（孙丽杰 齐德艳 袁冬梅 黑龙江省大庆市第二医院 黑龙江 大庆 163461）
摘要：目的 探索抑制乙肝病毒复制，治疗慢性乙型肝炎安全有效的治疗方法。方法 采取随机分组，两组对比。抽取空腹血化验肝功能、乙肝病毒标志物及乙肝病毒复制指标，用卡方检验。结果 治疗组ALT、TBIL复常率及HBV DNA转阴率高于对照组，但差异无显著性意义（P>0.05）；治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 阿德福韦酯联合胸腺肽是抑制病毒复制、治疗慢性乙型肝炎安全有效的方法。
关键词：慢性乙型肝炎；阿德福韦酯；胸腺肽
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。目前治疗慢性乙型肝炎的方法颇多，但大多数治疗方法不能如人所愿，为进一步探索抑制乙肝病毒复制、治疗慢性乙型肝炎安全有效的治疗方法，笔者对阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例进行对照，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 60例慢性乙型肝炎患者均为我院肝病科2005年9月至2006年10月的住院与门诊患者，临床诊断符合2014年9月西安《第十次传染病与寄生虫会议》修订的病毒性肝炎诊治方案的诊断标准[1]，其中男性26例，女性34例，年龄15～45岁，平均年龄28.7岁，随机分成两组，两组患者在年龄、性别、病情方面均有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均在一般保肝抗炎，对症治疗的基础上。治疗组给予阿德福韦酯片（天津药物研究院药业有限责任公司）10mg，1次/d口服，同时应用注射用胸腺肽（黑龙江飞峡制药有限公司）40mg，肌肉注射或静脉点滴，1次/d，对照组仅给予阿德福韦酯片，用法用量同治疗组，两组疗程均为1a。
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1.3 疗效判定标准 显效：主要症状消失，肝脾肿大明显回缩，肝功能各项指标均恢复正常，HBV DNA定量下降2Log或以上；有效：主要症状基本消失，肝脾肿大回缩，肝功能复常，HBV DNA定量下降但不超过2Log；无效：未到达上述标准者。
1.4 观察指标 定期检查肝功能、乙肝病毒标志物、HBV DNA定量，随时记录主要症状、体征及不良反应的情况。
1.5 统计学方法 两组计数资料的比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组疗效情况 治疗组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90.00%；对照组：显效14例，有效6例，无效10例，总有效率66.67%。治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组ALT、TBIL复常及HBV DNA转阴例数分别为28、28、12；对照组分别为25、24、8。治疗组以上各项指标均高于对照组（P>0.05）。
2.2 不良反应 对照组有1例出现轻微头痛，随着疗程进展头痛消失。
3 讨论
阿德福韦酯是嘌呤类核苷类似物，口服后在体内迅速水解为阿德福韦，不经磷酸化即有抗病毒作用，抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能掺入病毒的DNA中，终止病毒DNA链的延长，抑制病毒的复制。本次观察表明，阿德福韦酯能有效抑制HBV复制，减少血液和肝脏的病毒载量，从而减轻肝脏的炎症、坏死，提高患者的生存质量。慢性乙型肝炎是由于人体免疫功能低下或免疫功能紊乱，使肝细胞不断受到损害导致的，当免疫功能低下时，HBV不能被清除，长期滞留体内。胸腺肽对免疫系统有较强的调节作用[2]。胸腺肽的主要成分是胸腺肽αl，胸腺肽αl的免疫活性，可促进T细胞增殖，活化T细胞，增强免疫调节功能。本文治疗组ALT、TBIL复常率，HBV DNA转阴率均高于对照组，差异无显著性，可能与病例较少有关，表明胸腺肽通过调节免疫功能起到一定的抑制病毒促进肝细胞修复的作用。阿德福韦酯联合胸腺肽能有效的抑制HBV复制。疗效与治疗前ALT水平，HBV DNA载量有关，为防止停药后病情的复发，治疗前在对患者全面的评估和选择及治疗过程中加强观察十分重要。本次采用阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎起到较好的抑制病毒促进肝细胞修复的作用，在慢性乙型肝炎的治疗中取得了较为满意的效果，且不良反应较少较轻，表明二药联合是治疗慢性乙肝很好的方法之一。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合杂志，2001，11（1）：56-60.
[2] 曾晖.胸腺肽αl治疗重型肝炎的临床评价[J].中华实验和临床病毒学杂志，2000，14（2）：194.
论文作者:孙丽杰 齐德艳 袁冬梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
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