张琳1，2 洪莉1
（1武汉大学基础医学院研究生 湖北武汉 430060）
（2武汉市江夏区第一人民医院妇产科 湖北武汉 430200）
【摘要】目的 探讨曼月乐在治疗子宫内膜异位症方面的作用及曼月乐的安全性和实用性。方法 选择经腹腔镜活检证实为子宫内膜异位症患者300例，随机分为曼月乐组、妈富隆组和对照组。记录所有患者的不良反应出现情况，两年后根据患者痛经程度评定治疗方法的疗效。结果 治疗后，曼月乐组患者疼痛明显改善，总有效率为100%，妈富隆组患者治疗总有效率为83%，对照组治疗总有效率为66%。 结论 曼月乐较妈富隆能明显降低保守性手术子宫内膜异位症患者的痛经程度。治疗子宫内膜异位症安全有效，适合临床推广应用。
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0080-02
Mann in research on the clinical efficacy of endometriosis
Zhang Lin1 2 HongLi 1
(1. 430060 graduate students in hubei wuhan, wuhan university; 2. Wuhan jiangxia district first people's hospital of gynecology and obstetrics, hubei wuhan 430200).
【Abstract】 objective: to investigate the man on the role of the music in the treatment of endometriosis and the security and practicability of man; Methods: laparoscopic biopsy confirmed for 300 patients with endometriosis were randomly divided into music group, the man month mom rich grand group and the control group. Records of all patients with adverse reactions occur, two years later, according to the degree of dysmenorrhea patients to assess the efficacy of the treatment. Results: after treatment, the man month group of patients pain obviously improved, the total effective rate was 100%, the group of patients of mom rich grand treatment the total effective rate was 83%, control group total effective rate was 66%; Conclusion: le than mom rich grand, month can significantly reduce the endometriosis conservative surgery in patients with dysmenorrhea. Treatment of endometriosis is safe and effective, suitable for clinical application.
子宫内膜异位症（endometriosis,EMT)是一种育龄期妇女常见慢性疾病，发病率约为1%-7%，主要表现为痛经、性交痛和/或慢性盆腔痛以及生育力下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽治疗方法较多，但效果均不尽人意。
1 资料与方法
1.1 病例的选择
纳入标准：入选患者于2006年1月至2010年12月于我院妇产科门诊就诊，均经腹腔镜手术证实为子宫内膜异位症，共300例。平均年龄为（38.0±4.3）岁，平均病程为（3.1±28.9）月。排外其他疾病，近三月内未使用任何形式的激素。300例患者按照就诊顺序随机分为曼月乐组100例、妈富隆组100例和对照组100例，三组患者在年龄、体重、病程及月经等方面比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均行保守手术。
观察组：手术过程中放置曼月乐，手术后不应用其他辅助治疗药物；
妈富隆组：术后口服妈富隆片1片/次，1次/日，连续服用3个月；
对照组：手术过程中不放置曼月乐，手术后亦不应用其他辅助治疗药物。
1.3 疗效评定：所有患者在治疗后均随访2年以上，根据其痛经缓解程度将治疗效果分为三个级别，分别为有效、缓解和无效。
有效：月经时疼痛完全缓解，月经量正常；
缓解：月经时疼痛部分缓解，月经量较前明显减少但尚未恢复正常；
无效：月经时疼痛无明显缓解或有所增加，月经量无明显变化或有所增加。
总有效率=（有效人数+缓解人数）/总人数
1.4 统计学方法
所有数据使用SPSS19.0进行统计学处理，数据以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用例数表示，组间比较采取卡方检验。以P〈0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者治疗效果比较
随访2年后曼月乐组痛经缓解总有效率为100%，妈富隆组痛经缓解总有效率为83%，对照组痛经缓解总有效率为66%，三组患者总有效率比较差异有统计学意义，具体见下表。
表1 治疗2年后三组患者治疗效果比较
分组 例数 有效 缓解无效总有效率（%）#
曼月乐组 100 100 0 0 100
妈富隆组 100 45 36 19 83
对照组 100 25 41 34 66
# 三组患者总有效率比较差异有统计学意义，P〈0.05
2.2 各组患者不良反应情况
2.2.1 曼月乐组
曼月乐组患者出现了72例不良反应，不良反应发生率为72%，主要表现为不同程度的月经改变、乳胀、体重增加等，患者均能忍受，均能坚持应用曼月乐。
2.2.2 妈富隆组
妈富隆组患者共出现23例不良反应，不良反应发生率为23%，表现为轻微恶心、胃部不适等。但症状均较轻微，且根据症状进行相应的处理后均消失。
2.2.3 对照组
对照组患者术后未出现不良反应，不良反应率为0%。
3 讨论
本研究中单纯行手术治疗的对照组总有效率为66%，其复发率为34%，复发率较高，与张玉华等人的研究结果类似，这说明单纯保守性手术治疗子宫内膜异位症效果差强人意，这就促使我们寻找更多的方法提高治疗有效率。李华军等人针对285例保守性手术治疗的子宫内膜异位患者进行长达36月的随访后发现，术后应用促排卵药物、既往手术史、盆腔病变、痛性结节、术后r-AFS高评分均会促进其术后复发；而术后孕激素治疗、孕次及年龄则降低其复发可能性。Vercellini通过临床观察，曼月乐能明显缓解单纯保守性手术治疗子宫内膜异位症后痛经复发患者的疼痛症状，能将其疼痛程度自（72±12）降至（34±23），其总有效缓解率为75%。
本研究100例保守性手术治疗子宫内膜异位症患者使用曼月乐治疗的病例说明了其止痛效果显著，而妈富隆组和对照组总有效率分别为83%和36%，但本研究中曼月乐和妈富隆组的总有效率均高于冯玉军研究中所报道的数据，考虑可能与本研究随访时间较长有关。曼月乐的植入使宫腔内实现高孕激素水平，子宫内膜生长受到抑制，异位病灶组织生长、发展减慢，痛经症状得到明显改善。但本研究的随访时间仅为2年，那么曼月乐究竟是彻底治愈了子宫内膜异位症的痛经情况还是延长了其复发的时间？如果只是单纯的延长了子宫内膜异位症痛经的复发时间，那么这种疗效能维持多久？这些都有待进一步研究。
在本研究中，曼月乐的不良反应主要表现为月经改变、乳胀、体重增加、腰痛、睡眠差、情绪抑郁和细菌性阴道炎，虽发生率较高，但程度多较轻，患者能忍受，能保持较高的依从性，虽有患者因此感到焦虑，并提出要终止治疗，但经过医务人员的解释后均能对其有正确的认识，仍能收到理想的效果。
综上所述，我们认为，曼月乐治疗子宫内膜异位症短期效果显著，虽其不良反应有一定的发生率，但多较轻，接受率较高。医务工作者应熟练掌握放置曼月乐的操作技巧，并与患者及时取得沟通，提高曼月乐使用的依从性。
参考文献
[1] 黄卓敏，古衍，江曼茹，等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：456-459.
[2] 冯玉军.曼月乐与妈富隆治疗子宫内膜异位症疼痛疗效分析[J].第三届全国妇产科药学大会，245-247.
论文作者:张琳1，2,洪莉1
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 率为论文; 不良反应论文; 月经论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;