南华大学附属第二医院呼吸内科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的应用。方法：选择我院 2010年 11 月～2015 年 11月收治的88 例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者，平均分成 2 组，对照组 44 例患者进行糖皮质激素治疗；治疗组 44例患者进行布地奈德雾化吸入治疗。两组患者均接受氧疗、抗生素、支气管扩张剂等常规治。对比两组患者的治疗总有效率。结果：治疗组治疗总有效率95.5%明显高于对照组70.5%总有效率，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均有不良反应，但症状比较轻，通过简单治疗，症状均可自行缓解。结论：通过布地奈德雾化治疗（COPD）急性加重期患者的局部不仅疗效好，而且不良反应较小，值得在临床应用借鉴及推广。
【关键词】布地奈德雾化；COPD；急性加重期；应用分析
布地奈德雾化它是一种用于哮喘治疗和预防的吸入类固醇激素。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease 简称COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，表现为反复发作的喘息、咳痰、气短等症状[1]。如果不加治疗病情可发展到肺心病和呼吸衰竭，致死率特别高，尤其是布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的年龄偏大伴有高血压、糖尿病等疾病时，优先选择吸入激素会更安全，效果会更好[2]。本文选取我院收治88例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者加以应用分析，现进行如下报告和总结：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择我院 2010年 11 月～2015 年 11月88例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者，年龄75-88岁，平均年龄80岁。男患者56例，女32例。通过抽签取样法将其平均分成 2 组及对照组和治疗组，每组均有44例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者，符合慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期诊断标准。
1.2治疗与方法
对照组：44 例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者进行糖皮质激素治。
治疗组：44 例慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者进行布地奈德雾化吸入慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者治疗后进行簌口。布地奈德组给予布地奈德雾化液2 mg，雾化，2次/d。
两组患者均接受氧疗、抗生素、支气管扩张剂等常规治。治疗后对两组患者的肺功能分别进行气血检查，确定是否发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助于提示当前患者病情的严重程度，及时有效治疗。两组患者的一般情况相仿，差异不具统计学意义，研究可比性比较明显。
1.3疗效评价标准
显效：治疗之后，咳嗽、咯痰、喘息明显减轻，呼吸平稳，肺部哆音减弱或消失。
有效：治疗之后，咳嗽、咯痰、喘息明显减轻，呼吸平稳，肺部哆音明显改善。
无效：治疗之后，咳嗽、咯痰、喘息明显减轻，呼吸平稳，肺部哆音甚至有所加重[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比
治疗组总有效率95.5明显高于对照组70.3%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表如下：
两组患者临床治疗总有效率对比[n（%）]
通过布地奈德雾化治疗后的相关数据进行对比，两组患者在临床血气分析以及肺功、咳嗽、咯痰、喘息明显减轻，呼吸平稳，肺部哆音能等方面都有较好的改善，而治疗组患者的治疗效果更加显著。通过布地奈德雾化治疗（COPD）急性加重期患者的局部不仅疗效好，而且不良反应较小，在临床上得到了患者及家属一致的认可。总之，雾化吸入布地奈德有效而安全。其疗效与全身用药近似，可代替全身用药有效改善慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者呼吸困难，胸闷、咳嗽加剧、发热和心率失常等症状。总之，布地奈德雾化治疗是急性加重期患者（COPD）临床治疗的良好选择.
2.2两组患者不良反应
治疗组有治疗过程中1例面部轻度接触性皮炎；1例痰痒不适，还有1例出现恶心，经对症治疗症状缓解。
对照1例血糖升高，1例血压较基础血压升高。通过仔细检查治疗组分析与激素使用无关，均可自行缓解.
治疗组均未发现全身严重不良反应。大多数副反应都是很轻的和局部的。
通过以上布地奈德雾化对急性加重期（COPD）治疗分析，可以得出布地奈德雾化是比较好且耐受的。
3讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）已经引起全世界对健康问题的关注，据有关研究发现，我国中部、东北地区在十多岁以上的孩子的人中，患有 COPD 的概率约为3.0%左右，并且随着年龄的逐步增长，该病的患病率、病死率也随之增加，COPD对人们的身体健康、生命均具有严重危害，给社会和家庭带来了较大的经济负担及精神压力，因此需要我们及社会引起足够的重视。发生慢性阻塞性肺疾病的原因大致可分为两大类。一是环境因素，空气污染和化学物质的吸入，呼吸道感染（可能与室内和室外空气污染等相关因素有关）；二是个人体质有关，包括遗传因素，在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期各种原因导致肺部发育不良。慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者症状是呼吸困难，常伴有胸闷、咳嗽加剧、喘息和发热和心率失常等病症。尤其是慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期多为老年患者，常伴有高血压、糖尿病及其他疾病，导致患者免疫力逐渐衰弱，甚至影响生活质量。在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期，全身使用糖皮质激素可能会出现不同程度的并发症，对临床效果也具有一定的影响，因此根据以上布地奈德雾化吸入治疗（COPD）治疗急性加重期患者证明治疗后两组患者在临床血气分析以及肺功能等方面均得到明显改善，而治疗组患者治疗效果相比对照组更加明显。可以看出通过布地奈德雾化治疗（COPD）急性加重期患者的局部疗效好，不良反应较小，说明本次研究具有一定的指导价值。长时间使用布地奈德激素导致相关并发症，现阶段研究指出，肺血管、肺实质以及气道等慢性炎症是（COPD）比较典型的病理改变。
临床治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的根本在于抗炎治疗。然而没有布地奈德雾化之前是给患者糖皮质激素治疗，刚开始用布地奈德雾化吸入治疗（COPD）治疗时，依然存在的争议较大，尤其对于年龄偏大的患者来说，吸纳能力较弱，在原发（COPD）的同时，比较容易并发肺部感染激素全身使用可能造成其他多方面的影响，如：血糖增高、骨代谢异常、免疫力受抑等，常会出现各种激素相关性并发症，会使病情加重。随着我们不断的给患者家属沟通、讲解布地奈德雾化吸入治疗的好处，患者家属慢慢的接受了布地奈德雾化吸入治疗。较严重通过治疗有效的缓解了病情[4]。
因此，布地奈德雾化吸入治疗 COPD 急性加重期不仅疗效好，而且不良反应较小，具有有效性高、安全性高等特点，能明显改善肺功能，是慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的福音，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]彭华，王富东.氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗 COPD 急性期60 例疗效及安全性观察[J].陕西医学杂志，2011，40（1）：31-32.
[2]舒德芬，杨中华，张艳玲，等.雾化吸入布地奈德和泼尼松龙静脉用药治疗老年 COPD 急性加重期的对比研究[J].四川大学学报，2011，40（1）：172-174.
[3]韩伟，周新.布地奈德雾化治疗在 COPD 急性加重期的应用[J].实用临床医药杂志，2011，8（2）：6-11.
[4]何碧秀，王利半，胡成平.雾化吸入布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床观察[J].中国医师杂志，2011，8（6）：843-845.
论文作者:周芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 肺病论文; 两组论文; 阻塞性论文; 激素论文; 肺部论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第15期论文;