四川省甘孜州康定市人民医院 四川省 康定市 626000
【摘要】目的：探析高原地区高血压心肌纤维化的临床干预。方法：2016年5月-2017年5月，我院共收治高原地区高血压心肌纤维化患者66例，依照随机数表将其分为对照组（n=33）与观察组（n=33）。对照组行厄贝沙坦治疗。观察组行福辛普利治疗。对两组患者的治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，两组患者在治疗前其NO、AngⅡ、HA、PCⅢ等指标明显异常，在治疗后均有显著，在改善幅度上两组并无显著差异（P＞0.05）。结论：高原地区高血压心肌纤维化患者在接受厄贝沙坦或福辛普利治疗后，均能取得较为理想的治疗效果。
【关键词】高原地区；高血压；心肌纤维化；厄贝沙坦；福辛普利
高血压的出现极易导致患者发生心肌肥厚或是心肌细胞纤维化，并且该变化在高原地区更为常见[1-2]。为降低高原地区高血压心肌纤维化对患者生命安全的危害，降低其病死率，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，通过实施随机分组治疗，以观察不同药物在高原地区高血压心肌纤维化中的临床干预效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年5月-2017年5月，我院共收治高原地区高血压心肌纤维化患者66例，所有患者居住地区均在海拔2000m以上，且居住时间在10年以上，患者对研究知情并签署同意书，经我院伦理委员会批准，依照随机数表将其分为对照组（n=33）与观察组（n=33）。对照组：男17例，女16例；年龄47-74岁，平均年龄（60.7±6.7）岁。观察组：男18例，女15例；年龄49-75岁，平均年龄（60.9±6.8）岁。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者行厄贝沙坦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；生产批号：20151212）治疗，晨起口服，剂量为150mg，1次/d，连续用药7d，若患者血压仍偏高，则将单次剂量提升至2倍，2次/d。观察组患者行福辛普利（生产厂家：生产批号：20160301）治疗，晨起口服，剂量为10mg，1次/d，连续用药7d，若患者血压仍偏高，则将单次剂量改为20mg/次，并要求2次/d。两组患者均连续治疗3个月，随后对其治疗效果进行对比。
1.3指标观察
于治疗前后对两组患者的NO（一氧化氮）、AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）、HA（透明质胶）、PCⅢ（血清Ⅲ型前胶原）指标进行检查记录，并做好统计分析。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，两组患者在治疗前其NO、AngⅡ、HA、PCⅢ等指标明显异常，在治疗后均有显著改善，在改善幅度上两组并无显著差异（P＞0.05）。如下表1所示。
3.讨论
由于高原地区环境恶劣，大气稀薄，气压偏低，因此其高血压患者极易出现心肌纤维化，进而发展为心力衰竭，威胁到患者的生命安全[3]。为提高高原地区高血压心肌纤维化患者的临床生存率，必须要抑制其纤维化进程。厄贝沙坦及福辛普利作为肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制剂类药物，能够对心肌细胞纤维化进行抑制[4]。故本次研究特选择此两组药物作为研究用药，以观察各自临床效果。由本次研究可知，两组患者在治疗前其NO、AngⅡ、HA、PCⅢ等指标明显异常，在治疗后均有显著，在改善幅度上两组并无显著差异（P＞0.05）。这一结果表明，无论是厄贝沙坦亦或是福辛普利，均能够帮助患者减缓心肌细胞纤维化进程，从而确保患者生命安全。NO能够对细胞纤维化进行抑制，使心肌细胞供血得到改善，保护心肌细胞膜，减少胶原纤维合成，HA、PCⅢ作为细胞间质主要成分，其增加能够增厚心室壁，降低射血分数。AngⅡ若增加则会导致纤维母细胞增多，从而加速患者病情病变。实际上，厄贝沙坦是AngⅡ受体拮抗剂，能够显著抑制ATI受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，在降血压的同时可以有效保护心肌细胞的重塑性病理改变; 福辛普利通过抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统的血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，同样可以在降血压的同时抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活导致的纤维化改变[5]。
综上所述，厄贝沙坦或福辛普利在高原地区高血压心肌纤维化患者的临床治疗中均有较为理想的临床表现。两者均可在临床治疗中予以推广。
参考文献：
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[5]束长城, 魏万林, 张灵,等. 芪参益气滴丸对肾性高血压大鼠心肌纤维化及CTGF表达的影响[J]. 军事医学, 2012, 36(9):678-682.
论文作者:龙卡志玛
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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