰竭的疗效和安全性。
1资料与方法
1.1资料
选取2016年12月至2017年12月期间我院收治的慢性肾衰竭患者98例，按照患者的入院先后顺序分为对照组（49例）和观察组（49例），对照组男26例，女23例，年龄35~67岁，平均（52.13±3.21）岁，病程10个月~4年，平均（2.75±0.54）年；观察组男27例，女22例，年龄32~68岁，平均（53.17±2.21）岁，病程8个月~5年，平均（2.85±0.74）年，两组患者的性别年龄和病程方面无明显差异。
1.2方法
两组患者均给予慢性肾衰竭患者的常规治疗，控制其血脂和血压，纠正其电解质酸碱平衡，控制感染，观察组在此基础上静脉注射还原型谷胱甘肽（商品名：阿拓莫兰，产自重庆药友制药有限责任公司，国药准字H19991068，规格0.6g），剂量为1500mg/次，每天一次，两组患者的治疗周期均为4周。
1.3观察指标
治疗前后对所有患者进行采血和采尿，统计血红蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）、尿蛋白和尿素氮（BUN）的状况，同时观察患者的不良反应情况。
1.4数据处理
所得数据经过核实后准确录入，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，所用数据均以均数±标准差（x s）表示。计量资料的比较采用ｔ检验。计数资料的比较采用Ｘ2检验，P<0.05表示差异有显著性统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
治疗前，两组患者尿蛋白、尿素氮和血肌酐及血红蛋白水平均无明显差异；经过4周治疗，两组患者的尿蛋白、尿素氮和血肌酐均比治疗前有所降低，而其血红蛋白均有所升高，观察组经过治疗后尿蛋白、尿素氮和血肌酐明显低于对照组（P <0.05），血红蛋白水平显著高于对照组（P <0.05），数据对比具有统计学意义，具体情况见表1
2.2治疗过程中不良反应发生情况
观察组在治疗的过程中无不良反应发生；对照组有2例发生不良反应（4.1%），恶心1例，腹胀1例，其余病例无不良反应发生，两组患者的不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性肾衰竭患者主要临床表现为肾脏高压力、高滤过、高灌注等，发病与高血压、糖尿病、肾小球肾炎等有关[3]，患者常伴有氧化应激水平升高，而应激水平的升高又导致了肾功能进一步受损，形成恶性循环，患者体内毒素不断积累，肾小球的过滤功能不断下降，血红蛋白降低，血肌酐、尿蛋白和尿素氮不断增加。患者严重时需要透析治疗甚至换肾，病情发展具有不可逆性。
还原型谷胱甘肽是一种三肽，可清除体内的自由基和过氧化物[4]，参与某些酶的激活和蛋白质的合成，对全身的炎症反应具有抑制作用，它提供的活性羟基可以中和氧自由基，减轻自由基对肾脏组织的伤害，从而保护肾小管上皮细胞并提高肾小球过滤功能，降低肌酐和尿素氮水平，明显减少尿蛋白。GSH也能够降低氧化型谷胱甘肽稳定细胞膜[5]，从而达到提高血红蛋白的目的。
综上所述，还原型谷胱甘肽对肾脏有保护作用，对慢性肾衰竭患者治疗效果显著，使用过程中不良反应发生率极低，应临床推广。
参考文献：
[1]邢瑞贤，郑栓.还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，21（18）：1976-1977.
[2]史春夏，贾姝婧，李忠心.杏丁注射液联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（10）：1963-1966
[3]邱双平，吴武忠.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（7）：654-656.
[4]叶婷婷，邓妍妍，王黎萍，等.还原型谷胱甘肽对慢性肾衰竭患者氧化应激的影响[J].贵州医药，2015，11（2）：123-124.
[5]孙晔萍.还原型谷胱甘肽联合黄葵胶囊治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，20（10）：1203-1204.
论文作者:吴佳玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
标签：患者论文; 原型论文; 肾衰竭论文; 谷胱甘肽论文; 血红蛋白论文; 不良反应论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;