哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：应用超声检查对乳腺肿块患者进行超声影像研究并将检查结果和病理学检查结果进行对照，从而提高乳腺肿块疾病的超声诊断水平。方法：对经病理证实的87例乳腺肿块的超声图特征进行回顾性分析，重点观察肿块的部位、形态、边缘、纵横比、内部回声、微钙化、病灶后方回声、肿块内部及周边的血流分布及腋窝淋巴结大小等情况。结果：87例乳腺肿块中，超声诊断良性肿块69例，63例与病理诊断符合，超声诊断符合率91.3%，其余18例为恶性肿块，17例与病理诊断符合，超声诊断符合率94.4%。良恶性肿块的超声声像图及彩色多普勒对比指标比较差异有统计学意义。结论：高频超声结合彩色多普勒、能量多普勒及脉冲多普勒等超声检查，可提高乳腺肿块性质的诊断正确性。
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关键词：乳腺肿块；超声；病理对照
Abstract：Objective：To evaluate the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of breast masses by ultrasound imaging and contrast the results of examination and pathological examination. Methods：the ultrasonographic features of 87 cases with breast masses confirmed by pathology were analyzed retrospectively，Morphology，edge，aspect ratio，internal echo，microcalcification，echo in the posterior part of the lesion，blood flow distribution and axillary lymph node size. Results：87 cases of breast tumor，ultrasound diagnosis of 69 cases of benign lesions，63 cases with pathological diagnosis，the coincidence rate of ultrasound diagnosis was 91.3%，the remaining 18 cases were malignant tumors，17 cases with pathological diagnosis，the coincidence rate of ultrasound diagnosis was 94.4%. There was a significant difference between ultrasonography and color Doppler contrast index in benign and malignant tumors. Conclusion：high frequency ultrasound combined with color Doppler，power Doppler and pulsed ultrasound can improve the diagnostic accuracy of breast masses，such as the nature of breast cancer，and so on. The results show that the high frequency ultrasound combined with color ultrasound，energy，pulse，and so on，can improve the diagnostic accuracy of breast masses.
Key words：breast mass；ultrasound；pathologic control
乳腺肿块是临床上一种比较常见的女性多发病，在育龄妇女中的发生率较高。乳腺肿块是乳腺癌的症状和体征，一般为单个，形态不定，质较硬韧。症状转移最常见的是腋下淋巴结肿大，少数锁骨上、颈部淋巴结也会增大。近年来，乳腺疾病日益增多，超声波检查在乳腺疾病的诊断上起着越来越重要的作用，早期正确诊断对指导临床治疗有重要意义，可降低其死亡率。本文通过对我院2016年1月～2017年1月经超声检查的87例乳腺肿块的声像图特征进行分析，并与术后病理诊断进行对比，从而进一步提高超声诊断的符合率，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年1月我院87例行乳腺肿块切除术患者的临床及影像学资料，患者年龄19～75岁，平均（46.2±2.1）岁。术前均经超声检查，术后均经病理确诊。
1.2仪器与方法
采用ToshibaSSA270及Aplio型超声诊断仪，线阵探头，频率7.5MHz。病人取仰卧位，暴露乳房及腋窝，探头放置以乳头为中心，呈放射状对乳腺行顺时针或逆时针扫查，并纵横多切面、多方位以及多角度扫查，仔细观察肿瘤的部位、数目、形状、大小、有无包膜、边界、内有无微钙化、内部回声的强弱、回声是否均匀、后方回声有无衰减以及彩色多普勒血流显像（CDFI）情况。
1.3观察指标
观察超声检查结果和病理诊断结果的相符情况，以及良、恶性肿块的二维超声声像图特征等，详细记录乳腺肿块的部位、数目、大小、边界内部回声、多普勒彩色血流等情况。
2.结果
本组87例乳腺肿块中，超声诊断良性肿块69例，63例与病理诊断符合，超声诊断符合率91.3%，其余6例误诊，其中2例乳腺增生误诊为乳腺囊肿，3例乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌，1例炎性肿块误诊为乳腺增生。其余18例为恶性肿块，17例与病理诊断符合，超声诊断符合率94.4%。良恶性肿块的超声声像图及彩色多普勒对比指标比较差异有统计学意义。
3.讨论
乳腺癌在女性恶性肿瘤中居第2位，多发生于45岁以上女性，易早期发生转移，随着乳腺疾病检查手段的多样化，乳腺肿块的检出率越来越高，一部分乳腺良性疾病有恶变倾向，需要通过手术治疗，一部分良性乳腺疾病无需手术，只需要临床随访或通过其它方法保守治疗，因此对乳腺良性病变的诊断已经越来越受到临床的重视。目前临床上较常用的超声检查虽然能够较早的发现并且诊断乳腺疾病，但是由于乳腺肿块病理结构的多样性直接导致了超声检查影像图的多样性，直接会导致超声检查在乳腺肿块诊断时会出现漏诊、误诊等，需要将术前超声检查与术后病理学检查做统计分析。
我中心通过将87例患者的超声影像检查和病理诊断结果做比较，研究结果发现，87例患者经过超声检查，结果显示其中有69例患者为良性肿块，经病理学证实诊断结果相符的有63例。其余18例超声检查显示为恶性肿块，经病理学证实诊断结果相符的有17例。有研究显示，大部分的癌性肿块可见比较丰富的血流信号，主要是由于癌肿内血管丰富，而且肿瘤生长快，容易压迫血管，会产高速高频率的动脉血流频谱。我院研究结果与之相符。
总之，尽管超声诊断仍然存在一定漏诊以及误诊现象，因而有时须配合细针穿刺活检提高诊断准确性，但作为一种无创性检测手段，超声具有较高的临床应用价值。
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论文作者:郭振彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：肿块论文; 超声论文; 乳腺论文; 病理论文; 多普勒论文; 回声论文; 声像论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;