杜雪红
河北省邢台市第三医院 054000
【摘要】：目的：综合分析社区护理干预在冠心病护理当中的应用效果。方法：随机选择某社区内50例冠心病的患者，将他们统计起来建立专属的数据档案，并对他们进行一系列合理，有特别安排的社区护理干预措施，包括基本的健康教育以及均衡饮食和心理防护等等。结果：经过一段时间的社区护理干预，50例患者偶发心绞痛的频率减少，有明显抑制焦虑不安等临床症状的表现。结论：社区护理干预在冠心病护理当中的运用表现良好，能明显降低患者冠状动脉受阻的频率，这给冠心病患者的生活带来了福音，适合广泛应用到社区管理当中。
【关键词】:冠心病，社区护理干预，护理运用
冠心病是临床较为常见的一种慢性心血管疾病,是一种因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和器质性病变,该病多见于中老年人。患者由于冠状动脉粥样硬化而致狭窄,使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状,若长期维持这样的状态下去会损害机体的心肌功能，使其发生特异性的转变。人们的生活环境正在突飞猛进地改变，生活水平比起过去也有了飞天翻地覆的进步，但是都市人患冠心病的人数却在逐年增长，在某些城市冠心病甚至成为了导致病患死亡最多的恐怖武器。冠心病虽然危害性大，但实际上又有明显不同于其他可怕疾病的地方，最主要的就是它属于慢性疾病，发作需要长时间的累积，而不是像其他疾病一样的短期，高效。如果靠医院长期的治疗，不仅会给病患造成很多麻烦，也影响了医院的正常工作，所以在2000年前，欧美等大国就已经采用了一种新型的护理方式来防治冠心病，它主要是以社区为中心划范围，对患者身体上，心理上，生活上进行三重治疗护理，这样的安排能够起到提早预防，积极治疗的作用，这便也是本人正要讨论的社区护理干预。
研究的基础是，2013年6月到2015年6月两年内某社区50例冠心病患者，研究的方法是，社区护理干预。研究中总共随访长达两年，以下就是具体的过程：
1. 社区护理干预的基础
1.1 冠心病社区护理干预主要是指选择某社区内冠心病的患者，将他们统计起来建立专属的数据档案，并对他们进行一系列合理，有特别安排的社区护理干预措施，包括基本的健康教育以及均衡饮食和心理防护等等，以达到改善人们生活环境，促成良好行为习惯从而达到减少疾病发生的作用。
1.2 要建立完善的社区护理干预资料库，主要是采用电子表格的形式，记录清楚每个患者的年龄，姓名，性别和病情相关的一些基本内容，同时还要了解清楚病人的联系方式等。建立好资料表后，要开始安排和计划社区护理干预的措施，要定期做好随访和患者身体检查。
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2. 社区护理干预的步骤
2.1 健康教育：在一切措施开始前要对社区进行多种有效的健康教育活动，疾病来源于生活，很多冠心病患者病情加重主要是由于生活习惯上的一些误区导致的，男性经常抽烟酗酒，女性则是饮食上的不节制都造成了心血管的负担加重最终造成障碍。可以在社区内开展健康讲座先建立一些健康教育的基础，然后是开展一些益智类的活动，鼓励和吸引社区内人们来参加，比如知识抢答，场景演习等都是不错的想法。除此之外，还可以组织群众观看与冠心病有关的录像，广发知识手册，并设立专门的咨询问答点。从患者身边的每一件小事做起，从根本上防止和护理冠心病。
2.2 均衡饮食：俗话说，民以食为天。饮食的高油高脂高蛋白，营养过剩对身体是百害而无一利。高油高脂会加重心血管系统的负担，尤其是本身就肥胖，血脂水平很高的患者，油炸的食物一定要避开，饮食偏向清淡的口味，多吃蔬菜瓜果，少吃油和肉类（注意：不是不吃，是少吃）。过甜的食物热量较高，也要避免多吃。口味重的患者也要注意了，高盐也是造成冠心病病情加重的首要原因。除了这些少吃的要避免外，还有一定要多吃的，那就是纤维类食物，如玉米等，这些纤维类食品能够很好地降低身体的胆固醇高水平。但是每个人的习惯不同，所以饮食上不用统一，而是分析每一个患者的习惯，定制专属的菜单。
2.3 心理防护：冠心病很少急性高发，它是慢慢地折磨病患，给病患的身体和心理都造成很多的负担，身体状况变差心情也会受到影响，心情受影响又接着影响病情，这就陷入了一个恶性循环的怪圈。社区内安排专门处理病患心理问题的护理人员，可以及时处理患者的心理问题，防止心理因素影响身体。护理人员要有很强的亲和力和耐心，首先要和患者做朋友，心理上的开导不可超之过急，慢慢来，一点点给他们帮助效果会更好，否则会适得其反造成不可收拾的局面。
2.4 其它措施: 抑制相关的疾病（三高人群也是冠心病的高危人群，护理人员针对这三种人群一定要特别注意，在护理冠心病的同时也要对这三种水平进行药理等的控制和治疗）；用药方面的咨询（护理人员要适时和病人沟通做好统计，提醒病人若发现病情好转或者恶化都不能自行减少和增加药量，一定要先质询护理人员，听从护理人员的安排和建议，但是若病人有自己的意见，一定要和护理人员商量讨论，切忌一意孤行）。
3. 社区护理干预的结果
经过一段时间的社区护理干预，50例患者偶发心绞痛的频率减少，有明显抑制焦虑不安等临床症状的表现。
4. 社区护理干预的讨论
社会的发展和人们生活的转变加快了疾病的发生。冠心病属于慢性疾病，是不可能完全依靠临床治疗来治愈的，医院最多是在病情严重时起主导作用，真正影响患者健康的是患者个人的生活习惯。有了社区护理干预，它以社区为中心划范围，对患者身体上，心理上，生活上进行三重治疗护理，起到提早预防，积极治疗的作用，病人和家属都可以很方便地了解疾病发生原理和防止的主要措施，随时做好身体检查，从很大程度上保证了患者和家属的身体健康。
参考文献
［1］ 周玉梅,袁春凤,刘莲凤,黄丽华,罗美华. 社区护理干预对冠心病患者的效果评价［J］. 井冈山大学学报(自然科学版). 2010(01)
［2］ 陈洪艳,李海燕,李晓霞. 护理干预对改善老年冠心病便秘患者生活质量的作用［J］. 齐鲁护理杂志. 2011(12)
［3］ 刘熔雪,梁婷,江小燕,何莲英. 综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响［J］. 中国医药导报. 2010(12)
论文作者:杜雪红
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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