（上海市松江区中心医院 药剂科）
摘要：目的 探讨药师干预对抗菌药物临床合理应用的影响。方法 我院于2017年11月起实行药师干预，随机选取干预前后接受药物治疗的患者各143例，比较药师干预前后我院抗菌药应用情况及不合理用药发生情况。结果 干预后抗菌药物使用率（78.32%）明显低于干预前（61.54%）（P＜0.05）；干预后不合理用药发生率（17.48%）明显低于干预前（33.57%）（P＜0.05）。结论 实行药师干预可有效改善抗菌药物临床滥用情况，减少不合理用药事件，值得推广。
关键词：药师干预；抗菌药物；合理用药
Influence of pharmacist intervention on rational use of antibiotics
Yan-Qianwei.Department of Pharmacy，Central Hospital of Shanghai Songjiang District，Shanghai 200090
Objective：To explore the influence of pharmacist intervention on the rational use of antibiotics.Methods：in November 2017，pharmacist intervention was carried out in our hospital.143 patients receiving medical treatment were randomly selected before and after intervention.The application of antibiotics before and after the intervention of pharmacists and the occurrence of irrational drug use were compared before and after the intervention.Results：the use rate of antibacterials（78.32%）was significantly lower than that before intervention（61.54%）（P < 0.05），and the incidence of irrational drug use（17.48%）after intervention was significantly lower than before intervention（33.57%）（P < 0.05）.Conclusion：pharmacist intervention can effectively improve the clinical abuse of antibiotics and reduce the irrational drug use，which is worth promoting.
Keywords：pharmacist intervention；antibiotics；rational use of drugs.
国内外相关报道显示，抗菌药物滥用极有可能引发医院感染事件和药源性疾病情况，影响患者预后效果[1]。临床实践证明，重视药师药物管理工作，对抗菌药物的合理使用具有重要的指导意义[2]。为了改善院内抗菌药物滥用情况，提高用药安全性和有效性，探索更加科学的抗菌药物应用管理方法，本文就药师干预对抗菌药物临床合理应用的影响展开了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2017年11月起实行药师干预，随机选取干预前后接受药物治疗的患者各143例。干预前患者男76例，女67例；年龄23～79岁，平均（59.39±6.67）岁；病程1天～6周，平均（1.56±0.39）周。对照组男79例，女64例；年龄21～80岁，平均（59.27±6.72）岁；病程2天～6周，平均（1.69±0.54）周。全部参与研究患者均获知情权。排除帕金森综合症、精神病、认知功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2药师干预方法
（1）给予药师抗菌药物处方查看权，限制医师特殊抗菌药物使用处方权获得，重视高级别抗菌药物临床用药管理，督促医师合理用药，达到抗菌药物临床合理应用目的。（2）部分医师在开具抗菌药物处方时存在用药不合理情况，因此必须严格审核抗菌药物处方权，每年2次公布院内抗菌药物用量。（3）将抗菌药物合理使用和医师自身效益、科室考核相挂钩，增强医师积极主动性，每季度要求药物管理处统计各科室及医师抗菌药物使用情况，对于存在较多使用差错的科室和个人予以通报批评，对于表现优异的予以奖金奖励。（4）加强医师和药师培训，由药师把关，对医师开具处方的书写、信息内容、用药剂量等信息进行审核，提高医院抗菌药物合理应用水平。
1.3观察指标
以《抗菌药物临床应用管理方法》和《处方管理方法》为标准，采用回顾性分析方式对我院实施药师干预前后各143例患者的菌药物使用情况进行分析，探讨不合理用药情况发生率，包括重复用药、用法用量不当、无指征用药、联合用药不当、用药方案不当。
表1干预前后抗菌药物使用情况对比（n，%）
1.4统计学方法
本次研究中，将参与调查统计者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，抗菌药物使用情况、不合理用药情况采用%的形式表示，处理方式为X2检验，结果显示，P＜0.05，即形成统计学意义。
2结果
2.1干预前后抗菌药物使用情况对比
干预后抗菌药物使用率78.32%明显低于干预前的61.54%（P＜0.05），详见表1。
2.2干预前后不合理用药情况对比
干预后不合理用药发生率17.48%明显低于干预前的33.57%（P＜0.05），详情见表2。
表2干预前后不合理用药情况对比（n，%）
3讨论
相关资料整理结果显示，目前我国销量排名前15的常规用药中，有10种为抗菌药品。有学者研究发现，国内住院患者抗菌药物使用率约为80%[2]，其中广谱抗菌药物使用率占到了58%，远高于国际平均水平的30%[3]。为了改善医院抗菌药物滥用现象，合理使用抗菌药品，探索行之有效的干预方法十分必要。
本文采用的药师干预方法充分梳理了院内抗菌药品临床应用和管理过程中存在的问题，通过加强处方、强化药师管理、完善奖惩机制等方式，有效控制了抗菌药物滥用事件，对部分合理用药行为予以了集中打击。临床研究证实，采用药师干预可有效提高药物使用合理性，控制抗菌药物滥用引发的医院感染事件，对改善预后效果发挥着积极作用[3]。与上述分析一致，经本文实践发现，干预后抗菌药物使用率78.32%明显低于干预前的61.54%（P＜0.05），表明经过药师干预后，医院抗菌药物使用情况得到有效控制，有利于改善抗菌药物滥用现象。干预后不合理用药发生率17.48%明显低于干预前的33.57%（P＜0.05），说明干预后我院不合理用药事件明显减少，合理用药水平得到显著提高。
综上所述，实行药师干预可有效控制医院抗菌药物滥用情况，降低抗菌药物不合理使用发生率，提高临床抗菌药物应用合理性，因此具有重要的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]计紫超，王昕，王家伟.2015年北京同仁医院抗菌药物监测分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（12）：41-44.
[2]何翠苹，于晓佳，许宁.骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析[J].中国病案，2016，17（1）：49-50.
[3]唐景云，秦晓林.加强抗菌药物管理对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的影响[J].海南医学，2016，27（5）：753-755.
论文作者:严乾威
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：药物论文; 药师论文; 情况论文; 不合理论文; 医师论文; 处方论文; 方法论文; 《航空军医》2018年12期论文;