（1.北京市房山区良乡医院 首都医科大学良乡教学医院 北京 102401；2.西藏自治区拉萨市尼木县人民医院 拉萨 851300）
摘要：目的 在急诊科在院内感染管理中观察、分析，总结并阐述所存在的问题与对策。方法 统计分析两所医院院急诊科在2016年9月至2017年9月质控检查中出现的问题、空气物体表面和医务工作者手的监测、安全防护问卷调查等情况，挖掘出发生医院感染的危险因素。结果 存在的问题有洗手依从性差、消毒隔离管理不严、医疗废弃物处理不当、医疗性锐器损伤等。结论 急诊科是医院感染控制的重要科室，在分析感染管理中存在的问题的基础上，进行医院感染知识培训，强化医院感染防控意识，提高医务人员手卫生依从性等，可以有效降低院内感染率。
关键词：急诊科；院内感染管理；问题；对策
现代急诊医疗体系主要是医院借助现代医学管理理论的原则和科学技术的方法，给予患者准确、快速、高效的医疗救护体系。要想进一步适应急诊医学的发展趋势，需要强调与强化科学的管理力度，构建一个将岗位责任制作为中心的各类管理制度，最大程度上强化急诊医疗质量控制，以期达到抢救及时、用药准确、合理安排物力、人力，展开合理分工的要求，实现急诊抢救效率的最大化[1]。本文主要通过急诊科在院内感染管理中，观察、分析、总结并阐述所存在的问题与对策。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
医院院感科每月1次的空气物体表面、医务工作者手的监测，手卫生、安全防护问卷调查统计表，急诊科每周的质控检查记录情况。
1.2方法
用回顾性调查路径，统计分析北京良乡医院和受援单位拉萨市尼木县人民医院急诊科2016年9月至2017年9月质控检查中出现的问题、医院院感科每月1次的空气物体表面和医务工作者手的监测以及手卫生、安全防护问卷调查等情况，进一步挖掘造成医院感染的危险因素。
1.3统计学方法
应用SPSS 17.0软件进行资料的统计分析，有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1急诊科医务工作者手卫生指征执行率对比
按照医院对急诊科手卫生、安全防护问卷结果表明，将急诊科医师、护士作为调查对象，调查表共计68份，收回60份。其中医生52名，护士16名，调查结果详见表1.
3讨论
急诊科在院内感染管理中存在的问题主要包括：其一：医务工作者对医院感染及其重要性认识不充分，洗手依从性差，因为急诊科全天工作，患者病情大部分危重、复杂、陪护人员较多，患者流动性大、具有较多的不可预期性，极易发生交叉感染。其二：医疗废弃物处理不当，医务工作者对医疗废物处理不规范，分类不严格，出现混放情况。其三：医疗性锐器损伤，急诊科医务工作者一般在患者没有明确诊断前，就投入对患者的处置与抢救中，涉及处于潜伏期、诊断前的患者。另一方面，在急诊科接诊时经常会遇到事故、纠纷等和法律相关的患者，因为人员不足，缺乏有效的统一管理。锐器物损伤是一类较为常见的职业性伤害，所以，需要有效的避免锐器物损伤的出现。医护人员需要严格遵循预防针刺伤的规定，对使用过的针头安全处理，强化锐器伤防护管理，完善锐器伤报告制度。除了防止锐器物损伤，还需要做到以下几点：强化医院感染知识培训，使医务工作者的控制医院感染意识得到提高，展开有针对性的教育培训。借助不同形式展开全员教育，不仅需要普及医院感染知识教育，同时还需要进一步强化职业道德教育；强化医务工作者洗手的依从性。一般急诊科患者病情复杂，一些传染病患者首诊通常是在急诊科，若是医生诊疗后洗手不及时，会带来患者和患者之间、患者和医务工作者之间的交叉感染[2]；完善消毒隔离制度，将急诊科、儿科门诊应和普通门诊分开，形成一个体系，设立单独的隔离诊室，优化预检分诊制度。借助动态空气消毒机消毒清创室、治疗室、抢救室、洗胃室。应用含氯消毒剂擦拭室内门把手、操作台面、桌、床旁椅、平车、医疗器械等。对墙壁、地面、床单、物体表面、诊疗用品的血迹、分泌物的污染及时彻底的清除。强化医疗废弃物管理，比如生活垃圾放在黑色胶袋内、锐器污物需要放在锐器盒、感染性垃圾放在黄色胶袋内。医疗废物均通过专职人员统一的处置[3]。
综上所述，急诊科是医院感染控制的重要科室，在分析感染管理中存在的问题的基础上，进行医院感染知识培训，强化医院感染意识，提高医务人员洗手的依从性，可以有效降低院内感染发生率。
参考文献
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论文作者:王延庆1,扎西2,宋光第1,次仁卓玛2,旦增曲珍2
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：医院论文; 急诊科论文; 患者论文; 院内论文; 医务工作者论文; 医疗论文; 对策论文; 《航空军医》2017年27期论文;