【摘要】目的评价经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效及安全性。方法将笔者所在医院诊治的104例前列腺增生患者遵照知情同意原则分为两组，对照组52例采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组52例采用经尿道前列腺电切气化术治疗，比较两组患者的治疗情况。结果两组患者均治愈出院，观察组的术中出血量明显少于对照组，且住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无严重并发症发生。结论经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效满意，安全性好，且利于患者及早康复，是较佳的临床治疗方案。
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺电切气化术
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of transurethral resection and gasification of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 104 patients with benign prostatic hyperplasia were divided into two groups according to the principle of informed consent. 52 patients in the control group were treated with transurethral resection of the prostate and 52 patients in the observation group were treated with transurethral resection of the prostate and gasification of the prostate. Results Both groups were cured and discharged. The amount of intraoperative bleeding in the observation group was significantly less than that in the control group, and the hospitalization time was significantly shorter than that in the control group. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). There were no serious complications in both groups. Conclusion Transurethral resection and vaporization of the prostate is an effective and safe method for the treatment of benign prostatic hyperplasia.
[keywords] prostatic hyperplasia; transurethral resection of the prostate; transurethral resection and gasification of the prostate
经尿道前列腺电切气化术(transurethral vapor-resection of the prostate，TUVP)是将传统高频电刀外科技术、新型汽化电极相结合的腔内前列腺切除新技术，是前列腺增生症腔内治疗的一大进步，值得临床重视。为了评价经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效及安全性，笔者回顾性分析笔者所在医院相关的临床资料并总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料入选病例均为笔者所在医院2017年10月～2018年9月诊治的前列腺增生患者，共计104例，所有患者术前均经B超、直肠指诊等检查排除前列腺癌。遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组，对照组52例、观察组52例。对照组均为男性，年龄54～75岁，平均（61.5±4.0）岁；病程3个月～7年，平均（15.0±3.0）个月；直肠指诊:前列腺Ⅰ～Ⅱ度24例，Ⅲ度28例。观察组均为男性，年龄53～76岁，平均（62.0±3.5）岁；病程4个月～7年，平均（14.5±4.0）个月；直肠指诊:前列腺Ⅰ～Ⅱ度23例，Ⅲ度29例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规采用经尿道前列腺电切术治疗，患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉，先行膀胱镜检查了解患者的尿道、前列腺、膀胱颈等情况，并测量前列腺尿道长度，根据患者具体情况采用电切镜自5～7点中叶处切标志沟，然后依次切除侧叶、11～1点处，最后切尖部，注意切除时以膀胱颈及精阜为前后界。观察组采用经尿道前列腺电切气化术治疗，患者体位同对照组，采用硬麻＋腰麻，同对照组先是膀胱镜观察患者尿道、前列腺、膀胱颈等的解剖情况，在膀胱颈部6点位开始汽化切割前列腺腺体，按中叶、两侧叶、尖部顺序汽化，一层一圈切割，最后汽化至前列腺包膜，尖部给予电切。两组患者均留置导尿管，术后常规膀胱冲洗、抗感染治疗，根据患者情况术后3～5 d拔除导尿管。
1.3观察项目观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况以及患者的最终转归。组间结果进行比较分析。
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1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件包对计数资料进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示、行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗情况比较两组患者均治愈出院，观察组的术中出血量明显少于对照组，且住院时间明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况观察组的并发症发生率为3.8%，对照组为7.7%，组间无统计学意义（χ2=0.1769，P>0.05）。两组患者出现的并发症症状均较轻微，经过对症处理很快好转，两组均无严重并发症发生。
3讨论
前列腺增生症是临床较为常见的疾病，增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起［1,2］。膀胱腔内压增高，膀胱黏膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻［3］。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效［4］。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症，后果严重，因此对于前列腺增生症应早期诊断、积极治疗。前列腺增生是可以被控制和治疗的，早期的诊断和规范的治疗，对前列腺增生的控制尤为重要，临床治疗方案的相关研究不断增加［5］。
经尿道前列腺电切术对于前列腺增生症的治疗作用早已得到临床肯定［6，7］，这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。本研究中观察组采用经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生，与经尿道前列腺电切术进行比较，获得了更佳的临床效果，且安全性可靠。经尿道前列腺电切气化术是一项将传统高频电刀外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺切除新技术，该手术是是将膀胱电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位，在直接观察下利用电流，通过汽化切割作用，使被切除组织迅速加热汽化，并使切除面产生深达2～3 mm的蛋白凝固层，从而有效地减少切割过程中的出血及液体的吸收［8，9］。该汽化电切技术对患者打击较小、术中出血少、术后痛苦小、恢复快［10，11］，能够在前列腺增生症的治疗中发挥更佳的临床作用。
综上所述及本研究结果可见，经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效满意，安全性好，且利于患者及早康复，是较佳的临床治疗方案。
参考文献
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论文作者:田艳兵,张坤
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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