某二级甲等肿瘤专科医院护士工作压力源论文_及主观幸福感的研究

沈月红1张新萍1蔡利娟2

1复旦大学附属中山医院上海200051;

2上海交通大学附属仁济东院上海200127

通讯作者：张新萍（1968），女，汉族，主管护师，大学本科，主要从事护理管理。

【摘要】

目的:探讨某二级甲等肿瘤专科医院护士工作压力源与主观幸福感的相关性。方法:以上海市某二级甲等肿瘤专科医院的100名护士为研究对象，应用中国工作压力源量表和总体幸福感量表实施问卷调查，分析工作压力源与主观幸福感之间的关系。结果:该肿瘤专科医院护士承受着较大程度的压力，护士拥有中等度幸福感，护士的主观幸福感与职业压力呈显著负相关，职业压力越大，主观幸福感越低。结论:该肿瘤医院护士的工作压力与主观幸福感呈显著负相关，可通过采取相应有效的措施来适度的降低护士的工作压力，从而提高其主观幸福感。

【关键词】肿瘤专科医院; 护士; 工作压力源; 主观幸福感

【中图分类号】R47

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12052802

引言

压力源（stress）又称应激源或紧张源，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。有研究显示，护士责任感高出一般人群［1］。这是因为护士不仅承受着繁重的工作负荷，其工作风险大，与患者矛盾突出。目前护士职业是世界公认的压力性职业之一［2］。肿瘤专科医院护士作为一支特殊的护士队伍，面对的是在各方面都具有特殊性的病人，致使病人与护士冲突更易发生，护患关系更加复杂，并且长期接触化疗药物会给护士带来身体上的压力，经常面对病人的生离死别给护士带来的是心理上的压力，这些都是肿瘤医院护士特有的压力源。主观幸福感是人们对整体或者一般生活的满足和快乐感，是衡量个人社会生活质量的一项重要的综合性心理指标，它是反应某一社会中个体生活质量的重要心理学参数［3］。平时承受着高风险、高强度、高压力的肿瘤专科医院护士的主观幸福感没有引起人们的足够重视。本研究利用已有的测量工具对某二级甲等肿瘤专科医院护士进行测量和评估，考察其现状，分析不同年龄、学历、护龄、职称、婚姻情况情况下的肿瘤专科医院护士的工作压力和主观幸福感差异，并对其相关性进行分析，从而为加强护士的身心健康提供路线，为护理管理提供依据。

1对象与方法

11研究对象:

本研究随机选取某二级甲等肿瘤专科医院在职100名护士作为研究对象。研究对象均为女性，年龄分布于2045岁，其中20～24岁28名，25～22岁22名，30～35岁20人，35岁以上30人；研究对象学历为中专39名，大专45名，本科16名；其护龄：1～4年37名，5～9年11名，10～14年19名，15～19年10名，20年以上23名；其职称：护士41名，护师55名，主管护师4名；其婚姻情况：未婚45名，已婚55名。

12研究工具

121一般情况调查表: 包括年龄、学历、护龄、职称、婚姻情况。

122中国护士压力源量表: 该量表由李小妹和刘彦君［4］编制，包含5个方面，共35个条目，包括：护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配方面的问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理问题、管理及工作关系问题。每个条目采用1～4级评分法，得分越高，引起压力的程度越大。量表总分140分，<50分为轻度压力，50～70分为轻中度压力，>70分为重度压力。余华对该量表信效度的研究表明：该量表的同质信度为094，,5个方面系数080～089，重测信度为071～086，各条目与各方面均存在一定的相关性，其中各目与其所属方面之间相关最强，独立样本t检验证实该量表区分效度好。

123总体幸福感量表: 本调查采用国内段建华1996年对该量表的修订［5］，共18个条目。对幸福感的6个因子进行评分，即：对生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、忧郁与愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张，满分120分，得分在0～24分为主观幸福感低，25～48分为主观幸福感较低，49～72分为中等幸福感，73～96分为主观幸福感较高，97～120分为主观幸福感高。本量表单个项目得分与总分的相关在048和078之间，分量表与总量表的相关为056～088，内部一致性系数女性为095。女性常模（n=846）得分为（71±18）分。

13质量控制:量表测试为专人负责，研究前均统一培训，测试时采用统一的指导语，本次研究由专人组织医院护士长协助发放问卷，在知情同意的基础上，调查对象独立填写。测试采用无记名答卷的方式，填写时间为30分钟，填写完毕即收回，共发放问卷100份，回收100份，回收率为100%，实际有效问卷100份，有效率为100%。

14统计学处理:采用SPSS 180统计软件对数据进行分析，结果采用均数±标准差形式，应用描述统计、单因素方差分析、逐步回归分析等统计方法进行分析，以P<005为结果具有统计学意义。

2结果

21肿瘤医院护士工作压力源与主观幸福感的一般情况

表1肿瘤专科医院护士工作压力源与主观幸福感各维度的得分情况

问卷项目数分数平均每题得分

护理专业及工作方面的问题72222±4407317

工作量及时间分配方面的问题51785±2746357

工作环境及资源方面的问题31044±2105348

患者护理问题113563±6652324

管理及工作关系问题92337±852126

总压力3510947±20325313

对生活的满足和兴趣2577±1717289

对健康的担心2658±1444329

精力41262±2863316

忧郁与愉快的心境31088±2618363

对情感和行为的控制31173±2192391

松弛和紧张41317±3002329

总幸福感186071±10220327

从该肿瘤专科医院护士工作压力源与主观幸福感各维度的得分情况可以得出：该100名护士总工作压力得分为（10947±20325），根据得分>70分为重度压力，其中对于患者护理的问题的压力最高，对于工作环境及资源方面的问题的压力相对比较低；护士的总幸福感得分为（6071±10220），根据得分49～72分为中等幸福感，其中对生活的满足和兴趣分值最低。

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22不同情况下护士的工作压力与主观幸福感的比较

221不同护龄的差异

表2肿瘤专科医院不同护龄护士的工作压力源与主观幸福感各维度的得分情况

问卷1～4年5～9年 10～14年 15～19年20～年P

护理专业及工作2103±46282236±35572332±37872450 ±32062217±4988016

工作量及时间分配1689±26011955±43901784±21671890±12871813±2455003

工作环境及资源989±26121082±16621053±19261140±08431065±1774027

患者护理3359±75113673±67983763±56693580±61253665±566202

管理及工作关系2159±88712291±91702584±85202080±70992552±7821023

总压力10300±2255611200±1979911516±1856611140±1428411313±19118018

对生活的满足和兴趣616±1463527±2149532±1765640±2119548±1563018

对健康的担心676±1535591±1044589±1150730±1494687±1424003

精力1295±25381282±46221205±32911200±20001274±2340078

忧郁与愉快的心境1141±23271045±25441000±33171120±29741083±226904

对情感和行为的控制1178±23701073±17371168±20291130±19471235±2269034

松弛和紧张1357±24101300±30981163±39471410±26441348±2874014

总幸福感6251±86405818±116695658±122226230±88956174±10283025

比较某肿瘤专科医院不同护龄护士工作压力源与主观幸福感多维度的得分情况，工作量及时间分配方面给护士带来的压力中，5～9年护龄护士压力值明显高于其余各组，其差异具有统计学意义；1～4年护龄护士压力值明显低于其余各组，其差异具有统计学意义；10年以上各组包括10～14年， 15～19年，20年以上的护士压力值相比较差异不明显，不具有统计学意义。对健康的担心给护士主观幸福感造成的影响中，15～19年护龄的护士的幸福感值明显高于其余各组，其差异具有统计学意义；5～9年和10～14年护龄护士的幸福感值明显低于其余各组，其差异具有统计学意义；1～4年和20年以上护龄的护士的幸福感值相比较差异不明显，不具有统计学意义。其他维度比较下来均无明显差异。

222不同职称的差异:比较某肿瘤专科医院不同职称护士工作压力源与主观幸福感多维度的得分情况，护理专业及工作方面的问题带来的压力，护师压力值明显高于其余各组，其差异具有统计学意义；主管护师压力值明显低于其余各组，其差异具有统计学意义；护士的压力值相比较差异不明显，不具有统计学意义。其他维度比较下来均无明显差异。

表3肿瘤专科医院不同职称护士的工作压力源与

主观幸福感各维度的得分情况

问卷护士护师主管护师 P

护理专业及工作2146±46432307±40641825±37750037

工作量及时间分配1705±25091842±28591825±1708005

工作环境及资源1005±24391073±18301050±17320298

患者护理3380±76363671±56883850±36970051

管理及工作关系 2205 ±92952411±80552675±51880366

总压力10441±2315711296±1807211325±34030116

对生活的满足和兴趣612±1631555±1803525±05000221

对健康的担心663±1513653±1438675±09570913

精力1285±25061238±31881350±10000602

忧郁与愉快的心境1124±23321064±28501050±20820513

对情感和行为的控制1161±23011182±21521175±20620901

松弛和紧张1363±25081284±33541300±24490438

总幸福感6210±88405967±112966075±78900521

23肿瘤医院护士的工作压力与主观幸福感的相关性分析（r值）

表4肿瘤专科医院护士的工作压力与主观幸福感的相关性分析

问卷对生活的满足和兴趣对健康的担心精力忧郁与愉快的心境对情感和行为的控制松弛和紧张总幸福感

护理专业及工作0219*0322**01670357**0271**0213*0342**

工作量及时间分配00200301**01200132010900390082

工作环境及资源0234*0311**01550370**0215*0218*0333**

患者护理0270**0421**01920420**0240*0302**0411**

管理及工作关系0267**0450**0255*0564**0268**0353**0493**

总压力0280**0468**0213*0511**0289**0323**0466**

**在001(双侧)上显著相关 *在005（双侧）上显著相关

从该肿瘤专科医院护士的工作压力与主观幸福感的相关性分析可以看出肿瘤专科医院护士的工作压力与主观幸福感呈显著负相关：工作压力越大，主观幸福感越低。

3讨论

近年来，护士工作压力源的研究受广泛关注，这对认识和掌握护士工作压力的特点，改进护理管理工作，指导护士职业精神卫生工作有积极意义［6］。本研究结果提示：肿瘤专科医院护士的工作压力程度较重，护士主要压力源来源于患者护理的问题。而李小妹研究发现，职业压力由大到小依从为：护理专业及工作的压力、管理及人际关系的压力。这与本次研究结果有所不同。其差异的原因可能是本次调查的被试者来自于二级甲等医院，两者的技术水平、医疗条件、管理水平都不是一个水平的，所以工作人员在平时的工作生活中的追求或者说是着重点、压力也是不同的；本次调查的受试者是来自肿瘤专科性医院，相对综合性医院来说专业性更强。肿瘤专科医院的患者多需反复出住院来完成整个计划的化疗、放疗疗程，患者心理状态多变，常处于焦虑忧郁之中，病情也起伏变化，护士长期处于这样的环境中压力会无形的产生。且相关研究显示肿瘤专科医院护士的离职意愿较高［7］，这就显得缓解肿瘤专科医院护士压力的任务更加迫切。医院针对这样的现象应该对护士积极、及时、经常的进行心理疏导、减轻心理压力、保持健康的心理，比如可以成立心理干预小组或心理资讯室积极进行心理介入和干预，提高其抗压能力及工作热情与质量。本研究还发现：工作量及时间分配方面给护士带来的压力中，5～9年护龄护士压力值最高，1～4年护龄护士压力值最低，相应结果在海内外研究中未发现。在肿瘤化疗护理中的操作不当，往往会给护士带来职业危害，

主观幸福感方面本研究提示：某肿瘤专科医院护士的总幸福感为中等幸福感，其中对生活的满足和兴趣分值最低。该结论与叶雨英［8］等人的调查结果相似。因为肿瘤专科医院的护士每天面对的是大量的化疗药物，面对的是与病魔不断抗争的患者，要承受的可能是患者不定时的指责，要担负的是超负荷的工作量，所有的指向压在护士身上会使其对生活的兴趣一点点被抹灭。因此医院要合理安排工作量，让护士在工作至于有时间做有兴趣的事以提升主观幸福感。

本研究发现：

对健康的担心给护士主观幸福感造成的影响中，15～19年护龄的护士的幸福感值最高，5～9年和10～14年护龄护士的幸福感值最低。本研究与孙广静［9］调查得出的结论有差异，其发现：1～4年护龄的护士幸福感最高，5～10年护龄护士幸福感最低。其差异的原因可能是调查的护士人群的年龄段分部及医院背景不同。因为15～19年护龄的护士所承担的工作量等会相对于护龄小的护士来说会少点，所以接触到肿瘤化疗药物等危险因素的可能性就小了很多，于是对健康也不用过度的担心，而且这个年龄段的护理工作者会有时间或者说精力会放在家庭上，所以幸福感会高点。5～9年和10～14年护龄的护士，她们经过那么多年的临床工作的考验，有能力承担更多的任务，所以她们接触到有害因素的机会会比较多，长期接触化疗药物，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收化疗药物，化疗药物在治癌的同时也能致癌，给护士的身体造成潜在的危害。

4结论

本次研究采用现况调查的方法，通过对某肿瘤专科医院的100名在职护士采用一般情况调查表、中国护士压力源量表、总体幸福感量表进行调查，得出：该肿瘤医院护士具有较高压力值，不同护龄及不同职称的护士压力亦不相同；该肿瘤医院护士具有中等程度的主观幸福感，不同护龄的护士幸福感亦不相同；该肿瘤专科医院护士的工作压力与主观幸福感呈显著负相关。从而提示在安排临床具体工作中应加强对低年资、护龄护士的技术、心理辅导，使肿瘤专科医院护士的压力得到一定程度的缓解，从而使主观幸福感得到相应的提升。同时本实验样本量较小，其结果需更多大样本、多中心研究或干预实验的证实。

参考文献

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［2］Wheeler H H. A review of nurse occupational stress research:1［J］. Br J Nurs,1997,6（11）:642645

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［4］0李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645649．

［5］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）.北京：中国心理卫生杂志.，1999:8386．

［6］葛玉英.临床护士工作压力与工作积极性的相关性研究［J］.护理研究,2005,19（2B）：26532654．

［7］郑春芳，朱海利.515名临床护士离职医院的调查分析.中国护理管理，2007，7（4）：2931．

［8］叶雨英，储芳，张海燕.军队传染病医院护士主观幸福感及工作压力源的相关性［J］.护理管理杂志.，2010,10（10）．

［9］孙广静．护理人员主观幸福感及其相关因素分析［J］.国际护理学杂志.2012,31（9）

论文作者:及主观幸福感的研究

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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