（四川省成都市崇州蜀都医院 四川 成都 611230）
【摘要】目的：腹部超声在诊断盆腔肿块中的临床应用价值。方法：筛选本院2015年3—2016年5月间经手术病理证实为盆腔肿块者90例，所有患者行腹部超声探查，将其结果与病理检查结果对比，分析其诊断准确率。结果：经腹部超声诊断的总符合率占比86.7%；而葡萄胎以及卵巢囊肿的诊断准确率为95.2%、92.0%较临床病理诊断结果较低，P＜0.05。结论:腹部超声诊断盆腔肿块的正确率较高，可明确诊断盆腔肿块部位，但仍有缺陷之处，可和临床其他诊断方式相结合。
【关键词】腹部超声；盆腔肿块；诊断应用
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0183-02
当前，盆腔肿块病是危及妇女生命健康的主要疾病，此类患者具有显著的体征以及疾病特点，可对其快速确诊；但部分患者病症无特异性性表现，故使临床诊断难度加大[1]。基于此，就我院90例盆腔肿块者的临床资料展开分析，所获结果颇佳，现将结果阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选病例均经手术病理证实患有盆腔肿块、且签署同意书者共计90例，收治时间在2015年3月—2016年5月；其中入选对象的年龄分布20～74岁，年龄均值（41.2±4.6）岁；病程范围8d～2.1年，平均（3.14±1.25）月。
1.2 诊断方法
全组90例患者经膀胱充分充盈后，协助其呈仰卧体位，取3.5MHz作为探头频率值；经耻骨以及其上部实施多方位的探查；查看卵巢以及输卵管子宫形态构造、肿块部分、形状和回声特征；观察肿块和紧邻组织关系状况，了解盆腔积液情况；图像质量不佳时可多次检查。
1.3 判定标准
全部患者经腹部超声检查观察有肿块存在即为盆腔肿块，并依据肿块的分布位置、形态以及直径等具体分析。
1.4统计学应用
数据用SPSS21.0统计软件分析，正态计量资料用（-x±s）表示，两组间比用t检验；计数资料组间率采用χ2检验，用例数[n（%）]表示，P＜0.05为差异比较具统计意义。
2.结果
经统计，90例盆腔肿块者经腹部超声的卵巢囊肿、葡萄胎的分别正确率为95.2%、92.0%显著低于经术后病理诊断的100.0%，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
盆腔肿块属于女性生殖系统中发病率较高的疾病，像子宫、卵巢以及输卵管等部位肿块，而前两者均具有较佳的声学界面，肿瘤合成时其多数形态和内部结构亦随之改善，超声均能正确探查；但腹部超声仍存在一定的缺陷，需将其诊断技术进一步提高。
本组研究中，经腹部超声探查的卵巢囊肿、葡萄胎正确占比分别为95.2%、92.0%较病理诊断有显著差异性；本次研究中盆腔肿块者经腹部B超的声像特征主要有：（1）卵巢囊肿在经腹部超声检查时可观察到子宫邻近存有低回声区域以及液性暗区域，多数区间可观光带呈分隔状态，且有包膜回声存在；多数患者的子宫厚度程度不一，较强的回声特征出现其后部，发现囊肿出血情况时囊内有强回声斑以及回声团出现。而葡萄胎患者经腹部超声探查，可查看到子宫体积较大，内部分布多数的光斑光团且回声较强。（2）卵巢囊性畸胎瘤者经超声检查，于子宫邻近有肿块存在，且肿块伴有混合回声；其中2例患者可将于子宫周围的包囊回声和低回声暗区域清楚展现；另有2例患者的超声图像呈瘤样以及有类实性混合回声现象，同时有强弱细光点以及强光团广泛分布，于后方有声影存在。（3）宫外孕患者的影像特征不一，部分为输卵管妊娠者，少数为腹腔妊娠者，声像较复杂，其与肿块内部以及肿块邻近存有混合液性病变组织、实性绒毛病变组织以及脱膜等因素具有一定的关系。（4）盆腔炎的经腹部超声检查特征主要体现在子宫双侧位置存在不均一的混合团块；或者出现中强回声团块以及低回声区，团块内部出现程度不一的液性暗区；或在子宫后方的无回声暗区域内有不一样的细光点存在。（5）子宫内膜增生者的影像特征主要有在子宫内部有显著的强回声出现，经纵切面探查时可观倒梨形光团存在；经横切面可查看到卵圆形光团出现。
经临床研究[2]，腹部超声用于盆腔肿块诊断中，对于偏瘦患者、腹壁松紧无异常者、中等且无肠胀气着可采用2.5～5.0MHz的低频探讨予以扫描，可提高诊断正确率。腹部超声在探查时，其探头和盆腔具有一定的间隔，以致于图像质量和分辨率较低，极易引起误诊。经许红友研究[3]，腹部超声探查的正确率为88.8%与本次的86.7%接近。究其原因可能有以下几种原因：①探头和盆腔的距离较远，可将探讨值控制在2.5～5.0MHz；②膀胱充盈度不足，对于体质肥胖、患有急腹症等不适用；③临床表现无典型性，超声声像无特异性，极易造成漏诊或者误诊；④疾病较复杂，同时伴有其他疾病者，本次研究中误诊3例，均是因患者同时存有卵巢囊性畸胎瘤以及子宫肌瘤病，而腹部超声检查仅发现一种疾病，而将另外一种病症忽视；⑤过度信赖腹部超声诊断结果，而未将其与患者的临床表现以及病史等相结合，下定论依据较单一。⑥诊断设备的灵敏度和操作均能影响，提高误诊率。
腹部超声是诊断盆腔肿块的可行方法，但其具有一定的缺陷，故应将其与其他诊断方式以及患者的临床症状、临床经验相结合，减低误诊、漏诊率。综上分析，腹部超声使用在盆腔肿块诊断中，诊断准确率较高且操作便利；但仍有误诊以漏诊情况，应将其与临床其他诊断方法相结合，提高诊断正确率。
【参考文献】
[1]艾琰锋.腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用分析[J].中国农村卫生，2016，03（18）:94-95.
[2]韩天华.腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，15（19）:51-52.
[3]许红友.腹部超声在诊断盆腔肿块中的应用分析[J].中国社区医师，2015，15（09）:113-114.
论文作者:罗红美
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：肿块论文; 超声论文; 盆腔论文; 腹部论文; 回声论文; 患者论文; 子宫论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;