【摘 要】目的：分析保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理要点。方法：选取2015年4月-2016年8月我院收治的68例慢性胰腺炎行保留十二指肠胰头切除术治疗的患者作为研究目标，依据围手术期不同护理方法分为对照组（n=34）和研究组（n=34），对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予综合护理，比较两组并发症情况。结果：研究组和对照组患者的并发症发生率经统计比较，两组之间存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术治疗的患者围手术期应用综合护理，有利于提高临床治疗效果，防止并发症，值得临床使用和深度推广。
【关键词】慢性胰腺炎；保留十二指肠胰头切除术；围术期护理
慢性胰腺炎是临床常见病之一，其主要是指胰腺发生了持续性的实质破坏及纤维化而导致的不可逆的临床病症，目前临床主要采用手术切除的方式为胰腺及周围器官发生病理改变的患者进行治疗，尽快将炎症切除，以达到控制病情发展的目的[1]。保留十二指肠的胰头切除术（DPRHP）是慢性胰腺炎最常用的一种术式，其临床治疗效果确切，可显著提高患者生活质量。围手术期护理工作质量直接影响DPRHP的治疗效果和预后，因此，做好围手术期护理工作极为关键[2]。本文选取我院收治的68例慢性胰腺炎行保留十二指肠胰头切除术治疗的患者作为研究目标，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2016年8月我院收治的68例慢性胰腺炎行保留十二指肠胰头切除术治疗的患者作为研究目标，全部病例均符合慢性胰腺炎的临床诊断标准[3]，符合DPRHP的治疗指征，其中男性患者38例，女性患者30例，患者年龄34-75岁，平均年龄（58.5±2.3）岁。依据围手术期不同护理方法分为对照组（n=34）和研究组（n=34），两组患者的基本临床资料进行统计比较，组间并不存在统计学差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2 方法
对照组给予常规护理，即患者入院后接受的所有护理操作均遵医嘱。研究组在常规护理基础上给予综合护理，具体护理要点包括：（1）术前护理措施：①常规准备工作：患者在医护人员的协助下完成血尿常规、MRI、CT辅助检查，对患者病史、身体状况予以充分了解，针对进食较差，体质不佳的患者可通过肠外营养的治疗方式对脱水、电解质紊乱等予以纠正，提高其手术耐受能力。事先做好清洁灌肠和备皮工作，禁止术前12h内进食任何食物，术前8h禁止患者饮水。②心理指导：鉴于大部分患者对手术了解有限，恐惧、紧张心理比较强烈，所以术前护理人员需要对慢性胰腺炎的相关情况和DPRHP治疗优势加以讲解，并叮嘱其手术过程中和术后需要注意的事项，以此提高患者对手术的认知，舒缓其不良心理，确保手术顺利进行。与此同时，对每位患者的心理状态都要准确掌握，制定个性化心理干预方案，增进医患沟通，给予其理解与安抚，提高其对手术治疗的信心，保持和谐友好医患关系，切实提高患者配合意识。（2）术中护理措施：协助患者选择舒适体位，创建静脉通道，与麻醉医师积极配合。巡回护士负责密切监测和记录患者生命体征变化情况。协助医师尽快完成手术，并对手术器械进行清点和记录，确保手术顺利完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）术后护理措施：①病情观察与基础护理：护理人员术后要对患者病情变化、各项生命体征指标等进行密切观察，同时对其24h出入量予以记录，对中心静脉压进行监测，给予快速血糖，保证所有引流管都处于妥善固定和畅通无阻的状态，防止其出现牵拉、受压、扭曲等情况，对引流液量、颜色、性状定时记录，一旦出现异常要及时向医生汇报并尽快处理。保持口腔、会阴清洁，协助患者定时进行翻身、拍背，对受压部位施行按摩，适度活动四肢并指导患者有效咳嗽的技巧，以免出现肺部感染、深静脉血栓等并发症；病房环境必须符合整洁、舒适标准，对病房内的物品和空气定时采用紫外线消毒，床单必须无任何污染或褶皱，避免发生感染。②饮食干预：术后患者禁食期间可通过胃肠外营养的方式维持营养充足状态，待恢复胃肠功能后可予以低脂流质饮食，并逐渐向正常饮食过渡，坚持少食多餐的饮食原则。③并发症观察及预防：腹腔出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等是DPRHP术后最容易发生的并发症，护理人员需要对患者血压、脉搏等加强观察，发现腹腔出血征兆并得到确诊后马上采用止血药和补充血容量的方式进行治疗；嘱患者保持身心愉悦状态，加强营养支持并调理代谢，遵医嘱预防性应用应激性溃疡的治疗药物。对淀粉醚进行测定，发现胰瘘症状及时进行负压吸引，并对腹壁皮肤采取保护措施。每天都要对肝肾功能、血糖、尿糖等进行监测，遵医嘱进行全身支持和抗感染治疗。
1.3 观察指标
护理人员在DPRHP术后要对患者是否出现腹腔出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等并发症进行观察和记录，并实施组间统计比较。
1.4 统计学方法
应用统计学软件处理器SPSS21.0对全部数据进行处理，并发症发生率以（%）表示并给予x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
研究组34患者的并发症发生率为8.8%（3/34），其中应激性溃疡2例，肠瘘1例；对照组34患者的并发症发生率为29.4%（10/34）,其中应激性溃疡5例，腹腔出血、胰瘘各2例，肠瘘1例。两组并发症发生率经统计比较，对照组高于研究组(x2=4.6601，P＜0.05)。
3 讨论
慢性胰腺炎在临床中并不陌生，其发病率近年来处于升高状态，严重影响患者的身心健康，并在很大程度上降低了患者的生活质量[4]。DPRHP是目前临床首选的治疗慢性胰腺炎的方法，其具有创伤小、疼痛轻、不影响分泌功能等优势，深受广大患者的主治医生的肯定与好评。为进一步提高DPRHP手术治疗效果，促使患者尽快恢复健康，围手术期需要进行科学有效的护理干预。术前做好充分的准备工作，并对患者进行心理干预，为手术顺利开展奠定了基础，术后麻醉医师、手术医师、护理人员密切配合，可确保手术尽快完成。术后对患者病情进行密切观察，加强基础护理、饮食指导和并发症预防，可显著缩短恢复时间，提高患者满意度[5-6]。
本组实验结果显示，研究组并发症发生率显著低于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。由此得到以下体会，慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术治疗的患者围手术期应用综合护理，有利于提高临床治疗效果，防止并发症，值得临床使用和深度推广。
参考文献
[1]郭东梅,罗保平,汤晓轶等.慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术围手术期护理[J].湖北中医杂志,2013,35(5):53-54.
[2]柳莎,王明欢.保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2014,36(28):206-207.
[3]王茜,陈会萍.保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理[J].医学信息,2016,29(1):84-85.
[4]金彤.保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理要点分析[J].中国保健营养,2016,26(1):309.
[5]郭健,韦欣,钱蒨健等.机器人辅助保留十二指肠的胰头切除术的手术配合[J].护理研究,2011,25(20):1871-1871.
[6]张丽玉,吴烨,朱峰等.1例经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石的手术配合[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):208-209.
论文作者:冯水霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 手术论文; 并发症论文; 切除术论文; 术后论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;