关键词：饮食护理干预；糖尿病肾病；维持性血液透析；营养状况；依从性；并发症
引言
糖尿病肾病维持性血液透析会对患者的肠胃功能造成营养，尤其是针对血液透析患者，其身体免疫力较低，营养状况欠佳，手术后很容易出现营养不良的情况，这是因为吸收能力的降低，患者的恢复时间变慢，不利于预后恢复。饮食护理干预主要是通过优质护理方式来提供患者需要的营养物质，是一种饮食护理干预方式，而在对患者进行护理时，应用饮食护理的主要目的是改善患者的营养状况同时辅助或者胃肠道功能恢复正常。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2018年6月—2019年6月收治的糖尿病肾病患者中选出142例，以随机数表法分组，对照组71例，男30例，女41例，年龄46～80岁，平均（61.82±5.21）岁；糖尿病肾病病程1～8年，平均（4.37±0.55）年；维持性血液透析时间7～28个月，平均（19.22±2.42）个月。实验组71例，男32例，女39例，年龄46～84岁，平均（62.91±5.45）岁；糖尿病肾病病程1～9年，平均（4.45±0.57）年；维持性血液透析时间8～31个月，平均（19.36±2.51）个月。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理措施，主要包括透析基础护理、并发症护理、健康教育、动静脉内瘘护理、生活指导等。实验组在对照组基础上给予饮食护理干预，主要措施包括：(1)饮食干预：于患者入院后对其营养状况进行综合评估，并根据评估结果，为其制定针对性的食谱。①控制饮食中蛋白质的摄入量：尿蛋白正常者，蛋白质摄取量为1.0~1.2g/（kg·d）；微量白蛋白尿者为0.7~1.0g/（kg·d），大量蛋白尿者应控制在0.6~0.7g/（kg·d），肾功能衰竭者则需给予0.6g/（kg·d）以下的蛋白质摄入，且蛋白质种类以动物蛋白为主，如白肉（鱼类、鸡肉等）及蛋类等，确保动物蛋白的摄入量占每日总蛋白质摄入量的三分之一，且保证充足的必须氨基酸；②控制食盐的摄取量，每日不宜超过6g；③热量摄入：在进行热量摄入时，可以选择高热量且低蛋白食物作为热量主要来源。尤其是主食应当使用高热量且低蛋白的食物，食物中的谷物全部成分应当选择麦淀粉成分作为替代。要保证患者在日常生活中能够摄入足够的热量，可以选择使用食物油以及食糖等方式，如感觉饥饿，则可选择芋头以及马铃薯等主食，在日常生活中可注意使用富含维生素C和叶酸的食物，这样能够保证患者摄入的蛋白质充分得到机体吸收。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(2)膳食教育：定期对患者及其家属开展膳食教育活动，培养患者及其家属对合理饮食的重视程度，引导他们了解和掌握营养成分含量表，熟悉常见食物的营养成分含量，合理规划患者饮食(3)定期随访：于患者出院时留下患者的电话、微信、家庭住址，每日通过电话或微信了解患者的饮食状况，并耐心解答其提出的问题，每月进行1次家庭访视，了解患者血糖控制情况及身体状况，合理调整患者的饮食结构，且叮嘱其按时复诊。连续干预2个月。
1.3观察指标
干预前、干预6个月后采集空腹静脉血5mL，检测并记录前清蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)以及蛋白分解率(nPCR)等含量，进行营养状况的评定，ALB采用溴甲酚绿法检测，PA采用免疫学方法检验，TRF采用散射比浊法检验。收集整理两组患者的相关并发症发生率（主要包括超重、急性心衰、高血压、高血钾）。
1.4统计学方法
将本次研究应用统计学软件SPSS19.0进行实验数据分析。文中计量资料（%）和计数资料均数±标准差分别选择、x2、t值进行统计分析，若各实验结果中P＜0.05，则说明本次研究存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的营养学指标
干预6个月后两组患者的营养学指标均有一定程度改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者干预6个月后的ALB、PA、TRF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组相关并发症发生率
相关并发症发生率对比：观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近几年来，随着社会经济的加速发展，居民饮食结构发生较大变化，这一变化导致我国2型糖尿病患者数量呈直线上升，以糖尿病肾病为代表的常见慢性并发症的发病率也在不断升高。据可靠数据显示，在糖尿病肾病维持性血液透析患者中至少有6%～8%的人患有严重的营养不良。按照长期的临床经验总结，营养不良能够加速糖尿病肾病维持性血液透析患者的死亡。
饮食护理在应用过程中通过优质的护理配合，能够保证患者在康复期间摄入足够的热量和优质高蛋白，保证了患者低盐和低糖的饮食原则，通过这种护理方式能够对患者的饮食营养予以科学且全面的调控，进而保证患者的康复效果。同时在护理时做好患者的宣教工作，有助于使患者认识到科学饮食的重要性。
综上所述，饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中应用效果确切，促进患者营养状况改善，养成健康的饮食习惯，提高生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]苏春燕.饮食摄人与糖尿病肾病研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（10）：798-801.
[2]秦海峰.饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J].河北医药,2017,39(5):793-795.
[3]熊苏琴.饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持性血液透析的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：174-175.
论文作者:刘亚萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：患者论文; 饮食论文; 统计学论文; 并发症论文; 实验组论文; 糖尿病肾病论文; 血液论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;