（山西医科大学第二医院西院急诊科 山西 太原 030000）
【摘要】 目的：研究在急诊时治疗上消化道出血患者的临床治疗效果。方法：选择我院2014年1月-2016年12月收治的80例消化道出血患者，随机分组，分成采用常规治疗措施的对照组与使用急诊胃镜治疗的试验组，每组40例。对比两组患者治疗后住院输血量、Barthel指数。结果：试验组患者经过急诊胃镜治疗后，患者的输血量明显少于对照组（P＜0.05）；试验组患者Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗消化道出血患者时，使用急诊胃镜治疗患者可明显减少患者术后输血量，稳定患者病情，提升患者治疗效果，值得临床推广。
【关键词】上消化道出血；急诊；治疗效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0178-02
上消化道出血范围是指屈氏韧带以上的消化道因病变等原因引发的出血，上消化道出血按出血数量分为大出血及一般出血，一般出血量是患者在病发24小时内连续性失血量不超过1000ml，出血量＞1000ml为大出血[1]。当患者失血量超过400ml时，患者会出现明显的头晕、虚弱等症状，引发失血性周围循环衰竭。本院于2014年1月-2016年12月收治的上消化道出血患者，在急诊时使用胃镜治疗，效果显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月—2016年12月收治的80例消化道出血患者，随机分组，分成采用常规治疗措施的对照组与使用急诊胃镜治疗的试验组，每组40例。对照组中男性患者21例，女性患者19例，年龄25～56岁，平均年龄（37.14±6.21）岁，病程1～6d，平均病程（3.58±1.54）d。试验中男性患者20例，女性患者20例，年龄26～58岁，平均年龄（38.73±6.63）岁，病程1～7d，平均病程（4.18±1.54）d。纳入标准：①患者了解自身病情，了解治疗方法，签订《知情同意书》。②患者临床治疗依从性较好；③年龄＞25岁，＜59岁。排除标准：①血液系统疾病；②全身器官病变患者；③瘫痪患者；④精神病患者；⑤传染病患者；⑥静脉血栓患者。两组患者年龄、病程、性别无显著差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者使用常规治疗措施，医生接诊后给与患者抑酸、止血、降低门脉压、对症处理，出血严重后，要及时输血，叮嘱患者卧床休息等，使用奥美拉唑（生产厂家：江苏奥赛康药业有限公司，生产批号：国药准字H20059053），40mg静点，每天两次。试验组急诊时，尽早使用胃镜治疗，将胃镜探头深入患者消化道，找到出血病灶，使用高频电凝来进行止血。胃镜使用时要小心，不能划伤上消化道。
1.3 评价指标
对比两组患者的输血量及Barthel指数。Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、呼吸、饮食，每项内容满分10分，分数越高，患者康复越好。
1.4 统计学分析
研究数据应用SPSS20.00软件，其中对两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者输血量对比
试验组患者在不同时间段内输血量明显少于对照组（P<0.05），详见表。
2.2 两组患者治疗前后Barthel指数比较
在治疗前，试验组与对照组患者的Barthel指数无明显差异（P＞0.05），治疗后试验组患者的Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
上消化道出血是临床常见出血病症，在诊断上消化道出血病症时一般采用胃镜检查方法，医生通过胃镜检查患者上消化道情况，然后制定具体治疗政策，但选择胃镜检查时间限制很严格，一般是在患者出血后的48小时内；第二种为选择性动脉造影技术，如患者在急诊时出现大量连续性的出现现象，可使用动脉造影技术，动脉造影位置选择患者的肠系膜动脉造影，针对实际情况，对患者进行紧急治疗[2]。治疗上消化道出血时，使用药物、止血、补充血容量等措施，如本次调查研究中使用的药物为奥美拉唑，试验组治疗器械使用胃镜，胃镜检查消化道实际情况，可以减少对患者身体伤害，减少手术创面，降低出血量[3]。患者输血量是反应治疗患者紧急治疗效果的直观指标，治疗措施起到的效果越好，患者输血量也就越少，试验组患者在入院治疗的24小时内，平均输血量明显降低，说明治疗措施对患者起到了积极作用，对比对照组输血量在不同时间段也明显减少，说明试验组患者在胃镜帮助下，治疗效果好于常规治疗措施。Barthel指数是ADL常用测定量表中常用指数，主要反映患者日常生活自理能力，分数在80～100分时患者自理能力良好，不需要依赖他人帮助；分数在60～79分时患者自理能力稍差，但日常生活生理基本可自行处理；分数在21～59分时，患者生活能力绝大部分要依靠他人。
综上所述，在治疗上消化道出血时，使用胃镜治疗，结合现代科技，可明显减少患者输血量，减少患者治疗费用，提高治疗效果，帮助患者尽快恢复生活能力
【参考文献】
[1]彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察及护理分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（6）：120-122.
[2]陈晓露，宋瑛，徐俊荣.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：257-259.
[3]黄理，陈丽芬，覃冬林，等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016，16（20）：3912-3914.
论文作者:冯卉萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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