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【摘要】目的：探讨在临床医学检验如何判断不合格标本，并针对不合格标本发生原因制定解决对策。方法：选择本院在2015年6月到2017年6月期间500份住院患者不同种类检验标本作为研究对象，对所有检验标本资料进行回顾性分析，探讨导致标本不合格的原因。结果：500份不同种类检验标本中，有23份标本不合格，不合格占比为4.60%。23份不合格检验样本中有7份粪便样本，10份血液样本，6份尿液样本。结论：对临床医学检验不合格样本的分析和判定中，只有规范标本采集与检测过程，才能够有效地提高临床检验结果的准确性。
【关键词】临床医学检验；不合格标本；判定方法；解决措施
引言：
医学临床检验作为临床医学诊断的依据，在疾病诊断及治疗中起到非常关键的作用。随着近年来我国临床实验室开展了质量控制测评活动，有效地控制了标本检测准确性，但是目前医学临床检验结果的准确性仍然不高，从而会影响到临床医生对疾病的诊断[1]。鉴于此，选择本院在2015年6月到2017年6月期间500份住院患者不同种类检验标本作为研究对象，对所有检验标本资料进行回顾性分析，探讨导致标本不合格的原因。具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选择本院在2015年6月到2017年6月期间500份住院患者不同种类检验标本作为研究对象。男性255例，女性245例；最小年龄18岁，最大年龄82岁，年龄均值（46.59±10.54）岁。本次研究的检验标本包括粪便、血液以及尿液等，对其中的不合格标本进行分析。
1.2一般方法
对所有的检验标本按照相关规定进行复查及验收，通过观察标本外观、检测分析以及复查等手段和途径，找出不合格标本，并针对检验样本不合格原因进行分析，探讨解决措施。
2 结果
本次500份不同种类检验标本中，有23份标本不合格，不合格占比为4.60%。23份不合格检验样本中有7份粪便样本，10份血液样本，6份尿液样本。
3 讨论
3.1 临床医学检验不合格标本原因分析
3.1.1标本采集方法及过程不规范
对于临床医学检验而言，即便采用最为先进的检验仪器，也并不代表检验人员的专业技术过硬，良莠不齐的检验技术也影响了临床检验结果的准确性与可靠性[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般来说，在标本采集的过程中影响检验结果的因素如下：①采集血液样本的位置位于被检者输液的同一侧肢体，从而便会导致直接取血自输液管中，造成血液标本属于混杂的输液体，最终影响医学检验结果；②通常情况下采集血液样本要求被检者空腹抽血，但一部分被检者都是在进食后进行的采血工作；③标本采集没有达到标准的要求；④在采集尿标本的过程中没有按照相关标准留取尿标本，从而在尿液检测的过程中对生化指标定量以及肌酐清除率结果造成很大影响；⑤对于精液的标本应该采取全量收集的方式，一般来说应该将其置于一个干燥且清洁的容器内。但在实际采集过程中大多都在避孕套内收集，这便导致不少精子在避孕套内出现死亡，进而导致检验结果的误差[3]。
3.1.2药物干扰
如果被检者在检验前采取了口服药物，则会在一定程度上改变检测有关条件，最终直接影响检验结果的精确度。因此，为了能够尽可能地排除药物对检验结果造成的干扰，就需要详细地填写检验申请单。临床医生需要对被检者的用药种类、时间以及用药等相关信息进行全面掌握，以排除药物干扰。
3.1.3 没有合理控制送检时间
对于如血NH3、CO2-CP以及血气分等标本来说，在标本采集完成之后必须要尽快送检，并将送检到检测之间的时间控制在30min内。特别是对于GLU的检验， 在血液标本采集完成之后需要存放在室温条件内，并且尽快送检。如果送检时间过长由于糖的酵解作用，会使其将不断下降直至6%－10%之间[4]。
3.1.4 温度及湿度
如果温度过高便会导致酶很快失去活力，在高温度的环境下就需要将标本及时地进行处理；而在低温环境时，有一些成分不够稳定，因而在检验的过程中容易TG、CHO 析出，从而出现有偏低的测定结果。若检验存放环境在室温很低以及空气干燥的情况下，在标本在冰箱放置中未曾加盖放置，则会加速内存于标本中的一些水分的蒸发，容易导致血液样本的血浆浓缩，进而提高指标检测的结果。
3.2 判定标本是否合格方法
由于在临床检验的而过程中造成检验结果不准确的因素较多，其中判断不合格标本的方法主要如下：①采用肉眼对检验标本进行观察，遇到任何疑问均需要和临床联系；②隐性不合格标本以凭借综合指标为主要依据从而做出判定，从多个方向对同一患者的多标本间检测值进行检测；③遇到是有常规标本中的CO2 -CP等情况时，就要比急诊即时抽血的标本测定值低很多，检验怀疑最早的即不合格标本。
3.3 解决措施
针对导致临床检验标本不合格的原因进行重要分析，规避可能导致标本不合格的因素与环境，严格制定从标本采集到检验各个环节的控制标准，其中包括临床医生开单、被检者的准备工作以及检验抽血等。除此之外，检验人员要仔细地分析与判断所有标本检验结果，排除干扰因素[5]。一旦发现可能造成检验结果不准确的因素，应该尽快地与临床联系，严格把关并审核检验结果报告，确保检验结果报告的准确性与可靠性。
综上所述，对临床医学检验不合格样本的分析和判定中，只有规范标本采集与检测过程，才能够有效地提高临床检验结果的准确性。
参考文献：
[1]周长亮.医学临床检验不合格标本的判定及解决措施[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):34.
[2]王秋桐,安跃震,刑洁等.临床检验中心不合格标本分类统计及原因分析[J].国际检验医学杂志,2014,(21):2945-2946.
[3]王秋桐,安洁.检验标本中不合格的标本原因分析和应对措施[J].国际检验医学杂志,2014,(6):776-778.
[4]何敏,何婧婷.血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施[J].当代医学,2014,(29):49-50.
[5]徐青,曹志刚.品管圈活动在减少不合格血液标本中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(12):1695-1697.
论文作者:李霜莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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