关键词：针对性护理；初产妇；产后出血；应用效果
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR
产后出血是临床产科中最为严重的一种并发症，严重危及着产妇的生命安全，同时也是导致产妇死亡的主因[1]。为改善产妇妊娠结局，确保母婴安全，积极探索一种更加舒适、安全可靠的医疗服务，显得至关重要[2]。基于此，本文特此针对产后出血的初产妇实施了针对性护理，获得了满意的护理效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为100例产后出血的初产妇，接收的时间均为2018年02月--2019年02月，通过电脑随机法，实施分组探讨，即常规组50例、研究组50例。研究组年龄22-36岁，平均（27.6±3.8）岁；孕周37-40周，平均（39.5±0.8）周。常规组年龄22-38岁，平均（27.7±3.9）岁；孕周38-41周，平均（39.7±0.9）周。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。均知晓本次研究意义、目的，临床资料完整，签署过同意书；产后24h出血量>500ml；单胎、足月妊娠；母婴各项体征稳定；既往无剖宫产史。排除妊娠并发症、合并症、宫内窘迫、心肝肾功能严重障碍、凝血机制紊乱或凝血功能严重障碍、精神异常或认知障碍、无法正常交流的产妇。
1.2方法
常规组50例行常规化护理配合，即：入院宣教，协助产妇做好相关检查，密切监测产妇产程，胎儿娩出后，适当按摩产妇子宫。
研究组50例则在常规化护理基础上，加强针对性护理配合，即（1）观察产妇产后2d的心率、血压以及排尿情况，特别是产妇四肢感觉、运动情况，并做好相关记录。（2）产妇分娩期间会因为剧烈的疼痛感而加重产妇负面心理，进一步增大产妇产后出血风险，对此，要求护理人员对产妇加强疼痛管理，减轻产妇分娩痛感，顺利娩出胎儿。（3）产后要求产妇卧床静养，待到身体允许的情况下，鼓励其尽早下床行走，然后围绕产妇产后身体恢复情况，适当增加运动量、延长运动时间。（4）分娩后，部分产妇会因为焦虑不安以及疼痛感等原因，而引起食欲减弱等现象，对此，护理人员需围绕产妇心态变化以及病情，为产妇制定科学合理的膳食方案，同时为产妇通俗易懂的讲解科学膳食对产后恢复的意义，特别是心理疏导，至关重要，可减轻产妇焦虑、抑郁情绪，减低产后出血量，规避尿潴留。护理人员积极与产妇交流、沟通，予以心理暗示，提供心理安慰、精神支持。（5）治疗性按摩产妇子宫，促使其子宫良好收缩，进而达到降低产后出血量的目的。
1.3观察指标
（1）活化部分凝血酶原时间（aPTT）、血小板计数（BPC）；（2）产后2h出血量、产后24h出血量以及总出血量；（3）产妇满意度用本院自拟量表进行统计，有非常满意、比较满意、不满意之分，总满意度=（总例数-不满意）/总例数*100%。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X2检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
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2.结果
2.1两组aPTT、BPC对比见表1
表1 两组aPTT、BPC对比（x±s）
小组 病例 aPTT（s） BPC（×109/L） 研究组 50 25.1±3.8 146.5±40.8 常规组 50 25.6±4.1 146.8±44.5 t - 0.197 0.448 p - >0.05 >0.05 2.2两组产后出血量对比见表2
表2 两组产后出血量对比（x±s，ml）
小组 病例 产后2h出血量 产后24h出血量 总出血量 研究组 50 86.7±9.2 166.5±9.2 194.3±9.6 常规组 50 141.9±9.3 259.8±3.5 280.5±9.1 t - 18.665 26.713 22.177 p - <0.05 <0.05 <0.05 2.3两组护理满意度对比见表3
表3 两组护理满意度对比[n（%）]
小组 病例 非常满意 比较满意 不满意 总满意度 研究组 50 23（46.00%） 24（48.00%） 3（6.00%） 47（94.00%） 常规组 50 22（44.00%） 20（40.00%） 8（16.00%） 42（84.00%） X2 - 6.012 p - <0.05 3.讨论
随着现代医疗技术的不断进步，产妇产后出血风险虽然大大降低，但是临床还是要引起高度重视[3]。产后出血指的是产妇娩出胎儿24h内失血量>500ml，临床症状主要表现为失血性休克、阴道流血，大量出血可导致产妇陷入昏迷，短时间之内失血过多，可使得产妇快速陷入休克状态[4]。所以要护理人员密切观察产妇产后各项体征的变化，尤其是产后2h内的血压、心率以及脉搏等等，尽早识别产后出血高危因素，并予以准确评估，制定具有针对性的护理措施，以此来优化产妇妊娠结局，确保母婴安全健康[5]。
本文以100例产后出血的初产妇为观察对象，通过对照发现，研究组aPTT、BPC与常规组比较高度一致（p>0.05）；但研究组产后出血量低于常规组，且满意度高于常规组（p<0.05）。提示针对性的护理干预措施，对减轻产妇产后不良心理、降低其产后失血量、提高其满意度，具有重大的作用[6]。
总而言之，针对产后出血的初产妇，临床加强针对性护理干预，意义重大，效果确切，值得在临床产科中大力推荐。
参考文献：
[1]赵艳丽.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血患者情绪状态及康复的影响[J].中国初级卫生保健,2018,32(12):84-85.
[2]冯怀,张丽丽,刘昕,等.针对性护理在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用[J].中国现代医生,2018,56(16):159-161.
[3]邵晓波.护理干预对宫缩乏力性产后出血症状的影响[J].中国农村卫生,2018(10):62-63.
[4]赖竹圆,李忠辉,刘江美,等.宫缩乏力性产后出血的治疗中应用针对性护理干预的效果评价[J].中国医药科学,2018,8(03):119-121.
[5]赵冬梅.妇产科护理对产后出血的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(15):172-173.
[6]宫红梅,韩竞莲,于春玲.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理效果评价[J].中国实用医药,2016,11(02):227-228.
论文作者:付达丰
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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