湖南省永州市中心医院（北院） 425000
【摘 要】目的 比较和探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果。方法 选取2017年3月～2018年12月在本院接受子宫肌瘤治疗的患者80例为研究对象，随机分成A组和B组，每组各40例患者。对A组40例患者实施腹腔镜下肌瘤剔除手术，对B组的40例患者进行经腹肌瘤剔除手术，记录并比较两组患者手术出血量、进行手术的时间、住院时间、排气时间以及并发症情况。结果 ①A组患者手术出血量、进行手术的时间、住院时间和排气时间均要少于B组，数据有明显的差异，且P<0.05，具有统计学意义；②A组患者并发症产生率为5%低于B组的20%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果更优，可以缩短患者手术、住院和排气时间，降低并发症发生率，使患者更快恢复，该方法在临床上值得推荐使用。
【关键词】腹腔镜；经腹；子宫肌瘤；剔除术；治疗效果
[Abstract] objective to explore and compare the therapeutic effects of laparoscopic myomectomy and transabdominal myomectomy on uterine fibroids. Method selection in March 2017 to December 2018 in our hospital 80 cases of patients with uterine fibroids treated as the research object，and randomly divided into A group（40 cases）and B group（40 cases），A group of patients with uterine fibroids eliminate abdominal surgery，B group of patients with laparoscopic uterine fibroids rejecting operation，record and compare the two groups of patients with operation time，blood loss，hospital stay，the exhaust time and complications. Results（1）the operative time，blood loss，hospital stay and exhaust time of patients in the A group were all less than those in B group，and the data differences were statistically significant（P<0.05）.（2）the incidence rate of complications in A group was 5% lower than that in B group 20%，with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion laparoscopic myomectomy is more effective in the treatment of uterine fibroids，which can shorten the time of operation，hospitalization and exhaust of patients，reduce the occurrence of complications，and make patients recover faster.
[Key words] laparoscopy；Abdominal；Uterine fibroids；Eliminate operation；Treatment effect
子宫肌瘤又名子宫平滑肌瘤，是临床上较为常见的良性生殖系统肿瘤，临床表现主要有贫血、月经不调、子宫出血、下腹有包块、小腹疼痛和排便排尿困难等现象[1-2]。子宫肌瘤虽是良性，但若是未能进行有效治疗，就会致使患者子宫出血，影响患者的生活健康[3]。近些年来，对子宫肌瘤多采用手术方式治疗，主要有肌瘤切除术和子宫切除术，其中，肌瘤切除术可以使患者的生育能力得以保留，但以往的经腹手术治疗具有创口大、出血多、痛感强和恢复慢等特点。与经腹手术相比，腹腔镜手术具有创口小、出血少、痛感弱和恢复较快等一系列优点，在临床上较为流行。本次研究主要对比研究两种不同方式的子宫肌瘤剔除术的治疗效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月～2018年12月在本院接受子宫肌瘤治疗的患者80例为研究对象，将其随机分为A组（40例）和 B组（40）例。其中，A组：年龄28～47岁，平均（36.52±2.28）岁，病程0.3年～4年，平均（2.14±0.32）年；B组：年龄 29～46 岁，平均（37.12±1.84）岁，病程 0.2～4.5年，平均（2.31±0.39）年。两组患者年龄和病程资料无明显差异（P>0.05）。所有患者均无严重心肺和肾脏疾病以及手术禁忌症，并且都已经在知情同意书上签字表示同意此次实验。
1.2方法
对A组患者进行腹腔镜下肌瘤剔除术，使患者仰卧并进行全身麻醉，在肚脐下做一个10 cm左右的切口，使用气腹机对患者腹部充气，然后把腹腔镜放入腹腔，调整患者体位并用腹腔镜观察子宫肌瘤的数目和方位，把稀释过的垂体后叶素注入到患者子宫。用电凝钩与子宫肌瘤抓钳，剥除子宫肌瘤，用电凝止血，然后清洗创面，取出腹腔镜，放气后缝合切口。对B组患者进行经腹肌瘤剔除手术。使患者仰卧并进行全身麻醉，在腹部正中间做一个10 cm左右的切口，在患者子宫内注射垂体后叶素来对肿瘤进行方位定位，然后切开患者子宫浆肌层，并将全部肌瘤切除。清洗创面，缝合切口，并对患者切口进行相应的止血措施。
1.3观察指标
①分别记录AB两组患者的手术出血量、手术、住院和排气时间；
②观察、记录AB两组共80例患者术后产生并发症情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0医学统计学软件包对本次研究所得数据进行相应统计学处理。其中，计量资料采用`x±s来表示，使用t检验，计数资料采用%（百分率）表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床指标对比
A组患者的手术出血量、进行手术的时间、住院时间和排气时间均明显低于B患者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据可见表1。
3 结论
子宫肌瘤是一种女性生殖系统良性肿瘤，是比较常见的一种肿瘤。该病多发于30~50岁的女性群体中，发病率高，但癌变率低。经有关研究报道显示，目前子宫肌瘤有朝着年轻化方向发展的趋势。子宫肌瘤虽是良性肿瘤，但若未能得到相应的治疗，病情就会进一步恶化，导致经量增多、经期延长和不规则子宫出血严重等不良状况，妨碍了患者的正常生活和身心健康。对该病的治疗应当从实际情况出发，根据患者的临床表现来制定相应的具体化和细致化的治疗措施[4]。子宫肌瘤的致病因素较为复杂，有关研究指出，子宫肌瘤属于依赖激素生长的一种肿瘤。因此，雌激素是导致子宫肌瘤不断生长的主要原因。有推测认为，GH（生长激素）同肌瘤生长有很大的关联，雌激素与GH 共同作用可以促进细胞有丝分裂，从而加快子宫肌瘤的生长[5]。妊娠期患者的子宫肌瘤生长还与HPL（人胎盘生乳素）有关，总而言之，子宫肌瘤的生长是多种因素共同作用的结果。
子宫肌瘤既可以使用相关药物进行治疗，也可以采用手术进行治疗，手术治疗又可进一步分为切除子宫和切除肌瘤手术。腹腔镜下肌瘤剔除术可有效治疗子宫肌瘤，是目前比较流行的手术治疗，其具有切口小、恢复快、痛感小和不易产生并发症等特点，治疗既安全又可靠。使用腹腔镜进行手术无需开腹，因此对患者的腹腔干扰小，腹腔环境稳定，产生粘连的可能性也就降低了。现阶段，腹腔镜下肌瘤剔除术已成为大多患者治疗子宫肌瘤的首选治疗方案。经腹肌瘤剔除术虽然具有切口大、恢复慢、痛感强和易产生并发症等特点，但其仍然有着不可替代的价值，医师会结合患者的化验情况定位肌瘤位置，为患者制定最佳手术干预治疗方式。
本研究结果表明，进行腹腔镜下肌瘤剔除术治疗的A组患者手术时间、手术出血量、住院时间、排气时间和并发症产生率均低于经腹肌瘤剔除术的B组，总体治疗效果更佳，恢复更快，安全可靠，值得在治疗子宫肌瘤的临床中广泛使用。
参考文献：
[1]张晨霞，凌静，潘晓华，石慧敏，吴群英.用腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术治疗大子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药丛，2018，16（14）：59-60.
[2]王朝霞.腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（4）：16-18.
[3]陈欣.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国医药导报，2017，14（14）：88-91.
[4]李春香.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中外医学研究，2015，13（15）：146-147.
[5]杨云.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析 [J].中国社区医师，2017，33（12）：54-54.
论文作者:魏芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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