【摘要】 目的:初步分析研究全瓷修复体饰瓷疲劳损伤机制以及与饰瓷损伤的关系。方法：选取2014年1月～2016年2月在我院接收的全瓷修复体饰瓷疲劳损伤患者一共有70例，USA（体式显微镜）以及SEM（扫描电子显微镜）观察其断裂面或者咬合面微观形貌和饰瓷的缺陷，EDS（X线衍射能谱分析）饰瓷当中不均质部分的化学成分，对全瓷修复体的断裂方式以及损伤特点。结果：最终损伤失败包括有饰瓷崩瓷、完全断裂以及饰瓷脱瓷三种方式。饰瓷表面发现气孔以及污染颗粒缺陷。结论：全瓷修复体应设计多点咬合接触，将咬合应力给予分散。饰瓷脱瓷出现在饰瓷层过薄的情况，对饰瓷烧结过程当中的环境污染给予严格控制。
【关键词】 全瓷修复体；饰瓷；疲劳损伤
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0146-02
现如今，临床当中的全瓷修复体由叠层复合结构组成。在临床当中最为常见的损伤包括有完全断裂、饰瓷脱瓷以及饰瓷崩瓷。当修复体完全断裂的时候，其基底瓷的强度以及抗疲劳性对其受伤失效起到非常关键的作用。另外，在咀嚼循环当中，全瓷修复体承受的疲劳载荷作用在饰瓷部分，其疲劳受损也许会造成其破碎。本文笔者选取2014年1月～2016年2月在我院接收的全瓷修复体饰瓷疲劳损伤患者一共有70例，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2016年2月在我院接收的全瓷修复体饰瓷疲劳损伤患者一共有70例，当中男36例，女34例。年龄在18～75岁，平均为40.8±2.6岁。损伤形貌观察：采取USA以及SEM对断裂或者破碎修复体的断裂面以及咬合面给予密切观察。另外，采取EDS饰瓷当中或者表面不均质区域的化学成分。
1.2 一般方法
采取陶瓷损伤形貌分析法，根据损伤形貌典型的标志[1]，对其断裂方式以及损伤特点给予分析研究。通过其相关标志发现以及描述裂纹的扩展房性。尾迹梳状纹经常应用在指示裂纹的扩展方向，其一端开始在小气孔，另外一端沿着裂纹扩展方向进行延伸，其尾迹方向与裂纹扩展方向相同。梳妆纹以及绞梳妆纹一般出现在裂纹的快速扩张，其方向相同，将在差距非常小的不同平面上扩展的平行裂纹分开。终止线同样是裂纹扩展方向的指示，其与裂纹的扩展方向垂直，其一般在第一条的凹侧，其出现是因为裂纹扩展碰到终止，当裂纹持续扩展的时候，其方向会发生一定改变。
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2.结果
在70例全瓷修复体当中能够观察到不同类型的损伤现象，其中包括有表面磨损、饰瓷脱瓷以及锥状裂纹，在70个修复体的牙合面全部发现其表面磨损，在修复体四发现为赫兹锥状裂纹，其在饰瓷当中不断扩展，进而导致大面积饰瓷崩瓷。饰瓷表面缺陷包括有气孔以及污染颗粒，气孔缺陷属于最为常见的一种缺陷，在所有样本当中均发现气孔缺陷，其直径范围在10～100um，常常发现一小撮的气孔，部分饰瓷表面的气孔当中能够发现微小颗粒样物质，EDS显示这些颗粒物质当中含有相对比较高含量的硫、磷以及钙元素，其全部来自饰瓷加工过程当中，其中包括有石膏以及磷酸盐包埋材料，其存在于饰瓷表面破开的气孔当中，因此，能够表明，在气孔产生期间出现非常高的气体压力。
3.讨论
根据相关实践研究表明[2]，成年人的磨牙每日能够多大一千四百个咀嚼循环，其最大应力在342～1280N，在口腔应力的作用之下饰瓷损伤属于疲劳损伤，其症状表现为锥状裂纹以及磨损，后者出现在垂直压力相对比较小的情况，当其应力明显增大的时候，其裂纹也许会持续性扩展，使其抗破碎能力明显降低。另外，前者一般出现在咬合应力集中区域，这个时候相对比较大的应力作用在饰瓷表面，进而形成倒锥状的裂纹，当与牙合牙尖顶进行接触的时候，会出现圆形锥状裂纹。牙尖顶式的应力接触区域，存在相对比较大的应力，尤其是当咬合接触区域相对比较少，其承受非常大的垂直压应力，疲劳累及到一定程度就会出现持续性裂纹扩展，造成饰瓷崩瓷。
根据相关实践研究表明[3]，饰瓷脱瓷出现在层过薄的情况，饰瓷无法抵抗疲劳载荷的持续性扩展，其会扩展一直到基底瓷以及其界面，进而造成脱瓷。然而大面的崩瓷或者脱瓷均会出现在氧化锆全瓷冠，然而其一般只是出现在小面积的崩瓷。崩瓷的出现与基底瓷以及其力学性能不匹配有密切关系。
根据相关实践研究表明，饰瓷当中的气孔出现在其加工过程当中，烧结期间以硅酸盐玻璃为关键成分的饰瓷粉软化融合成为熔融状物质，其在以往的孔隙融合形成相对比较大的气孔，然而这些气孔对抗黏滞阻力向上移动，进而达到其表面。气孔的尺寸与其颗粒和孔隙大小有密切关系，然而其量与烧结期间玻璃的粘滞程度有密切关系。在临床应用当中，饰瓷烧结完成以后增加薄层流动性相对比较好釉瓷，能够使表面气孔明显减少，使其致密度进一步提高。石膏以及包埋材料在技工中心当中得以广泛应用，一旦没有将其控制在密封的环境当中，在喷砂以及打磨期间能够造成其尘埃在空气当中到达一个相对比较高的浓度。本文结果显示，最终损伤失败包括有饰瓷崩瓷、完全断裂以及饰瓷脱瓷三种方式。饰瓷表面发现气孔以及污染颗粒缺陷，与上述相关实践研究结果相同。
综上所述，全瓷修复体应设计多点咬合接触，将咬合应力给予分散。饰瓷脱瓷出现在饰瓷层过薄的情况，对饰瓷烧结过程当中的环境污染给予严格控制。
【参考文献】
[1]王勋,张修银.全瓷修复体修复后可能出现的问题分析[J].口腔颌面修复学杂志, 2010, 9(2): 149-151.
[2]GuazzatoM, ProosK,Quach L,et a.l Strength,reliability and mode of fracture ofbilayerporcelain /zirconia (Y-TZP) dental ceramics[J]. Biomater, 2014, 25(20): 5045 -5052.
[3]赵云凤,梁星,陈悦.VitaMK II AD /CAM后牙全瓷冠5年临床观察[J].临床口腔医学杂志,2012, 22(10): 604-605.
论文作者:梅曦木
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：裂纹论文; 气孔论文; 损伤论文; 出现在论文; 应力论文; 疲劳论文; 表面论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;