俞春明
青浦练塘社区卫生服务中心 上海 青浦 201715
【摘要】目的 了解开展社区免费服药对社区精神病人的效果分析 方法 通过对43名社区精神病患者免费服药前后随访，比较免费服药前后在病人服药依从性、病情稳定性、社会功能性住院次数，社会破坏性方面变化，分析实行免费服药的效果。结果 在43例服药患者中遵医服药从免费前14例提高到38例，增加了55.8%；间断服药在免费前16例减少到3例，减少了30.2%；病情的稳定好转率从治疗前34.88%提高到88.37%（P＜0.01）；从社会功能分析，社会功能也得到了改善（P＜0.01）；在住院方面，在免费前住院治疗33例下降到5例，下降了65.11%。在肇事肇祸方面也得到了较好的效果（P＜0.01）。结论 免费服抗精神病药对社区精神疾病患者在康复，提高病人生活质量，减轻患者经济负担，获得了稳定治安的社会效益。
【关键词】社区；精神疾病；免费服药
[中图分类号] R259[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-171-01
精神疾病患者是社会的弱势群体，他们因家庭经济困难，缺乏正规、系统、有效的治疗，病情反复发作，常迁延不愈，经常出现肇事肇祸等行为，给家庭和社会带来承重的负担[1]。为此，为了关爱精神病人，提高他们的治疗率，减少复发和残疾，顺利回归社会，本社区从2012年开始对辖区内符合条件的神经病人实行免费治疗，起到了一定的效果。
1.对象与方法
1.1 对象 在在册病人中，符合免费服药条件的精神病人共43例，男24例（55.81%），女19例（44.19%）。文化程度：文盲8例（18.6%），小学6例（14%），初中20例（46.5%），高中及大专8例（18.6%），大学及以上1例（23.3%）。婚姻状况：在婚26例（60.4%），离异6例（14%），丧偶3例（7%）。未婚8例（18.6%）。年龄21-76岁，平均年龄（41，28±10.57）岁。
1.2方法 以43名免费服药精神疾病患者为服务对象，每月一次在本精神科门诊定期随访，了解病情变化，适当调整治疗方案并免费发放免费药物。免费服药后病人在服药依从性、病情稳定性、社会功能性、住院次数，社会破坏性方面变化，分析实行免费服药的效果。
1.3统计学分析 采用spss13.0统计软件进行数据分析，主要统计方法t检验及X2检验。
2结果
2.1 服药情况分析 患者在免费服药后，在服药依从性方面明显的提高，遵医服药人数免费前14例提高到38例，增加了55.8%；间断服药在免费前16例减少到3例，减少了30.2%，不服药免费前13例减少到2例，减少25.6%。（P＜0.01）。
2.2 病情变化分析 在参加免费服药43例患者中，病情的稳定好转率从治疗前34.88%提高到88.37%（P＜0.01）。
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2.3社会功能分析
在实行免费服药治疗后，不仅在患者的遵医行为在不断提高，病情的稳定也在得到进一步改善，同时在社会功能方面提升较为明显，特别在自理方面，从免费治疗前不能自理17例下降到3例，不能家务28例下降到13例，不能工作的40例下降到35例，不能社交的39例下降到20例，通过比较，两组均存在显著性差异，P（＜0.01）。
2.4 住院次数
在患者住院频率上也有明显好转，在43例免费治疗患者中，治疗前有35例（81.39%）住过院，治疗后住院5例（11.6%），P（＜0.01）。
2.5 肇事肇祸方面
患者经过规律服药，病情已转为稳定好转，冲动、破坏行为及肇事肇祸明显减少，家庭成员及社区居民的安全感提升。P（＜0.01）。
3 讨论
精神疾病具有病因复杂，病程长，容易复发和致残等特点，因此精神病人的康复问题不仅是病人、家庭、社会关注的焦点问题，而且也是社区精神卫生工作者们所面临的巨大难题，其关系到整个社会的和谐、稳定与发展。很多研究证实，药物巩固治疗是防止精神疾病复发的重要因素，提高患者对维持治疗依从性是改善精神疾病预后的关键[2]。
从本研究得出，在实施免费服药后，病人在服药依从性方面明显的提高，遵医服药人数免费前14例提高到38例，增加了55.8%；病情得到了明显的改善，病情的稳定好转率从治疗前34.88%提高到88.37%。免费服药后病人服药依从性、遵医行为、病情稳定性明显的提高，进而对病人的社会功能（特别是在自理和家务）方面有了大大的改善，减少了家属及照料者的负担。同时患者的就业率也提高，增加家庭的经济收入，减轻了家庭的经济负担。
由于免费服药后患者服药规律，病情稳定，住院次数随之减少，病情已转为稳定好转，冲动、破坏行为及肇事肇祸明显减少，不仅提高了病人的生活质量，减少对家庭和社会的危害，取得了一定的社会效益。[3-4]
总之，免费服药减轻了患者的经济负担，使精神疾病患者能够坚持长期，合理的药物治疗，病情得到了有效控制，更是预防疾病的复发，减少精神残疾，促进患者康复和回归社会的有效方法[5-7]，让患者感受的社会的关爱，社会效益也是不可估量的。
参考文献
[1]黄建飞等，贫困精神分裂症病人免费服药3年临床分析[J].精神疾病与精神卫生，2009，9（5）：420-422
[2]汪开达等，.精神分裂症病人维持治疗中的依从性研究[J].中华精神科杂志，1997，30（3）：167
[3]李宁等，贫困精神患者免费服药疗效评估[J].临床精神医学杂志，2008，18（6）：342-343
[4]李征，对精神病人免费投药分析[J].社区医学杂志，2006，4（1）：6-7
[5]张国芳，张伟波，黄鹂等，上海市徐汇区无业贫困精神病人免费服药评估[J].中华医学研究杂志，2008，8（4）：175-179
[6]栗冬军，张伟波，社区无业贫困精神病人免费服药效果评估[J].社区卫生保健，2008，7（4）：275-277
[7]李丁妍，古丽，董红斌，库尔勒市贫困精神病人免费药物治疗情况调查[J].中华医学研究杂志，2007，7（12）：1138-1140
论文作者:俞春明
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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