湖南省衡阳市解放军第一六九医院干部病房 421002
【摘 要】目的：探究综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义。方法：将我院40例老年慢阻肺患者随机分为2组作为研究对象（2015年3月～2016年2月收治），20例/组。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施综合护理。对比2组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间、排便后呼吸频率及心率的下降情况。结果：观察组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间、排便后呼吸频率及心率的下降情况与对照组相比更有优势（p<0.05）。结论：对老年慢阻肺合并便秘患者采取综合护理可改善便秘症状、呼吸频率及心率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】综合护理；老年；慢阻肺；便秘
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，在世界上的死亡率高达第四位[1]，发病人群以老年患者为主，老年患者的肺功能显著下降，肠胃蠕动速度较慢，最终引起便秘。本文旨在探究综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义，以下是详细报告：
1老年慢阻肺患者的基线资料和护理方法
1.1基线资料
以我院2015年3月～2016年2月收治的40例老年慢阻肺患者为研究对象。所有患者均与慢阻肺的诊断标准相符合且均存在便秘症状。
将40例患者随机分成对照组和观察组，20例患者为一组。
对照组：男：女=12：8；年龄范围（59—82）岁，平均年龄（70.59±6.46）岁。
观察组：男：女=11：9；年龄范围（58—84）岁，平均年龄（70.45±6.29）岁。
2组老年慢阻肺患者的基线资料无较大差别（p＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采取常规护理措施，根据患者以往的生活习惯，叮嘱患者要保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，严格按医嘱用药等。
观察组在常规护理的基础上实施综合护理，综合护理内容有以下几点：
①心理指导：护理人员应与患者及其家属积极沟通交流，促进良好护患关系的建立，根据患者的日常生活习惯了解其心理状态，对患者进行针对性的心理疏导，将患者的思想顾虑消除，提高患者的治疗依从性，同时叮嘱患者要将定时排便的良好习惯养成。
②饮食指导：指导患者日常饮食要以高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪的食物为主，同时多食用红薯、香蕉、韭菜、苹果等含粗纤维多的食物，做到食物荤素、粗细搭配合理，叮嘱患者要戒烟戒酒，不得过多食用辛辣等刺激性强的食物，不得暴饮暴食，告知患者可口服芝麻油加蜂蜜，5-10mL/次，一天两次，早晚各一次。
③用药指导：强烈叮嘱患者要按医嘱用药，注意观察患者服用易引起便秘药物后的不良反应，第一时间通知医生进行对症治疗，避免停药后加重便秘症状。可服用麻仁软胶囊等缓泻剂，不得使用大黄、番泻叶等刺激性强的药物，最佳服药时间为睡前。
④运动指导：护理人员应结合患者的病情，建议患者进行慢走、游泳、太极拳等力所能及的运动来锻炼自身的腰部及腹肌力量。指导患者采取肛门会阴锻炼法将肛门及会阴随意收缩5s，之后舒张放松5s，将以上步骤反复进行10次。
⑤脐周按摩：脐周按摩时间为早餐后1h或便前半小时，叮嘱患者在按摩前排空膀胱以及放松腹部，帮助患者取仰卧位，在患者的脐周按顺时针方向按摩，一次按摩时间为15min，按摩力度要适中，动作缓慢、柔和，在操作过程中若患者感觉不适，则暂停操作，若患者并发心衰则不得按摩。将上述脐周按摩方法告知患者及其家属。
1.3观察指标
观察2组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间以及排便后呼吸频率、心率的下降情况。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用（`x±s）表示开始排便时间、大便形态恢复正常时间以及排便前后的呼吸频率、心率，采用t检验。若p值小于0.05，则表示2组患者的各项指标比较存在明显差别。
2结果
观察组老年慢阻肺患者开始排便时间与大便形态恢复正常时间均短于对照组（p<0.05），见表1：
3讨论
慢阻肺具有气流受限不完全可逆以及呈进行性加重的特征，患者的肺功能进行性下降易引发呼吸衰竭、肺心病，最终导致死亡[2]，老年患者的生活质量活动耐力下降，免疫功能低下，身体较为虚弱，加上长期的慢性缺氧，极易导致胃肠道黏膜充血水肿，患者的胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，同时由于活动量减少，导致腹肌、膈肌以及肛门括约肌的收缩力与腹压降低[3]，进而使排便动力不足，粪e研究表明[4]，对老年慢阻肺合并便秘症状患者在实施临床药物治疗的同时还应采取对应的护理干预，常规护理缺乏针对性，护理内容较少，护理效果一般，因此，仅仅采取常规护理干预无法有效改善患者的便秘症状。
综合护理包括心理、饮食、用药、运动指导以及脐周按摩五项护理内容。由于老年慢阻肺属于慢性病，该病反复发作，病程迁延，治疗过程中需要较高的医疗费用，对患者的家庭造成了不同程度上的经济负担，导致患者容易出现焦虑、悲观等负面情绪，对患者的生理功能产生了严重影响，减退了患者的食欲及活动量，最终引发不同程度的便秘症状，实施心理护理可缓解患者的不良情绪，建立良好的护患关系；饮食指导可帮助患者养成良好的饮食习惯，做到粗细、荤素搭配合理可促进肠胃蠕动，服用芝麻油加蜂蜜可通常润便[5]；用药指导可提高药物的治疗效果；老年慢阻肺患者运动后会出现呼吸困难的情况，导致其运动量降低，同时长期卧床易引发便秘，建议患者适当运动以及指导患者采取肛门会阴锻炼法可提高耻骨直肠肌、肛提肌以及肛门外括约肌的随意收缩能力，使患者保持排便通畅；脐周按摩具有行气导滞和肠通便的效果。
在本次研究结果中，观察组老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间以及排便后呼吸频率、心率的下降情况均优于对照组（p<0.05）。
由此可得，综合护理可有效缩短老年慢阻肺患者的开始排便时间、大便形态恢复正常时间，改善患者的呼吸频率及心率，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]张卫芬.综合护理干预对慢阻肺病人的影响[J].中国伤残医学，2015，23（5）：180-181.
[2]王娟.慢阻肺患者合并便秘患者的护理干预方法和效果分析[J].中国实用医药，2012，7（15）：207-208.
[3]朱小燕，叶水凤，王永平.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者便秘的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（9）：1650-1651.
[4]陈媛媛.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者便秘的影响[J].中国实用医刊，2013，40（4）：123-124.
[5]李小云，何新，黄玉.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘中的作用[J].局解手术学杂志，2012，21（1）：60-61.
论文作者:王利娜,王珍香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 老年论文; 时间论文; 心率论文; 大便论文; 恢复正常论文; 呼吸论文; 《航空军医》2016年第19期论文;