湖南省邵阳市中医医院肿瘤内一科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察中药重剂治疗肺癌IV期疗效。方法：选择2015年7月-2016年7月本院收治的肺癌IV期患者68例作为研究对象，通过随机分类法将其分为对照组和研究组均34例患者，对照组采用中药常规剂量治疗，研究组采用中药重剂治疗，对比评价两组免疫功能变化情况、临床症状缓解情况、不良反应发生率、生活质量。结果：研究组免疫功能变化情况、临床症状缓解情况明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，且生活质量对比显示研究组高于对照组，P<0.05。结论：在肺癌IV期患者临床治疗中，采用中药重剂治疗，临床疗效显著，既可改善临床症状及免疫功能，又可减少不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】中药重剂；肺癌IV期；临床疗效
肺癌属于发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤，目前，肺癌的发病原因尚不明确。肺癌早期无特殊症状，随着病情的发展，会出现持续性头痛、视朦等症状，多数患者发现为肺癌时已属晚期[1]。在临床治疗肺癌IV期时，通常采用化疗方式进行治疗，但疗效并不理想。随着中医学的发展与进步，中医药在肺癌IV期临床治疗上，效果显著，其副作用相比于西药治疗较少。本次研究基于以上背景，观察中药重剂治疗肺癌IV期疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择2015年7月-2016年7月本院收治的肺癌IV期患者68例作为研究对象，所有患者均符合肺癌IV期诊断标准，并通过随机分类法将其分为对照组和研究组均34例患者。对照组男22例、女12例，年龄38-75岁，平均年龄（54.6±9.8）岁，病理类型：腺癌20例、鳞癌10例、其它4例；部位：周围型20例、中央型14例；研究组男23例、女11例，年龄37-75岁，平均年龄（54.3±8.9）岁，病理类型：腺癌19例、鳞癌10例、其它5例；部位：周围型21例、中央型13例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显P＞0.05，可进行以下数据对比。
1.2方法
对照组采用中药常规剂量治疗，即益气养阴解毒汤治疗，组成组成如下：生甘草5g，茯苓、炒白术、山慈姑、枸杞子、制鳖甲、紫草、浙贝母、橘皮、北沙参各10g，老鹳草、炙鸡内金各20g，生黄芪 30g，取水煎制，每天1剂，分两次服用。
研究组应用益气养阴解毒汤重剂量治疗，药方组成：生甘草5g，茯苓、炒白术15g，山慈姑、枸杞子、制鳖甲、紫草、浙贝母、橘皮、北沙参各10g，老鹳草、炙鸡内金各25g，生黄芪 40g。将以上药物取水煎制，1剂/d，分两到三次服用[2]。
另外，若患者表现为肝肾亏虚，可在上述药方基础上增加川牛膝、桑寄生各15g；若患者表现为肝气郁结，可增加柴胡、郁金25g；若患者表现为淤血阻络，可增加丹参30g、川芎20g；若患者表现为气虚津亏，可增加党参、山药各20g。
1.3观察指标
对比评价两组免疫功能变化情况（NK、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、临床症状缓解情况、不良反应发生率、生活质量。临床症状包括咳痰、咳嗽、咯血、胸痛等症状，将以上症状按重度、中度、轻度、无症状进行分级，其中重度记为3分、中度记为2分、轻度记为1分、无症状者记为0分，分数越高证明临床症状越严重[3]。生活质量以SF-36量表进行评分，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度共计25个项目，以4分制评分，满分100分，分值越高表示生活质量越高。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件实施数据统计与处理，采用（ ）表示免疫功能变化情况、临床症状缓解情况、生活质量，组间对比采用t检验；采用%表示不良反应发生率，组间对比采用 检验，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.3两组不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率14.7%（5/34），其中出现消化道反应3例、肝肾功能损伤2例；对照组不良反应发生率55.9%（19/34），其中出现消化道反应10例、肝肾功能损伤9例，组间对比差异明显， =12.621，P<0.05。
2.4生活质量比较
研究组生活质量评分（88.9±1.2）分；对照组生活质量评分（73.5±2.0）分，组间对比差异明显，t=38.500，P<0.05
3.讨论
肺癌IV期在临床治疗中较为常见，其是发病率越快的一种恶性肿瘤。在临床治疗中，通常采用化疗方式，但其治疗效果并不理想，主要是由于化疗会对肝肾功能造成损伤，同时还会出现消化道不良反应，直接降低了患者的治疗依从性，从而影响治疗及预后效果。随着中医学角度来讲，在肺癌IV期化疗中出现的临床症状，多为精气亏损、湿热等症状。因此，可采取相应的中医对症治疗干预，有效健脾化湿，改善化疗过程中的不良反应。经临床经验表明，将益气养阴解毒汤应用于肺癌IV期患者的治疗中，效果显著，同时还可减少不良反应，对提高治疗效果具有重要作用[4]。
在本次研究中发现，研究组免疫功能变化情况、临床症状缓解情况明显优于对照组，不良反应发生率14.7%明显低于对照组55.9%，且生活质量对比显示研究组高于对照组，P<0.05。原因分析：益气养阴解毒汤中的大剂量的黄芪可作为君药，具有扶正益气的作用；重剂量老鹳草具有除湿作用；重剂量茯苓、炒白术、鸡内金可快速健脾和胃，加以鳖甲、橘皮具有行气散结通络的作用，将诸药应以重剂量甘草调和，可达到补益脾气、缓解止痛的作用。将重剂量诸药调和，可有效通络解毒、益气健脾，不仅可以提高肺癌IV期患者临床疗效，还可降低不良反应发生，进一步改善患者生活质量[5]。
综上所述，中药重剂治疗肺癌IV期疗效显效，且不良反应较少，对提高患者治疗依从性具有积极作用，可作为治疗肺癌IV期首选药物，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]曾健球.观察针刺配合中药治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效[J].中医临床研究，2012，4（23）：46-47.
[2]卢利员，黄斌，李永浩，等.益气养阴消积饮结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].北京中医药大学学报，2013，36（3）：192-195.
[3]吴继，徐振晔，王中奇，等.健脾化湿法结合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及血清CEA、CYFRA21-1的影响[J].中医药通报，2013，12（3）：45-47.
[4]李劲，杨刚.艾迪注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].黑龙江医学，2014，38（4）：447-448.
[5]张敏，李平，张梅，等.益气养阴解毒方联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 时珍国医国药，2017，28（7）：1673-1675.
论文作者:刘海阳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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