衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 分析对采用超声引导下Encor微创旋切术治疗的乳腺病灶患者给予优质护理的作用。方法选取2015年12月-2016年12月本院收治的94例乳腺病灶患者作为观察对象，采用掷币法随机分为护理组、对照组各47例，护理组给予优质护理，对照组给予常规护理，观察两组PIHS健康量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、住院患者活动自评量表（PAM）评分情况。结果护理组PAM评分明显比对照组高（P＜0.05）；护理组PIHS评分、SDS评分、SAS评分明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理有助于提高超声引导下Encor微创旋切术患者的生活质量，缓解不良情绪，帮助患者尽早回归社会。
【关键词】超声引导；Encor微创旋切术；乳腺病灶；优质护理
Encor微创旋切术是临床治疗乳腺良性病变的常用方法，在超声引导下术野清晰、创伤性小，良性安全可靠。但是，患者对治疗的配合度低、心理状态不佳会影响术后的康复，生活质量不高。在手术治疗同时做好护理工作可以优化手术效果，提高患者的依从性，降低术后并发症。本院对采用超声引导下Encor微创旋切术治疗的乳腺病灶患者进行优质护理，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
观察对象选自本院2015年12月-2016年12月本院收治的94例乳腺病灶患者，所有患者均行超声引导下Encor微创旋切术。经病理学、组织学检查明确诊断，均签署知情同意书，排除有病灶转移的恶性病变、凝血功能障碍患者。患者年龄为18-66岁，中位年龄为42.8岁；病程4-24月，平均（13.2±2.5）月；肿块直径28-145mm；双侧病变58例，单侧病变36例。采用掷币法分为护理组、对照组各47例，两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
采用飞利浦超声诊断仪进行乳腺病灶探查，探头频率为7-10MH，局部麻醉后在病灶前的皮下组织作3mm切口穿刺，利用美国强生有限公司提供的7G旋切刀切除病灶，打开自动旋切模式切除病灶，超声显示病灶完全切除后，通过吸引模式将腔内积血完全清除，对切口消毒，弹力绷带加压包扎。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，定时对患者检测生命体征，谨遵医嘱进行日常护理，有异常情况通知医生。
护理组给予优质护理：术前护理：（1）术前检查 告知患者术前检查的作用、检查内容、注意事项，提高检查的准确度，评估患者的全身状况及病情，做好手术准备。（2）心理疏导 评估患者的心理状态，与患者主动交流、沟通，耐心回答患者的疑问，运用心理学知识进行针对性引导。告知患者手术的优越性、存在的风险、注意事项，为患者介绍主治医师的临床经验、成功案例，让患者对治疗充满信心，积极配合治疗。（3）饮食指导 引导患者进食富含维生素、蛋白质、纤维的新鲜食物，家属耐心为患者购买食物，提高患者的生活质量。术中护理：平稳将患者护送至手术室，用肢体语言鼓励患者，减轻患者的恐惧、紧张感。对切除的组织标本及时送检，术后用敷料、弹力绷带包扎切口。术后护理：（1）基础护理 密切关注患者生命体征标变化情况，给予抗感染、补液治疗，合理调节输液速度，注意患者的防寒保暖。询问患者主观感受，肠鸣音恢复后可进食留置饮食，食物要清淡、易于消化，逐渐向正常饮食过渡。麻醉苏醒后指导患者被动运动，按摩上肢，逐渐进行主动运动、下床活动，提高生活质量。（2）并发症护理 询问患者有无憋气、胸闷等异常症状，加强巡视。观察切口周围有无血肿、渗液情况，定时清洗切口，严格无菌操作，更换敷料，保持切口干燥。
1.4 观察指标
记录两组PIHS评分、SDS评分、SAS评分、PAM评分情况，PAM评分总分为20分，得分越低，活动能力越低。PIHS评分、SDS评分、SAS评分得分越低，表示患者状态越好。
1.5统计学方法
采用spss17.00处理，（ ）表示计量资料，行t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
护理组PIHS评分、SDS评分、SAS评分均低于对照组，且PAM评分明显更高（P＜0.05），见表1。
表1两组护理效果相关指标对比（ ，分）
3 讨论
超声引导下Encor微创旋切术具有微创、美观度高、无痛苦、并发症少、清晰度高、精准度高的特点，对乳腺部位的病灶切除彻底，对生理功能干扰少，术后不留疤痕，给广大爱美的年轻女性患者带来了福音。随着人们物质文化水平的不断提高，人们对护理有了更高的要求。在满足常规生理需求的同时，满足患者心理需求、尊重患者隐私，帮助患者尽早康复是护理的重点。优质护理的护理原则为“优质、舒适、高效、低耗”，以患者的实际需要为护理出发点，使患者在身体、心理上将痛苦降至最低，从而提升护理效率，降低护理人员的工作，实现良性循环，推动医院的可持续发展，拉近医患关系。术前对患者进行术前准备指导，可以保证在最佳时机顺利进行治疗。乳腺病变涉及患者隐私，给予心理护理可以让患者了解Encor微创旋切术的优点，对注意事项增加了解。通过成功病例增强患者的康复信心，消除顾虑。术中鼓励患者，使患者身心放松，减少手术意外。术后加强基础护理使患者在安静、舒适的环境中接受治疗。及时更换药物，给予患者人文关怀，通过饮食、运动帮助患者提高免疫力，结合娴熟的护理技巧让患者尽早康复。针对常见的静脉炎、感染等并发症做好防范护理，提高患者的健康水平、活动能力。
优质护理理念体现了以人为本的思想，注重患者价值、自由的实现，改变常规护理的被动护理、片面的护理方式，丰富了护理内容，提升护理人员的专业操作技能。护理人员对患者耐心、热情，鼓励患者消除不良情绪，消除压力，增强康复信心，积极配合护理工作的开展。提高了护理工作效率，提升患者的生活质量，值得在乳腺疾病患者中推广。
论文作者:历璐
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 病灶论文; 评分论文; 乳腺论文; 超声论文; 微创论文; 切口论文; 《航空军医》2017年第5期论文;